rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2007-2-39-42rmt-1059Research ArticleУЛУЧШЕНИЕ РАБОТЫ ОРИТOPTIMIZATION OF ICUГемосорбенты, модифицированные гипохлоритом натрия в лечении синдрома ишемии — реперфузии конечности (экспериментальное исследование)Sodium Hypochlorite-Modified Hemosorbents in the Treatment of Limb Ischemia-Reperfusion Syndrome: Experimental StudyСергиенкоВ. И.SergiyenkoV. I.ПетросянЭ. А.PetrosyanE. A.ОноприевВ. И.OnopriyevV. I.ЛайпановХ. И. - Х. М.LaipanovKh. I. - Kh. M.Кубанский государственный медицинский университет, КраснодарKuban State Medical University, Krasnodar20072004200732Том III № 2 2007 г.3942Copyright © Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Оноприев В.И., Лайпанов Х.Х., 20072007Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Оноприев В.И., Лайпанов Х.Х.Sergiyenko V.I., Petrosyan E.A., Onopriyev V.I., Laipanov K.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1059

Цель настоящего исследования — повышение эффективности лечения синдрома ишемии — реперфузии конечности в эксперименте с использованием модифицированных гемосорбентов с окислительными свойствами.

Материалы и методы

Материалы и методы. Работа выполнена на 94 беспородных собаках-самцах, распределенных на 3 группы: 1-я группа — интакт-ные животные (n=20); 2-я группа — животные, леченные гемокарбоперфузией на стандартном сорбенте СКН-1К (n=36); 3-я группа — животные, леченные гемокарбоперфузией на модифицированном гипохлоритом натрия сорбенте СКН-1К (n=38). Модель синдрома острой ишемии — реперфузии создавали по методу В. Д. Пасечникова и соавт. Парциальное напряжение кислорода определяли методом игольчатой полярографии. Содержание вазоактивных эй-козаноидов определяли иммуноферментным методом.

Результаты

Результаты. У животных с синдромом ишемии конечности происходит снижение рО2 в мышцах бедра и голени не восстанавливающееся полностью после реперфузии. Гемо-карбоперфузия на стандартном сорбенте СКН-1К приводит к снижению рО2 по сравнению с периодом реперфузии, в то время как использование модифицированного гемосорбента СКН-1К сопровождается увеличением рО2 в исследуемых мышцах задней конечности до уровня интактных животных. Развитие ишемии и реперфузии сопровождается увеличением содержания медиаторов воспаления, обладающих вазоконстрикторными свойствами (тромбоксана В2, эндотелина-1, лейкотриенов C4/D4/E4) и снижением концентрации вазодилататора простациклина. Гемокарбо-перфузия на стандартном сорбенте СКН-1К ведет к дальнейшему увеличению концентрации тромбоксана В2 и лейкотриенов C4/D4/E4 снижению концентрации эндотелина-1, возрастанию концентрации простациклина и простаг-ландина Е2. При проведении гемокарбоперфузии на модифицированном сорбенте СКН-1К концентрация тромбоксана В2, эндотелина-1, лейкотриенов C4/D4/E4 снижается, а концентрация простациклина возрастает.

Заключение

Заключение. Применение гемокарбоперфузии в лечении синдрома ишемии — реперфузии конечностей приводит к восстановлению оксигенации тканей, позволяет восстановить компенсаторные механизмы на тканевом и метаболическом уровне. При этом наибольшей эффективность обладает гемосорбент СКН-1К, модифицированный гипохлоритом натрия. 

Objective

Objective: to enhance the efficiency of treatment for limb ischemia-reperfusion syndrome in an experiment, by using the modified hemosorbents that have oxidative properties.

Materials and methods

Materials and methods. The investigation was conducted on 94 mongrel male dogs divided into 3 groups: 1) intact animals (n=20); 2) animals treated with hemocarboperfusion on the standard sorbent CKH-1K (n=36); 3) animals received hemocarboperfusion on sodium hypochloride-modified sorbent CKH-1K (n=38). A model of acute ischemia-reperfusion syndrome was created by the method of V. D. Pasechnikov et al. Partial oxygen tension (pO2) was determined by pin polarography. The levels of vasoactive eicosanoids were measured by enzyme immunoassay.

Results

Results. In the animals with leg ischemia syndrome, there is a significant pO2 reduction in the muscles of the hip and shin, which does not completely recover after reperfusion. Standard CKN-1K sorbent hemocarboperfusion reduces pO2 as compared with the reperfusion period while the use of modified CKH-1K hemosorbent increased pO2 in the study hind limb muscles to the level observed in intact animals. The development of ischemia and reperfusion is accompanied by the elevated levels of inflammatory mediators that have vasoconstrictive properties (thromboxane B2, endothelin-1, leukotrienes C4/D4/E4) and the lower concentration of the vasodilator prostacyclin. Standard CKN-1K sorbent hemocarboperfusion results in a further increase in the concentrations of thromboxane B2 and leukotrienes C4/D4/E4, a decrease in the concentration of endothelin-1, and an elevation of the levels of prostacyclin and prostaglandin E2. When sodium hypochlorite-modified CKN-1K sorbent hemocarboperfusion is employed, the concentrations of thromboxane B2, endothelin-1, and leukotrienes C4/D4/E4 decrease, and the level of prostacyclin increases.

Conclusion

Conclusion. Hemocarboperfusion used in the treatment of leg ischemia-reperfusion syndrome leads to restoration of tissue oxygenation and can restore compensatory mechanisms at the tissue and metabolic levels. At this time, sodium hypochlorite-modified CKN-1K sorbent has the highest efficacy.

 

 

реперфузионно-ишемический синдромгемокарбоперфузияпарциальное напряжение кислородавазоактивные метаболитыreperfusion-ischemia syndromehemocarboperfusionpartial oxygen tensionvasoactive metabolitesReferencesБаранов Л. П., Кириченко А. А., Бузин А. Г. и др. Эффективность высоких доз курантила при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия 1999; 3: 93—98.Баранов Л. П., Кириченко А. А., Бузин А. Г. и др. Эффективность высоких доз курантила при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия 1999; 3: 93—98.Восканян Ю. Э., Вырвыхвост А. В., Таций Ю. П. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения поздних окклюзий аортобедренных трансплантатов у больных с рецидивом критической ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия 2000; 4: 81—85.Восканян Ю. Э., Вырвыхвост А. В., Таций Ю. П. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения поздних окклюзий аортобедренных трансплантатов у больных с рецидивом критической ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия 2000; 4: 81—85.Букаев О. Б., Тишков Е. А., Аронов Б. З. и др. Эфферентная терапия при остром панкреатите. Эфферентная терапия 2003; 1: 61—62.Букаев О. Б., Тишков Е. А., Аронов Б. З. и др. Эфферентная терапия при остром панкреатите. Эфферентная терапия 2003; 1: 61—62.Ветров В. В. Пятилетний опыт работы кабинета эфферентной терапии в акушерском стационаре. Эфферентная терапия 2003; 1: 62.Ветров В. В. Пятилетний опыт работы кабинета эфферентной терапии в акушерском стационаре. Эфферентная терапия 2003; 1: 62.Ветров В. В., Джанибекова Ш. С., Цхомария М. Г. Динамика показателей лейкоцитарного индекса интоксикации и содержания общего белка крови у родильниц с системной воспалительной реакцией организма. Эфферентная терапия 2003; 1: 63—64.Ветров В. В., Джанибекова Ш. С., Цхомария М. Г. Динамика показателей лейкоцитарного индекса интоксикации и содержания общего белка крови у родильниц с системной воспалительной реакцией организма. Эфферентная терапия 2003; 1: 63—64.Остапенко В. А. Механизмы лечебного действия гемосорбции: автореф. дис... д-ра мед. наук. СПб.; 1993.Остапенко В. А. Механизмы лечебного действия гемосорбции: автореф. дис... д-ра мед. наук. СПб.; 1993.Петросян Э. А., Сухинин А. А., Захарченко И. С. и др. Перспективное изучение физико-химических свойств модифицированных и регенерированных сорбентов. Эфферентная терапия 2003; 2: 23—27.Петросян Э. А., Сухинин А. А., Захарченко И. С. и др. Перспективное изучение физико-химических свойств модифицированных и регенерированных сорбентов. Эфферентная терапия 2003; 2: 23—27.Петросян Э. А., Сухинин А. А., Зеленов В. И. и др. Биологическая совместимость модифицированных гемосорбентов. Бюл. эксперим. биологии и медицины 2002; Прил. 2: 76—78.Петросян Э. А., Сухинин А. А., Зеленов В. И. и др. Биологическая совместимость модифицированных гемосорбентов. Бюл. эксперим. биологии и медицины 2002; Прил. 2: 76—78.Сергиенко В. И. Эфферентные методы лечения атеросклероза: автореф. дис... д ра мед. наук. М.; 1987; 39.Сергиенко В. И. Эфферентные методы лечения атеросклероза: автореф. дис... д ра мед. наук. М.; 1987; 39.Пасечников В. Д., Таций Ю. П. и др. Оценка эффективности гемосорбции при реперфузионных повреждениях печени. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1996; 3: 66—69.Пасечников В. Д., Таций Ю. П. и др. Оценка эффективности гемосорбции при реперфузионных повреждениях печени. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. 1996; 3: 66—69.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.