Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Особенности патогенеза артериальной гипертензии у беременных

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-4-55-60

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования . Изучить патогенетические механизмы формирования АГ у беременных, разработка клинико-ла-бораторных критериев, позволяющих определить вариант АГ у беременных на основании комплексного изучения показателей гомеостаза.

Материалы и методы исследования. Обследовано 172 беременные с артериальной гипертен-зией (основная группа) и 54 здоровых беременных (контрольная группа) в третьем триместре беременности. У всех женщин проводили унифицированными методами биохимический анализ крови и мочи с определением концентрации мочевины, креатинина, натрия, белка с последующим расчетом парциальных почечных функций. Радиоэнзимоимму-нологическим методом определяли активность ренина плазмы. Концентрацию ангиотензина-2, альдостерона, тирок-синсвязывающего глобулина, тестостерона, эстриола, эстрадиола, прогестерона, плацентарного лактогена определяли методом радиоиммунологического анализа. Иммуноферментным методом определяли содержание простаноидов. Оценивали активность перекисного окисления липидов мембран по уровню его метаболитов, состояние антиокси-дантной системы. Определяли степень эндогенной интоксикации. Определение показателей центральной гемодинамики проводили методом тетраполярной реографии. Для статистической обработки применяли IBM 384/387 и статистический пакет «Stadia».

Результаты. Установлено, что артериальная гипертензия, обусловленная беременностью, объединяет патогенетически различные варианты: низкорениновый, норморениновый, высокорениновый. Установлено, что механизмы артериальной гипертензии разные в зависимости от ее варианта. Прессорными механизмами в патогенезе артериальной гипертензии являлись ретенция натрия и воды и повышение общего периферического сопротивления вследствие активации внепочечной (плацентарный гормональный дисбаланс, увеличение кортизола, ангиотензина-2) и почечной (увеличение АРП) прессорных систем. Почечную депрессорную системы представляли простагландины, внепочечную депрессорную систему — тироксин.

Заключение. Общим в патогенезе АГ у беременных была активация внепочечной депрессорной системы (увеличение Т4). Знание патогенетических механизмов, лежащих в основе формирования АГ у беременных, служит основанием для разработки дифференцированной программы интенсивной терапии.

 

Об авторе

Н. В. Кабанова
Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького, Украина


Список литературы

1. Токова З. З., Фролова О. Г. Материнская смертность при гестозах. Акушерство и гинекология 1998; 5: 9—11.

2. Верткин А. Л., Мурашко Л. Е., Ткачева О. Н., Тумбаев И. В. Артериальная гипертония беременных: механизмы формирования, профилактика, подходы к терапии. Рос. кардиологический журн. 2003; 6: 59—65.

3. Макаров О. В., Николаев Н. Н., Волкова Е. В. Артериальная гипертензия у беременных. Акушерство и гинекология 2002; 3: 3—6.

4. Beaufils M. Arterial hypertension of the pregnant woman. Ann. Med. Interne (Paris) 1999; 150 (5): 425—431.

5. Салов И. А., Глухова Т. Н., Чеснокова Н. П., Довгалевский П. Я. Механизмы развития артериальной гипертензии при гестозе различной степени тяжести 2003; 6: 8—10.

6. Кулаков В. И., Мурашко Л. Е. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза. Акушерство и гинекология 1998; 5: 3—6.

7. Durig P., Ferrier C., Schneider H. Hypertensive disorders in pregnancу. Ther. Umsch. 1999; 56 (10): 561—571.

8. Fang J., Madhavan S., Alderman M. H. The influence of maternal hypertension on low birth weight: differences among ethnic populations. Ethn. Dis. 1999; 9, (3): 369—376.

9. Гольева Н. В., Горбач Т. В. Биохимические особенности крови рожениц и пуповинной крови при артериальной гипертензии. Врачебная практика 2002; 6: 8—10.

10. Fedelesova V. Hypertension in pregnancy. Bratisl. Lek. Listy. 1999; 100 (9): 494—499.

11. Paller M.S. Hypertension in pregnancy. J. Am. Soc. Nephrol. 1998; (92): 314—321.

12. Гусейнов Б. А., Шишин В. И. Тетраполярный вариант интегральной реографии тела. Анестезиология и реаниматология 1989; 3: 68—70.

13. Шюк О. Функциональное исследование почек. Прага: Авиценна; 1975.

14. Гаврилов В. Б., Мишкорудинья М. И. Спектрофотометрическое определение гидроперекисей липидов в плазме крови. Лаб. дело 1983; 3: 33—36.

15. Бахтина Т. П., Горбачев В. И. Перекисное окисление липидов и эндотоксемия при позднем токсикозе беременных. Эфферентная тер.2001; 7 (1): 10—13.

16. Тогайбаев А. А., Кургузкин А. В. Гемосорбция при неотложных состояниях. Алма-Ата: Найка; 1998.


Для цитирования:


Кабанова Н.В. Особенности патогенеза артериальной гипертензии у беременных. Общая реаниматология. 2007;3(4):55-60. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-4-55-60

For citation:


Kabanova N.V. Pathogenesis of Arterial Hypertension in the Pregnant Females. General Reanimatology. 2007;3(4):55-60. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-4-55-60

Просмотров: 1216


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)