Цель — выявить влияние режима адаптивной поддерживающей вентиляции (ASV) на время активизации пациентов после операций на сердце с искусственным кровообращением. Методы. Проведено рандомизированное контролируемое исследование. В исследование включены пациенты с протезированием митрального или аортального клапанов в условиях искусственного кровообращения. Больные были разделены на две группы: 1-я группа — основная, вентиляция в которой поддерживалась на базе режима ASV и 2-я группа — клинического сравнения, пациентов которой отлучали от вентилятора по стандартному протоколу. Оба протокола отлучения были разделены на три фазы. В основной группе, в режиме ASV, начальная установка вентилятора — минутная вентиляция — 100% от теоретического значения. В контрольной группе использовали режим синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции (SIMV) с р — support 10 мм H2O. Вторая фаза в основной группе характеризовалась уменьшением минутной вентиляции на 50%. В контрольной группе аппаратная частота дыхания во второй фазе снижалась до 6 дых/мин, p — support 5 мм H2O. В третьей фазе в основной группе вентиляция уменьшалась еще на 50%, в контрольной группе — аппарат переключался в спонтанный режим. В конце 3-й фазы пациента экстубировали. Результаты. Из 45 выбранных для исследования пациентов, протокол завершили 34, и только их результаты учитывали при статистической обработке. Из-за несостоятельности или нарушения протокола ни один пациент не был исключен из исследования. По критериям исключения, заранее предусмотренным, в обработке результатов не использовали данные 11 человек (6 в основной группе и 5 — в контрольной). По общим показателям, клиническим данным, инотропной поддержке и результатам исследования транспорта кислорода существенных различий между группами не выявлено. Основной результат исследования — это общее время искусственной вентиляции легких, которое достоверно короче в группе с использованием режима ASV. Заключение. Настоящее исследование доказывает, что протокол ранней активизации пациентов с использованием режима ASV является практичным и может ускорить экстубацию пациентов после операций клапанного протезирования с искусственным кровообращением. Ключевые слова: адаптивная поддерживающая вентиляция, искусственная вентиляция легких, кардиохирургия, искусственное кровообращение.
Objective: to reveal the impact of adaptive supporting ventilation (ASV) on the time of patients’ activation after cardiac surgery under extracorporeal circulation. Methods. A randomized controlled study was performed. The study covered patients with aortic or mitral valve replacement under extracorporeal circulation. The patients were divided into groups: 1) those in whom ventilation was maintained in the ASV mode (a study group); 2) those in whom a ventilator was disconnected in accordance with the standard protocol (a control group). Both disconnection protocols were divided into 3 phases. In the study group, the setup of a ventilator in the ASV mode (minute ventilation) was 100% of the theoretical value. In the control group, spontaneous intermittent mandatory ventilation was applied (p support 10 mm H2O). In the study group, phase II was characterized by a 50% decrease in minute ventilation. In the control group, the ventilator-induced respiration rate in phase II decreased to 6 breaths/min (p support 5 mm H2O). In phase III, ventilation decreased by more 50% in the study group; in the control group, the apparatus was switched to the spontaneous mode. At the end of Phase III, the patient was extubated. Results. Thirty-four of the 45 included patients completed the protocol and only their results were taken into account when statistically processed. In failure or violation of the protocol, none patient was excluded from the study. According to the scheduled exclusion criteria, the data of 11 subjects (6 from the study group and 5 from the control one) were not processed. There were no great differences between the groups, by taking into account the total parameters, clinical data, inotropic support, and the results of a study of oxygen transport. The basic result of the study was the total artificial ventilation time that was significantly shorter in the ASV group. Conclusion. The present study has provided evidence that the protocol for patients’ early activation using the ASV mode is practical and may accelerate patients’ extuba-tion after valve replacement under extracorporeal circulation. Key words: adaptive supporting ventilation, artificial ventilation, cardiosurgery, extracorporeal circulation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.