Гемосорбенты, модифицированные гипохлоритом натрия в лечении синдрома ишемии — реперфузии конечности (экспериментальное исследование)

Цель настоящего исследования — повышение эффективности лечения синдрома ишемии — реперфузии конечности в эксперименте с использованием модифицированных гемосорбентов с окислительными свойствами.

Материалы и методы. Работа выполнена на 94 беспородных собаках-самцах, распределенных на 3 группы: 1-я группа — интакт-ные животные (n=20); 2-я группа — животные, леченные гемокарбоперфузией на стандартном сорбенте СКН-1К (n=36); 3-я группа — животные, леченные гемокарбоперфузией на модифицированном гипохлоритом натрия сорбенте СКН-1К (n=38). Модель синдрома острой ишемии — реперфузии создавали по методу В. Д. Пасечникова и соавт. Парциальное напряжение кислорода определяли методом игольчатой полярографии. Содержание вазоактивных эй-козаноидов определяли иммуноферментным методом.

Результаты. У животных с синдромом ишемии конечности происходит снижение рО2 в мышцах бедра и голени не восстанавливающееся полностью после реперфузии. Гемо-карбоперфузия на стандартном сорбенте СКН-1К приводит к снижению рО2 по сравнению с периодом реперфузии, в то время как использование модифицированного гемосорбента СКН-1К сопровождается увеличением рО2 в исследуемых мышцах задней конечности до уровня интактных животных. Развитие ишемии и реперфузии сопровождается увеличением содержания медиаторов воспаления, обладающих вазоконстрикторными свойствами (тромбоксана В2, эндотелина-1, лейкотриенов C4/D4/E4) и снижением концентрации вазодилататора простациклина. Гемокарбо-перфузия на стандартном сорбенте СКН-1К ведет к дальнейшему увеличению концентрации тромбоксана В2 и лейкотриенов C4/D4/E4 снижению концентрации эндотелина-1, возрастанию концентрации простациклина и простаг-ландина Е2. При проведении гемокарбоперфузии на модифицированном сорбенте СКН-1К концентрация тромбоксана В2, эндотелина-1, лейкотриенов C4/D4/E4 снижается, а концентрация простациклина возрастает.

Заключение. Применение гемокарбоперфузии в лечении синдрома ишемии — реперфузии конечностей приводит к восстановлению оксигенации тканей, позволяет восстановить компенсаторные механизмы на тканевом и метаболическом уровне. При этом наибольшей эффективность обладает гемосорбент СКН-1К, модифицированный гипохлоритом натрия. 

1. Баранов Л. П., Кириченко А. А., Бузин А. Г. и др. Эффективность высоких доз курантила при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия 1999; 3: 93—98.

2. Восканян Ю. Э., Вырвыхвост А. В., Таций Ю. П. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения поздних окклюзий аортобедренных трансплантатов у больных с рецидивом критической ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия 2000; 4: 81—85.

3. Букаев О. Б., Тишков Е. А., Аронов Б. З. и др. Эфферентная терапия при остром панкреатите. Эфферентная терапия 2003; 1: 61—62.

4. Ветров В. В. Пятилетний опыт работы кабинета эфферентной терапии в акушерском стационаре. Эфферентная терапия 2003; 1: 62.

5. Ветров В. В., Джанибекова Ш. С., Цхомария М. Г. Динамика показателей лейкоцитарного индекса интоксикации и содержания общего белка крови у родильниц с системной воспалительной реакцией организма. Эфферентная терапия 2003; 1: 63—64.

6. Остапенко В. А. Механизмы лечебного действия гемосорбции: автореф. дис... д-ра мед. наук. СПб.; 1993.

7. Петросян Э. А., Сухинин А. А., Захарченко И. С. и др. Перспективное изучение физико-химических свойств модифицированных и регенерированных сорбентов. Эфферентная терапия 2003; 2: 23—27.

8. Петросян Э. А., Сухинин А. А., Зеленов В. И. и др. Биологическая совместимость модифицированных гемосорбентов. Бюл. эксперим. биологии и медицины 2002; Прил. 2: 76—78.

9. Сергиенко В. И. Эфферентные методы лечения атеросклероза: автореф. дис... д ра мед. наук. М.; 1987; 39.

10. Пасечников В. Д., Таций Ю. П. и др. Оценка эффективности гемосорбции при реперфузионных повреждениях печени. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1996; 3: 66—69.