rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2007-3-72rmt-1025Research ArticleОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬACUTE RESPIRATORY FAILUREПровоспалительные цитокины при пневмониях различного генезаProinflammatory Cytokines in Pneumonias of Various GenesisГолубевА. МGolubevA. M.-СмелаяТ. В.SmelayaT. V.-МорозВ. ВMorozV. V.-ГолубевМ. А.GolubevM. A.-ВелиганЕ. П.,VeliganYe. P.,-МарсоваЛ. А.MarsovaL. A.-ШаршавыхМ. В.SharshavykhM. V.-ЛазареваН. М.LazarevaN. M.-20072006200733Том III № 3 2007 г.7272Copyright © Голубев А.М., Смелая Т.В., Мороз В.В., Голубев М.А., Велиган Е.П., Марсова Л.А., Шаршавых М.В., Лазарева Н.М., 20072007Голубев А.М., Смелая Т.В., Мороз В.В., Голубев М.А., Велиган Е.П., Марсова Л.А., Шаршавых М.В., Лазарева Н.М.Golubev A.M., Smelaya T.V., Moroz V.V., Golubev M.A., Veligan Y.P., Marsova L.A., Sharshavykh M.V., Lazareva N.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1025

Цель исследования — определение диагностической и прогностической значимости содержания в сыворотке крови провоспалительных цитокинов у больных с пневмонией различного генеза. Материалы и методы. Иммуноферментным методом исследованы провоспалительные цитокины (TNF-a, IL-1a, IL-1b, IL-6) в сыворотке венозной крови больных с первичной (4) и вторичной (20) пневмониями. Результаты исследования. У больных с пневмонией различного генеза, находящихся в критическом состоянии, отмечается статистически значимое возрастание содержания в венозной крови TNF-a и IL-6. Первичные и вторичные пневмонии характеризуются статистически значимыми различиями в содержании TNF-a и IL-6 в первые сутки и TNF-a на 3-и сутки пребывания больных в отделении реанимации. В основной группе выделены две подгруппы больных с разнонаправленными и статистически достоверными изменениями содержания всех исследованных цитокинов в интервале от 1 до 3-х суток. При неблагоприятном исходе заболевания отмечается статистически значимое возрастание в первые сутки IL-1$, а на третьи сутки — TNF-a и IL-6. Заключение. Исследование провоспалительных цитокинов у больных с пневмониями при критических состояниях имеет диагностическое и прогностическое значение. Ключевые слова: пневмония, цитокины.

Objective: to define the diagnostic and prognostic value of the serum levels of proinflammatory cytokines in patients with pneumonia of various genesis. Materials and methods. Enzyme immunoassay was used to investigate proinflammatory cytokines (tumors necrosis factor-a (TNF-a), interleukin(IL)-1a, IL-1/3, IL-6) in the venous blood serum of patients with primary (n=4) and secondary (n=20) pneumonia. Results. Critically patients with pneumonia of various genesis were observed to have statistically significantly higher venous blood TNF-a and IL-6 levels. Primary and secondary pneumonias are characterized by statistically significant differences in the levels of TNF-a and IL-6 within the first 24 hours on day 3 of the patients’ stay in an intensive care unit. In the study group, two subgroups of patients with heterodirectionally and statistically significant changes in the content of all the test cytokines within 1 to 3 days were identified. With a poor outcome of the disease, there was a statistically significant increase in IL-1/8 within the first 24 hours and in TNF-a and IL-6 on day 3. Conclusion. Measurement of proinflammatory cytokines in critically ill patients with pneumonia is of diagnostic and predictive value. Key words: pneumonia, cytokines.

ReferencesЧучалина А. Г.Чучалина А. Г.Croce M. A., Fabian T. C., SchurrM.J.Using bronhoalveolar lavage to distinguish nosocomial pneumonia from systemic in-flammatory response syndrome: a prospective analysis. J. Trauma 1995; 39 (6): 1134—1139.Croce M. A., Fabian T. C., SchurrM.J.Using bronhoalveolar lavage to distinguish nosocomial pneumonia from systemic in-flammatory response syndrome: a prospective analysis. J. Trauma 1995; 39 (6): 1134—1139.Balkwwill F.Cytokine сell biology. Oxford: University Press; 2001.Balkwwill F.Cytokine сell biology. Oxford: University Press; 2001.Хаитов В. А., Гусев Е. Ю.Иммунология локального и системного воспаления. Аллергология и иммунология 2001; 5: 6—7.Хаитов В. А., Гусев Е. Ю.Иммунология локального и системного воспаления. Аллергология и иммунология 2001; 5: 6—7.Симбирцев А. С.Цитокины — новая система регуляции защитных реакций организма. Цитокины и воспаление 2002; 1 (1): 9—17.Симбирцев А. С.Цитокины — новая система регуляции защитных реакций организма. Цитокины и воспаление 2002; 1 (1): 9—17.Pesci A., Majori M., Caminati A.Bronchoalveolar lavage in intensive care units. Monaldi Arch. Chest Dis. 2004; 61 (1): 39—43.Pesci A., Majori M., Caminati A.Bronchoalveolar lavage in intensive care units. Monaldi Arch. Chest Dis. 2004; 61 (1): 39—43.Iregui M., Ward S., Sherman G. et al.Clinical importance of delays in the initation of appropriate antibiotic treatmen for ventilator-associated pneumonia. Chest 2002; 122: 262—268.Iregui M., Ward S., Sherman G. et al.Clinical importance of delays in the initation of appropriate antibiotic treatmen for ventilator-associated pneumonia. Chest 2002; 122: 262—268.Tasaka S., Ishizaka A.Pharmacology of acate lung injury. Glea book of intensive care and emergency medicine. Springer; 2005. 73—79.Tasaka S., Ishizaka A.Pharmacology of acate lung injury. Glea book of intensive care and emergency medicine. Springer; 2005. 73—79.При неблагоприятном исходе заболевания отмечается статистически значимое возрастание в первые сутки IL-1/3, а на третьи сутки — TNF-a и IL-6.При неблагоприятном исходе заболевания отмечается статистически значимое возрастание в первые сутки IL-1/3, а на третьи сутки — TNF-a и IL-6.Lee Ch., Chang I. J., Yen Z. Sh. 6t al.Delayed fluid resuscitation in hem-orrhagic shok induces proinflammary cytokine response. Ann. Emergency Medicine 2007; 49 (1): 37—44.Lee Ch., Chang I. J., Yen Z. Sh. 6t al.Delayed fluid resuscitation in hem-orrhagic shok induces proinflammary cytokine response. Ann. Emergency Medicine 2007; 49 (1): 37—44.Strieter R. M., Belperio J. A., Keane M. P.Cytokines in innate host defense in the lung. J.Clin.Invest. 2002; 109: 699—705.Strieter R. M., Belperio J. A., Keane M. P.Cytokines in innate host defense in the lung. J.Clin.Invest. 2002; 109: 699—705.Боровик А. В., Руднов В. А.Нозокомиальная пневмония при проведении продленной ИВЛ. Вестн. интенс. терапии 1996; 2—3: 29—33.Боровик А. В., Руднов В. А.Нозокомиальная пневмония при проведении продленной ИВЛ. Вестн. интенс. терапии 1996; 2—3: 29—33.Блюм Н. Э., Антонов А. Р., Асадуллина Р. Р., Сафронов И. Д.Особенности цитокинового баланса при хронической обструктивной болезни легких. РМЖ. Болезни органов дыхания 2006; 14, 22 (274): 1620—1621.Блюм Н. Э., Антонов А. Р., Асадуллина Р. Р., Сафронов И. Д.Особенности цитокинового баланса при хронической обструктивной болезни легких. РМЖ. Болезни органов дыхания 2006; 14, 22 (274): 1620—1621.Проценко Д. Н., Ярошецкий А. И., Гельфанд Б. Р., Игнатенко О. В.Значение цитогеногенеза в развитии вентилятор-ассоциированно-го повреждения легких. Вестн. интенс. терапии 2005; 3: 5—10.Проценко Д. Н., Ярошецкий А. И., Гельфанд Б. Р., Игнатенко О. В.Значение цитогеногенеза в развитии вентилятор-ассоциированно-го повреждения легких. Вестн. интенс. терапии 2005; 3: 5—10.Martin T. R.Lung cytokines and ARDS: Roger S. Mitehell Lectore. Chest 1999; 116: 2S—8S.Martin T. R.Lung cytokines and ARDS: Roger S. Mitehell Lectore. Chest 1999; 116: 2S—8S.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.