rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2007-3-77rmt-1026Research ArticleОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬACUTE RESPIRATORY FAILUREЛипопероксидация и нарушения гемостаза в патогенезе токсемии у больных с деструктивными пневмониямиLipid Peroxidation and Hemostatic Disorders in the Pathogenesis of Toxemia in Patients with Destructive PneumoniasЛапшинС. П.LapshinS. P.-ДолгихВ. Т.DolgikhV. T.-КозловК. К.KozlovK. K.-20072006200733Том III № 3 2007 г.7777Copyright © Лапшин С.П., Долгих В.Т., Козлов К.К., 20072007Лапшин С.П., Долгих В.Т., Козлов К.К.Lapshin S.P., Dolgikh V.T., Kozlov K.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1026

Цель исследования — изучить роль процессов липопероксидации и гемостазиологических нарушений в патогенезе эндогенной интоксикации у больных различной степени тяжести с деструктивными осложнениями тяжелой пневмонии. Материалы и методы. 62 больных с деструктивными осложнениями тяжелой пневмонии; показатели эндотоксикоза, липопероксидации и нарушения в системе регуляции агрегатного состояния крови. Результаты. Установлено, что острый деструктивный процесс сопровождается интенсификацией процессов липопероксидации, что является причиной фазных изменений активности каталазы. Повышение функциональной активности тромбоцитов на фоне эндотелиопатии и плазменной тромбинемии приводит к повышенному потреблению факторов свертывания, а угнетение фибринолиза способствует прогрессированию микротромбообразова-ния, что проявляется диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови. Заключение. Показано, что накопление продуктов липопероксидации существенно утяжеляет течение патологического процесса в легких при деструктивных осложнениях внебольничной пневмонии. Повышенный уровень тромбинемии на фоне эндо-телиопатии индуцирует развитие острого ДВС-синдрома. Ключевые слова: пневмония, деструктивные осложнения, эндотоксемия, липопероксидация, нарушение гемостаза.

Objective: to study a role of lipid oxidation processes and hemostatical disorders in the pathogenesis of endogenous intoxication in patients with varying destructive complications of severe pneumonia. Subjects and methods. Sixty-two patients with destructive complications of severe pneumonia were examined; the parameters of endotoxicosis, lipid peroxidation, and impairments in the blood aggregation regulatory system were studied. Results. An acute destructive process has been established to be attended by the higher rates of lipid peroxidation, which causes phasic changes in catalase activity. Enhanced platelet functional activity in the presence of endotheliopathy and plasma thrombinemia results in the increased uptake of coagulation factors; inhibited fibrinolysis promotes the progression of microthrombogenesis, which presents as disseminated intravascular clotting (DIC). Conclusion. The accumulation of lipid peroxidation products is shown to substantially aggravate the course of a pathological pulmonary process in destructive complications of community-acquired pneumonia. Elevated thrombinemia in the presence of endotheliopathy induces acute DIC. Key words: pneumonia, destructive complications, endotoxemia, lipoperoxida-tion, hemostatic disorders.

ReferencesЧучалин А. Г., Синкопольский А. И., Яковлев С. В. и др.Чучалин А. Г., Синкопольский А. И., Яковлев С. В. и др.Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А.Хирургические инфекции: руководство. СПб.: Питер; 2003.Ерюхин И. А., Гельфанд Б. Р., Шляпников С. А.Хирургические инфекции: руководство. СПб.: Питер; 2003.Яковлев С. В.Антибактериальная терапия осложненной пневмонии. Consilium medicum 2005; 4: 273—280.Яковлев С. В.Антибактериальная терапия осложненной пневмонии. Consilium medicum 2005; 4: 273—280.Allewelt M., Schuler P., Bolcskei L. P. et al.Ampicillin + sulbactam vs clin-damycin+/-cephalosporin fort be treatment of aspiration pneumonia and primary lung abscess. Clin. Microbiol. Infect. 2004; (2): 163—170.Allewelt M., Schuler P., Bolcskei L. P. et al.Ampicillin + sulbactam vs clin-damycin+/-cephalosporin fort be treatment of aspiration pneumonia and primary lung abscess. Clin. Microbiol. Infect. 2004; (2): 163—170.Cengiz A. B., Kanra G., Caglar M. et al.Fatal necrotizing pneumonia caused by group A strepococcus. J. Paediatr. Child. Health 2004; 40 (1—2): 69—71.Cengiz A. B., Kanra G., Caglar M. et al.Fatal necrotizing pneumonia caused by group A strepococcus. J. Paediatr. Child. Health 2004; 40 (1—2): 69—71.Ярема И. В., Черняковская Н. Е., Андреев В. Г. и др.Бронхоскопия в комплексном обследовании и лечении больных с абсцессами легких. Вестн. хирургии 2000; 1: 81—84.Ярема И. В., Черняковская Н. Е., Андреев В. Г. и др.Бронхоскопия в комплексном обследовании и лечении больных с абсцессами легких. Вестн. хирургии 2000; 1: 81—84.Рябов Г. А.Логика развития интенсивной терапии критических состояний. Анестезиология и реаниматология 1999; 1: 10—13.Рябов Г. А.Логика развития интенсивной терапии критических состояний. Анестезиология и реаниматология 1999; 1: 10—13.Малахова М. Я.Метод регистрации эндогенной интоксикации. СПб.; 1995.Малахова М. Я.Метод регистрации эндогенной интоксикации. СПб.; 1995.Кальф-Калиф Я. Я.О «лейкоцитарном индексе интоксикации» и его практическое значение. Врачебное дело 1941; 1: 31—40.Кальф-Калиф Я. Я.О «лейкоцитарном индексе интоксикации» и его практическое значение. Врачебное дело 1941; 1: 31—40.Стальная Н. О., Гаришвили Т. Г.Метод определения малонового ди-альдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. В кн.: Современные методы в биохимии. М.: Медицина; 1977. 66—68.Стальная Н. О., Гаришвили Т. Г.Метод определения малонового ди-альдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. В кн.: Современные методы в биохимии. М.: Медицина; 1977. 66—68.Sedlak J., Lindsey R. H.Estimation of total, protein-bound and nonpro-tein sulfhydryl groups in tissue with Ellmans reagent. Analyt. Biochem. 1968; (2): 192—205.Sedlak J., Lindsey R. H.Estimation of total, protein-bound and nonpro-tein sulfhydryl groups in tissue with Ellmans reagent. Analyt. Biochem. 1968; (2): 192—205.Королюк М. А.Метод определения активности каталазы. Лаб. дело 1988; 1: 16—19.Королюк М. А.Метод определения активности каталазы. Лаб. дело 1988; 1: 16—19.Баркаган З. С.Основные методы лабораторной диагностики нарушений системы гемостаза. Барнаул; 1998.Баркаган З. С.Основные методы лабораторной диагностики нарушений системы гемостаза. Барнаул; 1998.Габбасов З. А., Гаврилов И. Ю., Позин Е. Я., Попов Е. Г.Исследование спонтанной и индуцированной агрегации малыми дозами индукторов агрегации тромбоцитов. Клинич. лаб. диагностика 1997; 5: 21—22.Габбасов З. А., Гаврилов И. Ю., Позин Е. Я., Попов Е. Г.Исследование спонтанной и индуцированной агрегации малыми дозами индукторов агрегации тромбоцитов. Клинич. лаб. диагностика 1997; 5: 21—22.Гланц С.Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика; 1999.Гланц С.Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика; 1999.Оболенский С. В., Малахова М. Я., Ершов А. Л.Диагностика стадии эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов интенсивной терапии. Вестн. хирургии 1991; 3: 95—100.Оболенский С. В., Малахова М. Я., Ершов А. Л.Диагностика стадии эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов интенсивной терапии. Вестн. хирургии 1991; 3: 95—100.Малахова М. Я.Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная терапия 2000; 4: 3—14.Малахова М. Я.Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная терапия 2000; 4: 3—14.Соломенников А. В., Топузов Э. Г., Станчиц И. В. и др.Прогностическое значение оценки эндогенной интоксикации в определении риска послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных раком толстой кишки. Эфферентная терапия 2002; 3: 41—47.Соломенников А. В., Топузов Э. Г., Станчиц И. В. и др.Прогностическое значение оценки эндогенной интоксикации в определении риска послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных раком толстой кишки. Эфферентная терапия 2002; 3: 41—47.Воробьев П. А.Актуальный гемостаз. М. : Ньюдиамед; 2004.Воробьев П. А.Актуальный гемостаз. М. : Ньюдиамед; 2004.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.