Цель исследования . Оценить структурно-функциональное состояние правых отделов сердца в острый период инфаркта миокарда левого желудочка и при прогрессировании хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных ИБС.
Материалы и методы. Обследовано 20 больных с острым инфарктом миокарда и 48 пациентов с постинфарктным кардиосклерозом с I—IV функциональным классом ХСН (NYHA). Оценивали структурно-функциональное состояние правых отделов сердца при прогрессировании систоло-диастолической дисфункции левого желудочка методом эхокардиографии.
Результаты. В острый период инфаркта процессы ремоделирования имеют место в левом желудочке, объемные показатели и сократительная функция правого желудочка при нормальных значениях постнагрузки находятся в пределах нормы. На начальной стадии систоло-диастолической дисфункции левого желудочка при постинфарктном ремоделировании и развитии ХСН, нормальном давлении в легочной артерии и правом предсердии отмечается дилатация правых отделов сердца. При значительном снижении сократительной функции левого желудочка и выраженном нарушении его заполнения повышение пост- и преднагрузки для правого желудочка происходит на фоне уже значительного изменения его структурно-функционального состояния.
Заключение. Ремоделирование правых камер сердца на стадии нарушения релаксации миокарда при ХСН происходит без влияния гемодинамического фактора. Имеется тесная взаимосвязь ремоделирования обоих желудочков, начиная с самых ранних стадий ХСН, что свидетельствует о единых патогенетических механизмах развития дисфункции миокарда.
Objective: to evaluate the structural and functional state of the right cardiac cavities in acute left ventricular myocardial infarction and in progressive chronic heart failure (CHF) in patients with coronary heart disease.
Materials and methods. 20 patients with acute myocardial infarction and 48 with postinfarct cardiosclerosis with NYHA functional classes I to IV CHF were examined. The structural and functional state of the right heart was evaluated in progressive left ventricular systolic and diastolic dysfunction by echocardiography.
Results. In the acute period of infarction, remodeling processes occur in the left ventricle, with normal postload values, volumetric indices and right ventricular contractility are in the normal range. There is right cardiac dilatation at the early stage of left ventricular systolic and diastolic dysfunction in postinfarct remodeling and evolving CHF, normal pulmonary arterial and right atrial pressures. With a significant reduction in left ventricular contractility and its pronounced filling impairment, increases in post- and preload for the right ventricle occur with a just considerable change in its structural and functional state.
Conclusion. In impaired myocardial relaxation in the presence of CHF, remodeling of the right cardiac cavities takes place without the influence of a hemodynamic factor. There is a close relationship of remodeling of both ventricles from the very early CHF stages, which suggests that there are common pathogenetic mechanisms responsible for the development of myocardial dysfunction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.