Цель исследования — изучить легочную гемодинамику, церебральную оксигенацию, внутричерепное и перфузи-онное давление при легочных осложнениях у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. Материалы и методы. Ретроспективные исследования проведены у 47 пострадавших с изолированной черепно-мозговой травмой. Из них 30 пациентов составили основную группу с неблагоприятным исходом (смерть, вегетативное состояние и выраженная инвалидизация). У них на фоне отрицательной динамики в клинико-неврологическом статусе развивались пневмонии, ОРДС различных стадий, ОРДС в сочетании с пневмониями. У всех пострадавших в динамике проводили инвазивное изучение легочной гемодинамики, ВЧД с расчетом ЦПД и церебральной окси-генации. Результаты. Проведенные исследования показали, что при развитии легочных осложнений у пострадавших с ТЧМТ повышаются давление в легочной артерии, легочное сосудистое сопротивление и давление заклинивания легочных капилляров, развивается сердечная недостаточность. Наряду с изменениями в кардиореспираторной системе повышается ВЧД, снижаются церебральное перфузионное давление и церебральная оксигенация. Заключение. При травматических повреждениях головного мозга очень важна информация, касающаяся кардиореспираторной системы, оценка внутричерепного и церебрального перфузионного давлений и церебральной оксигенации. Только комплексный мониторинг позволяет избежать односторонности в оценке состояния больного с тяжелой ЧМТ, своевременно обнаружить развитие вторичных повреждений головного мозга и контролировать эффективность интенсивной терапии. Ключевые слова: тяжелая черепно-мозговая травма, легочные осложнения, легочная гемодинамика, внутричерепное и церебральное перфузионное давления, церебральная оксигенация.
Objective: to study pulmonary hemodynamics, cerebral oxygenation, intracranial and perfusion pressures in pulmonary complications in victims with severe brain injury (SBI). Subjects and materials. Retrospective studies were conducted in 47 victims with isolated brain injury. Of them, 30 patients made up a study group with poor prognosis (death, vegetative state, and severe disability). In the presence of negative clinical and neurological changes, they developed pneumonia, acute respiratory distress syndrome (ARDS) of different stages, ARDS concurrent with pneumonias. All the victims underwent invasive dynamic studies of pulmonary hemodynamics, intracranial pressure (ICP), by calculating cerebral perfusion pressure (CPP) and cerebral oxygenation (CO). Results. The studies have shown that pulmonary pressure, pulmonary vascular resistance, and pulmonary capillary wedge pressure increase and heart failure develops in the SBI victims with evolving pulmonary complications. Along with cardiopulomonary changes, ICP elevates and CPP and CO decrease. Conclusion. In traumatic brain lesions, it is very important to have information pertaining to the cardiopulmonary system and an estimation of ICP, CPP, and CO. Only comprehensive monitoring allows one to avoid the narrowness of evaluating the condition of a patient with SBI, to timely detect the development of secondary brain lesions, and to control the efficiency of intensive care. Key words: severe brain injury, pulmonary hemodynamics, intracranial and cerebral perfusion pressures, cerebral oxygenation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.