rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2007-3-44rmt-1018Research ArticleОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬACUTE RESPIRATORY FAILUREМетиленовый синий при вентилятор-индуцированном повреждении легких после пневмонэктомии (экспериментальное исследование)Methylene Blue in Ventilator-Induced Lung Injury after Pneumonectomy: an Experimental StudyСуборовЕ. В.SuborovYe. V-КузьковВ. В.KuzkovV. V.-СобкхезМ.SobkhezM.-КировМ. Ю.KirovM. Yu.-БьертнесЛ. Я.BjertnaesL. J.-20072006200733Том III № 3 2007 г.4444Copyright © Суборов Е.В., Кузьков В.В., Собкхез М., Киров М.Ю., Бьертнес Л.Я., 20072007Суборов Е.В., Кузьков В.В., Собкхез М., Киров М.Ю., Бьертнес Л.Я.Suborov Y.V., Kuzkov V.V., Sobkhez M., Kirov M.Y., Bjertnaes L.J.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1018

Цель. Исследовать целесообразность и эффективность использования метиленового синего (МС) на модели пневмонэк-томии (ПЭ) и последующего вентилятор-индуцированного повреждения легких (ВИПЛ) у овец. Материалы и методы. Исследование выполнено на базе научно-исследовательской лаборатории университета г. Тромсе. В эксперимент включено 23 овцы весом 41,0±4,9 кг. В условиях общей анестезии и контролируемой ИВЛ животным была выполнена торако-томия и правосторонняя пневмонэктомия. После измерения показателей системной гемодинамики и ВСВЛ, животные были разделены на три группы: контрольная группа (К, n=7) с дыхательным объемом (ДО) 6 мл/кг и положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) 2 см H2O, группа вентилятор-индуцированного повреждения легких (ВИПЛ, n=9) с ДО 12 мл/кг и ПДКВ 0 см H2O и группа метиленового синего (МС, n=7), где, параллельно с использованием повреждающего режима вентиляции, назначался МС. Для измерения волюметрических показателей и ВСВЛ использовали метод тер-мохромодилюции (монитор Cold Z-021, Pulsion, Германия). Регистрировали показатели легочной гемодинамики, респираторной механики и газового состава крови. Результаты. ИВСВЛ, после его снижения на этапе ПЭ, повышался на фоне повреждающей вентиляции в группах ВИПЛ и МС. Кроме того, в группах МС и ВИПЛ отмечалось повышение ДЗЛА после выполнения ПЭ. В группе ВИПЛ к концу эксперимента наблюдалась артериальная гипоксемия. Наряду с этим, в группах МС и ВИПЛ уменьшался комплайнс легких и повышалось давление в дыхательных путях после этапа ПЭ. Заключение. В представленной модели ВИПЛ использование МС не предотвращает развитие постпневмонэктомическо-го отека легких. Ключевые слова: термохромодилюция, острое повреждение легких, пневмонэктомия, вентилятор-инду-цированное повреждение легких, постпневмонэктомический отек легких, метиленовый синий.

Objective: to study the expediency and efficiency of using methylene blue (MB) on a model of pneumectomy (PE) and subsequent ventilator-induced lung injury (VILI) in sheep. Materials and methods. The study was conducted at the Research Laboratory of University of Tromse. The experiment included 23 sheep weighing 41.0±4.9 kg. Thoracotomy and right-sided pneumonectomy were performed in the animals under general anesthesia and controlled artificial ventilation. After measurement of the parameters of systemic hemodynamics and extravascular water of the lung (EVWL), the animals were divided into 3 groups: 1) a control group (CG, n=7) with a tidal volume (TV) of 6 ml/kg and an end-expiratory positive pressure (PEEP) of 2 cm H2O; 2) a VILI group (n=9) with a TV of 12 ml/kg and a PEEP of 0 cm H2O; 3) a group of MB (n=7) that was given in parallel with a damaging ventilation mode. The thermodilution technique (using a Cold Z-021 monitor, (Pulsion, Germany)) was employed to measure volumetric parameters and EVWL. The parameters of pulmonary hemodynamics, respiratory mechanics, and blood gas composition were recorded. Results: After its reduction at PE, EVWL index increased during damaging ventilation in the VILI and MB groups. In addition, there was an increase in pulmonary artery wedge pressure after PE in the MB and VILI groups. In the latter group, arterial hypoxemia was observed at the end of the experiment. Along with this, after PE pulmonary compliance decreased and airway pressure elevated in the VILI and MB groups. Conclusion: In the presented model of VILI, MB does not prevent the development of postp-neumectomic edema of the lung. Key words: thermochromodilution, acute lung injury, pneumectomy, ventilator-induced lung injury, postpneumectomic edema of the lung, methylene blue.

ReferencesGothard J.Gothard J.Jordan S., MitchellJ. A., Quinlan G. J. et al.The pathogenesis of lung injury following pulmonary resection. Eur. Respir. J. 2000; 15 (4): 790—799.Jordan S., MitchellJ. A., Quinlan G. J. et al.The pathogenesis of lung injury following pulmonary resection. Eur. Respir. J. 2000; 15 (4): 790—799.Algar F. J., Alvarez A., Salvatierra A. et al.Predicting pulmonary complications after pneumonectomy for lung cancer. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 23: 201—208.Algar F. J., Alvarez A., Salvatierra A. et al.Predicting pulmonary complications after pneumonectomy for lung cancer. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 23: 201—208.Fuentes P. A.Pneumonectomy: historical perspective and prospective insight. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 23 (4): 439—445.Fuentes P. A.Pneumonectomy: historical perspective and prospective insight. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 23 (4): 439—445.van der Werff Y. D., van der Houwen H. K., Heijmans P. J. et al.Postpneumonectomy pulmonary edema. A retrospective analysis of incidence and possible risk factors. Chest 1997; 111 (5): 1278—1284.van der Werff Y. D., van der Houwen H. K., Heijmans P. J. et al.Postpneumonectomy pulmonary edema. A retrospective analysis of incidence and possible risk factors. Chest 1997; 111 (5): 1278—1284.Deslauriers J., Aucoin A., Gregoire J.Postpneumonectomy pulmonary edema. Chest Surg. Clin. N. Am. 1998; 8 (3): 611—631.Deslauriers J., Aucoin A., Gregoire J.Postpneumonectomy pulmonary edema. Chest Surg. Clin. N. Am. 1998; 8 (3): 611—631.AlvarezJ. M., Panda R. K., Newman M. A. et al.Postpneumonectomy pulmonary edema. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2003; 17 (3): 388—395.AlvarezJ. M., Panda R. K., Newman M. A. et al.Postpneumonectomy pulmonary edema. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2003; 17 (3): 388—395.Liaudet L., Soriano F. G., Szabo C.Biology of nitric oxide signaling. Crit. Care Med. 2000; 28: 37—52.Liaudet L., Soriano F. G., Szabo C.Biology of nitric oxide signaling. Crit. Care Med. 2000; 28: 37—52.Steudel W., Hurford W. E., Zapol W. M.Inhaled nitric oxide: basic biology and clinical applications. Anesthesiology 1999; 91: 1090—1121.Steudel W., Hurford W. E., Zapol W. M.Inhaled nitric oxide: basic biology and clinical applications. Anesthesiology 1999; 91: 1090—1121.Bjertnaes L. J, Koizumi T., Newman J. H.Inhaled nitric oxide reduces lung fluid filtration after endotoxin in awake sheep. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158: 1416—1423.Bjertnaes L. J, Koizumi T., Newman J. H.Inhaled nitric oxide reduces lung fluid filtration after endotoxin in awake sheep. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158: 1416—1423.Preiser J. C., Zhang H., Vray B. et al.Time course of inducible nitric oxide synthase activity following endotoxin administration in dogs. Nitric Oxide 2001; 5: 208—2Preiser J. C., Zhang H., Vray B. et al.Time course of inducible nitric oxide synthase activity following endotoxin administration in dogs. Nitric Oxide 2001; 5: 208—2Evgenov O. V., Sager G., Bjertnaes L. J.Methylene blue reduces lung fluid filtration during the early phase of endotoxemia in awake sheep. Crit. Care Med. 2001; 29: 374—379.Evgenov O. V., Sager G., Bjertnaes L. J.Methylene blue reduces lung fluid filtration during the early phase of endotoxemia in awake sheep. Crit. Care Med. 2001; 29: 374—379.Evgenov O. V., Sveinbjornsson B., Bjertnaes L. J.Continuously infused methylene blue modulates the early cardiopulmonary response to endo-toxin in awake sheep. Acta Anaesthesiol. Scand. 2001; 45: 1246—1254.Evgenov O. V., Sveinbjornsson B., Bjertnaes L. J.Continuously infused methylene blue modulates the early cardiopulmonary response to endo-toxin in awake sheep. Acta Anaesthesiol. Scand. 2001; 45: 1246—1254.Daemen-Gubbels C. R., Groeneveld P. H., Groeneveld A. B. et al.Methylene blue increases myocardial function in septic shock. Crit. Care Med. 1995; 23: 1363—1370.Daemen-Gubbels C. R., Groeneveld P. H., Groeneveld A. B. et al.Methylene blue increases myocardial function in septic shock. Crit. Care Med. 1995; 23: 1363—1370.Galili Y, Kluger Y., Mianski Z. et al.Methylene blue — a promising treatment modality in sepsis induced by bowel perforation. Eur. Surg. Res. 1997; 29: 390—395.Galili Y, Kluger Y., Mianski Z. et al.Methylene blue — a promising treatment modality in sepsis induced by bowel perforation. Eur. Surg. Res. 1997; 29: 390—395.Кузьков В. В., Киров М. Ю., Недашковский Э. В.Волюметрический мониторинг на основе транспульмональной термодилюции в анестезиологии и интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология 2003; 4: 67—73.Кузьков В. В., Киров М. Ю., Недашковский Э. В.Волюметрический мониторинг на основе транспульмональной термодилюции в анестезиологии и интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология 2003; 4: 67—73.Boussat S., Jacques T., Levy B. et al.Intravascular volume monitoring and extravascular lung water in septic patients with pulmonary edema. Intens. Care Med. 2002; 28 (6): 712—718.Boussat S., Jacques T., Levy B. et al.Intravascular volume monitoring and extravascular lung water in septic patients with pulmonary edema. Intens. Care Med. 2002; 28 (6): 712—718.Wittnich C., Trudel J., Zidulka A., Chiu R. C.Misleading «pulmonary wedge pressure» after pneumonectomy: its importance in postoperative fluid therapy. Ann. Thorac. Surg. 1986; 42 (2): 192—196.Wittnich C., Trudel J., Zidulka A., Chiu R. C.Misleading «pulmonary wedge pressure» after pneumonectomy: its importance in postoperative fluid therapy. Ann. Thorac. Surg. 1986; 42 (2): 192—196.Roch A., Michelet P., D’journo B. et al.Accuracy and limits of transpul-monary dilution methods in estimating extravascular lung water after pneumonectomy. Chest 2005; 128 (2): 927—933.Roch A., Michelet P., D’journo B. et al.Accuracy and limits of transpul-monary dilution methods in estimating extravascular lung water after pneumonectomy. Chest 2005; 128 (2): 927—933.Luecke T., Roth H., Herrmann P., Joachim A. et al.Assessment of cardiac preload and left ventricular function under increasing levels of positive end-expiratory pressure. Intens. Care Med. 2004; 30 (1): 119—126.Luecke T., Roth H., Herrmann P., Joachim A. et al.Assessment of cardiac preload and left ventricular function under increasing levels of positive end-expiratory pressure. Intens. Care Med. 2004; 30 (1): 119—126.Sakka S. G., Ruhl C. C., Pfeiffer U.J. et al.Assessment of cardiac preload and extravascular lung water by single transpulmonary thermodilution. Intens. Care Med. 2000; 26 (2): 180—187.Sakka S. G., Ruhl C. C., Pfeiffer U.J. et al.Assessment of cardiac preload and extravascular lung water by single transpulmonary thermodilution. Intens. Care Med. 2000; 26 (2): 180—187.Lichtwarck-Aschoff M., Beale R., Pfeiffer U. J.Central venous pressure, pulmonary artery occlusion pressure, intrathoracic blood volume, and right ventricular end-diastolic volume as indicators of cardiac preload. J. Crit. Care 1996; 11 (4): 180—188.Lichtwarck-Aschoff M., Beale R., Pfeiffer U. J.Central venous pressure, pulmonary artery occlusion pressure, intrathoracic blood volume, and right ventricular end-diastolic volume as indicators of cardiac preload. J. Crit. Care 1996; 11 (4): 180—188.Waller D. A., Gebitekin C., Saunders N. R. et al.Noncardiogenic pulmonary edema complicating lung resection. Ann. Thorac. Surg. 1993; 55 (1): 140—143.Waller D. A., Gebitekin C., Saunders N. R. et al.Noncardiogenic pulmonary edema complicating lung resection. Ann. Thorac. Surg. 1993; 55 (1): 140—143.Lee E., Little A. G., Hsu W. H., Skinner D. B.Effect of pneumonectomy on extravascular lung water in dogs. J. Surg. Res. 1985; 38 (6): 568— 573.Lee E., Little A. G., Hsu W. H., Skinner D. B.Effect of pneumonectomy on extravascular lung water in dogs. J. Surg. Res. 1985; 38 (6): 568— 573.Sakr Y., Vincent J. L., Reinhart K. et al.High tidal volume and positive fluid balance are associated with worse outcome in acute lung injury. Chest 2005; 128 (5): 3098—3108.Sakr Y., Vincent J. L., Reinhart K. et al.High tidal volume and positive fluid balance are associated with worse outcome in acute lung injury. Chest 2005; 128 (5): 3098—3108.Garcia-Delgado M., Navarrete-Sanchez I., Colmenero M. et al.Intermittent alveolar overdistension for 30 or 240 minutes does not produce acute lung injury in normal pig lung. J. Surg. Res. 2006; 131 (2): 233—240.Garcia-Delgado M., Navarrete-Sanchez I., Colmenero M. et al.Intermittent alveolar overdistension for 30 or 240 minutes does not produce acute lung injury in normal pig lung. J. Surg. Res. 2006; 131 (2): 233—240.Fu Z., Costello M. L., Tsukimoto K. et al.High lung volume increases stress failure in pulmonary capillaries. J. Appl. Physiol. 1992; 73 (1): 123—133.Fu Z., Costello M. L., Tsukimoto K. et al.High lung volume increases stress failure in pulmonary capillaries. J. Appl. Physiol. 1992; 73 (1): 123—133.Gachot B., Bedos J. P., Veber B. et al.Short-term effects of methylene blue on hemodynamics and gas exchange in humans with septic shock. Intens. Care Med. 1995; 21: 1027—1031.Gachot B., Bedos J. P., Veber B. et al.Short-term effects of methylene blue on hemodynamics and gas exchange in humans with septic shock. Intens. Care Med. 1995; 21: 1027—1031.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.