rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2007-3-28rmt-1014Research ArticleОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬACUTE RESPIRATORY FAILUREДиагностические и прогностические маркеры острого повреждения легких при тяжелой сочетанной травмеDiagnostic and Predictive Markers of Acute Lung Injury in Severe Concomitant TraumaКаменеваЕ. А.KamenevaYe. A.-ГригорьевЕ. В.GrigoryevYe. V.-ЛиГ. А.LiG. A.-ВавинГ. В.VavinG. V.-РазумовА. С.RazumovA. S.-20072006200733Том III № 3 2007 г.2828Copyright © Каменева Е.А., Григорьев Е.В., Ли Г.А., Вавин Г.В., Разумов А.С., 20072007Каменева Е.А., Григорьев Е.В., Ли Г.А., Вавин Г.В., Разумов А.С.Kameneva Y.A., Grigoryev Y.V., Li G.A., Vavin G.V., Razumov A.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1014

Цель исследования : определить диагностическую и прогностическую значимость маркеров жировой эмболии как причины острого повреждения легких при тяжелой сочетанной травме. Материалы и методы. Обследовано 34 пациента с тяжелой сочетанной травмой. Проводили динамическое исследование показателей системы гемостаза биохимическими тестами и методом гемовискозиметрии, липидного обмена (липопротеиды очень низкой плотности и триглицериды). Для определения тяжести острого повреждения легких использовали шкалу Мюррея. Рассчитывали индекс шокогенности травмы согласно рекомендациям НИИ СП им. Джанелидзе (Санкт-Петербург) и тяжести состояния больного по шкале TRISS. Результаты. Во всех группах больных с тяжелой сочетанной травмой развивается ОПЛ, тяжесть которого коррелирует с тяжестью травмы. Наиболее значимые по тяжести нарушения системы гемостаза развиваются в группе больных с индексом шокогенности более 14 баллов, которые сохраняются на протяжении 9 суток. В этой же группе больных в первые трое суток после травмы увеличивается содержание липопротеидов очень низкой плотности и триглицеридов. Заключение. Диагностической и прогностической значимостью при развитии ОПЛ и жировой эмболии у больных с тяжелой сочетанной травмой обладают: показатели сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, увеличение уровня ЛПОНП и ТГ сыворотки крови. Ключевые слова: жировая эмболия, тяжелая сочетанная травма, острое повреждение легких, гемостаз, липидный обмен.

Objective: to define the diagnostic and predictive value of the markers of fat embolism as a cause of acute lung injury (ALI) in severe concomitant trauma. Subjects and methods: 34 patients with severe concomitant trauma were examined. A dynamic study was undertaken to examine by biochemical tests and hemoviscosimetry and lipid metabolism (very low-density lipoproteins (VLDL) and triglycerides (TG)). The Murray scale was used to evaluate the severity of ALI. The authors calculated the trauma shock genicity index in accordance with the recommendations developed by the Dzhanelidze Research Institute of Emergency Care (Saint Petersburg) and the patients’ condition by the TRISS scale. Results. In all the groups, patients with severe concomitant trauma develop ALI whose severity correlates with the severity of a trauma. In the group of patients with a shock genicity index of more than 14 scores, the most significant severe hemostatic disorders develop, which are retained within 9 days. In the same group, the levels of VLDL and TG increased within the first 3 days after trauma. Conclusion. In patients with severe concomitant trauma, the parameters of the hemostatic vascular platelet link and the elevated serum VLDL and TG levels are of diagnostic and predictive value in the development of ALI and fat embolism. Key words: fat embolism, severe concomitant trauma, acute lung injury, hemostasis, lipid metabolism.

ReferencesTaylor J, Gropper M.Taylor J, Gropper M.Peltier L. F.The classic fat embolism. An appraisal of the problem. Clin. Orthop. 1984; 187: 3—17.Peltier L. F.The classic fat embolism. An appraisal of the problem. Clin. Orthop. 1984; 187: 3—17.Alho A.Fat embolism syndrome. A variant of post-traumatic pulmonary insufficiency. Ann. Chir. Gynaecol. 1982; 196: 31—36.Alho A.Fat embolism syndrome. A variant of post-traumatic pulmonary insufficiency. Ann. Chir. Gynaecol. 1982; 196: 31—36.Gossling H. R., Pellegrini A. D.Fat embolism syndrome. A review of the pathophysiology and physiological basis of treatment. Clin. Orthop. 1982; 165: 68—82.Gossling H. R., Pellegrini A. D.Fat embolism syndrome. A review of the pathophysiology and physiological basis of treatment. Clin. Orthop. 1982; 165: 68—82.Мороз В. В., Молчанова Л. В., Муравьева М. Ю. и др.Нарушения липидного обмена после тяжелой механической травмы. Общая реаниматология 2006; 2 (5—6): 40—43.Мороз В. В., Молчанова Л. В., Муравьева М. Ю. и др.Нарушения липидного обмена после тяжелой механической травмы. Общая реаниматология 2006; 2 (5—6): 40—43.Щербакова Л. Н., Бессекеев А. А., Молчанова Л. В.Влияние объема кровопотери у больных с тяжелой механической травмой на величину холестеринового коэффициента атерогенности. Общая реаниматология 2006; 2 (5—6): 44—49.Щербакова Л. Н., Бессекеев А. А., Молчанова Л. В.Влияние объема кровопотери у больных с тяжелой механической травмой на величину холестеринового коэффициента атерогенности. Общая реаниматология 2006; 2 (5—6): 44—49.Мороз В. В., Молчанова Л. В., Щербакова Л. Н.Показатели липидного обмена у больных в критических состояниях. Анестезиология и реаниматология 2001; 6: 4—6.Мороз В. В., Молчанова Л. В., Щербакова Л. Н.Показатели липидного обмена у больных в критических состояниях. Анестезиология и реаниматология 2001; 6: 4—6.Champion H. R.A revision of the trauma score. J. Trauma 1989; 29: 623—629.Champion H. R.A revision of the trauma score. J. Trauma 1989; 29: 623—629.Boyd C. R.Evaluating trauma care. The TRISS Method. J. Trauma 1987; 27: 370—378.Boyd C. R.Evaluating trauma care. The TRISS Method. J. Trauma 1987; 27: 370—378.Saito T., Kushi H., SatoJ., Tanjo K.Acute lung injury in sirs patients: role of vascular endothelial damage. Crit. Care Med. 2006; 34 (12 Abstract suppl.): A85.Saito T., Kushi H., SatoJ., Tanjo K.Acute lung injury in sirs patients: role of vascular endothelial damage. Crit. Care Med. 2006; 34 (12 Abstract suppl.): A85.Robriquet L., Guery B., Fourrier F.Pulmonary coagulopathy as a new target in therapeutic studies of acute lung injury or pneumonia. Crit. Care Med. 2006; 34 (9): 2510.Robriquet L., Guery B., Fourrier F.Pulmonary coagulopathy as a new target in therapeutic studies of acute lung injury or pneumonia. Crit. Care Med. 2006; 34 (9): 2510.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.