rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2007-1-37-41rmt-1084Research ArticleМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХMETABOLIC DISTURBANCES IN CRITICAL CONDITIONSМетаболизм азота при резекции печени и гипербарической оксигенации (экспериментальное исследование)Nitrogen Metabolism During Hepatectomy and Hyperbaric Oxygenation: Experimental StudyСавиловП. Н.SavilovP. N.Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко, ВоронежN. N. Burdenko Voronezh State Medical Academy, Voronezh20072002200731Том III № 1 2007 г.3741Copyright © Савилов П.Н., 20072007Савилов П.Н.Savilov P.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1084Цель

Цель. Исследование состояния азотистого метаболизма в органах портальной системы при резекции печени (РП) и гипербарической оксигенации (ГБО).

Материал и методы

Материал и методы. Опыты проведены на 65 белых крысах самках. РП осуществляли под эфирным наркозом, удаляя электроножом части левой доли печени, что составляло 15—20% массы органа. ГБО проводили медицинским кислородом в первые трое суток после РП в режиме 3 ата, 50 мин, 1 сеанс в сутки. Объектом исследования служили ткань печени, органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), селезёнка, желчь холе-доха. В тканях и крови определяли содержание аммиака, глутамина, мочевины.

Результаты

Результаты. Резекция печени приводит к патологическому накоплению аммиака и снижению потребления «артериального» глутамина в органах ЖКТ. Одновременно начинается поступление из них мочевины в портальный кровоток, развивается глутаминовый дефицит в селезёнке, снижается аммиакопоглотительная, глутамино- и мочевиновыделительная функции печени. Применение ГБО после РП предотвращает накопление аммиака в печени и органах ЖКТ, восстанавливает аммиакпоглотитель-ную, глутамино- и мочевиновыделительную функции печени, стимулирует накопление в ней глутамина и мочевины. Одновременно в условиях ГБО усиливается поступление глутамина из органов ЖКТ в кровоток, но снижается выделение из них мочевины и содержание аммиака в крови воротной вены. ГБО устраняет формирование после РП артериальной гипераммониемии и глутаминовый дефицит в селезёнке.

Заключение

Заключение. Гипербарический кислород устраняет нарушения азотистого метаболизма в органах портальной системы, регулирует компенсаторно-приспособительные реакции метаболизма аммиака, запускаемые в органах ЖКТ и селезёнке при резекции печени.

 

 

Objective

Objective: to examine nitrogen metabolism in the organs of the portal system during liver resection (LR) and hyperbaric oxygenation (HBO).

Material and methods

Material and methods: Experiments were conducted on 65 female albino rats. LR was made under ether anesthesia, by removing a portion of the left hepatic lobe with an electric knife, which amounted to 15—20% of the organ’s mass. HBO was performed using medical oxygen at 3 ata for 50 min once daily within the first three days after LR. Lung tissue, gastrointestinal tract (GIT), spleen, and choledochal bile were the subject of the study. The tissue and blood levels of ammonia, glutamine, and urea were measured.

Results

Results: LR leads to pathological ammonia accumulation and decreases arterial glutamine consumption in GIT organs. Concurrently, the urea contained in the organs begins to come into portal blood flow, splenic glutamine deficiency develops, and hepatic ammonia-absorptive, glutamine- and urea-excretory functions diminish. Post-LR HBO prevents the accumulation of ammonia in the liver and GIT, restores the ammonia-absorptive, glutamine- and urea-excretory functions of the liver, and stimulates its glutamine and urea accumulation. Concomitantly, under HBO, there is an increase in glutamine entrance from the GIT into blood flow, but there is a decrease in GIT urea excretion and portal venous blood ammonia levels. HBO eliminates arterial hyperammonemia after LR and splenic glutamine deficiency.

Conclusion

Conclusion: Hyperbaric oxygen eliminates nitrogen metabolic disturbances in the portal system, regulates compensatory-adaptive ammonia metabolic reactions triggered in the GIT and spleen during LR.

 

 

аммиакобезвреживаниегипероксиярезекция печеникровьпортальная системаammoniadetoxificationhyperoxiahepatectomybloodportal systemReferencesШувалова Е. А., Рахманова А. Г. Печёночная недостаточность при вирусном гепатите. М.: Медицина; 1986.Шувалова Е. А., Рахманова А. Г. Печёночная недостаточность при вирусном гепатите. М.: Медицина; 1986.Häussinger D. Zonirung der hepatischen Ammoniak — und Glutaminschtoffwechsels und Bedeutung der intracellularen Glutaminzyclus bei der Ammoniumionenentgiftung. Krankenhausarzt 1984; 24 (3): 202—208.Häussinger D. Zonirung der hepatischen Ammoniak — und Glutaminschtoffwechsels und Bedeutung der intracellularen Glutaminzyclus bei der Ammoniumionenentgiftung. Krankenhausarzt 1984; 24 (3): 202—208.Веронский Г. И. Анатомо-физиологические аспекты резекции печени.Новосибирск; 1983.Веронский Г. И. Анатомо-физиологические аспекты резекции печени.Новосибирск; 1983.Савилов П. Н. Фагоцитозрегулирующая функция печени при частичной гепатэктомии и гипербарической оксигенации. Бюл. гипербар. биологии и медицины 2003; 11 (1—4): 74—87.Савилов П. Н. Фагоцитозрегулирующая функция печени при частичной гепатэктомии и гипербарической оксигенации. Бюл. гипербар. биологии и медицины 2003; 11 (1—4): 74—87.Силакова А. И., Трубин Г. П., Явликова А. И. Микрометод определения аммиака и глутамина в тканевых трихлоруксусных экстрактах. Вопр. мед. химии 1962; 8 (5): 538—544.Силакова А. И., Трубин Г. П., Явликова А. И. Микрометод определения аммиака и глутамина в тканевых трихлоруксусных экстрактах. Вопр. мед. химии 1962; 8 (5): 538—544.Harris M. Studies regenerating a glutamine like substance in blood and spinal fluid, including a method for its quantitative determination. J. Clin. Invest. 1943; 22 (4): 569—576.Harris M. Studies regenerating a glutamine like substance in blood and spinal fluid, including a method for its quantitative determination. J. Clin. Invest. 1943; 22 (4): 569—576.Richterrich D. Clinical chemictry. N.Y.: Academia Press; 1962Richterrich D. Clinical chemictry. N.Y.: Academia Press; 1962Keller H., Muller=Beisenritz М., Neumann Е. Eine Methode zur Ammoniakbestimmung in Capillarblut. Klin. Wsch. 1967; 15: 314—319.Keller H., Muller=Beisenritz М., Neumann Е. Eine Methode zur Ammoniakbestimmung in Capillarblut. Klin. Wsch. 1967; 15: 314—319.Савилов П. Н. Гипербарическая кислородная терапия нарушения обезвреживания аммиака в оперированной печени. Анестезиология и реаниматология 1996; 5: 64—67.Савилов П. Н. Гипербарическая кислородная терапия нарушения обезвреживания аммиака в оперированной печени. Анестезиология и реаниматология 1996; 5: 64—67.Гаевская М. С. Биохимия мозга при умирании и оживлении организма. М.: Медгиз; 1963.Гаевская М. С. Биохимия мозга при умирании и оживлении организма. М.: Медгиз; 1963.Архангельская А. В. Содержание аммиака, глутаминовой кислоты и глутамина в мозгу кастрированных крыс с экспериментальной опухолью в трансплантированных яичниках. Вопр. мед. химии 1966; 12 (5): 532—534.Архангельская А. В. Содержание аммиака, глутаминовой кислоты и глутамина в мозгу кастрированных крыс с экспериментальной опухолью в трансплантированных яичниках. Вопр. мед. химии 1966; 12 (5): 532—534.Кричевская А. А., Лукаш А. И., Внуков В. В., Дудкин С. И. Железосодержащие белки плазмы крови и протеолитическая активность сыворотки крови при гипербарической оксигенации и защитном действии мочевины. Биол. науки 1986; 9: 30—36.Кричевская А. А., Лукаш А. И., Внуков В. В., Дудкин С. И. Железосодержащие белки плазмы крови и протеолитическая активность сыворотки крови при гипербарической оксигенации и защитном действии мочевины. Биол. науки 1986; 9: 30—36.Мансурова И. Д., Калетина Л. Г. Энзимограмма сыворотки крови и распределение ферментов в структурах гепатоцита. В кн.: Е. Ф. Блюгер (ред). Успехи гепатологии; 1971. 80—90.Мансурова И. Д., Калетина Л. Г. Энзимограмма сыворотки крови и распределение ферментов в структурах гепатоцита. В кн.: Е. Ф. Блюгер (ред). Успехи гепатологии; 1971. 80—90.Заадек З. Современное состояние и перспективы применения аминокислотных растворов для парентерального питания. Вестн. интенс. терапии 2003; 3: 15—18.Заадек З. Современное состояние и перспективы применения аминокислотных растворов для парентерального питания. Вестн. интенс. терапии 2003; 3: 15—18.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.