rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2006-4-22-25rmt-1117Research ArticleОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬACUTE RESPIRATORY FAILUREРоль тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза в развитии лёгочных осложнений при тяжёлой черепно-мозговой травмеRole of Thrombocytic-Vascular Hemostasis in the Development of Pulmonary Complications in Severe Brain InjuryЧурляевЮ. А.ChurlyaevYu. A.РедкокашаЛ. Ю.RedkokashaL. Yu.Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Новокузнецк, РоссияBranch of the Research Institute of General Reanimatology, Russian Academy of Medical Sciences, Novokuznetsk, Russia20062008200624Том II № 4 2006 г.2225Copyright © Чурляев Ю.А., Редкокаша Л.Ю., 20062006Чурляев Ю.А., Редкокаша Л.Ю.Churlyaev Y.A., Redkokasha L.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1117

Целью данной работы являлось определение роли тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза в развитии легочных осложнений при тяжелой черепно-мозговой травме. Исследования были проведены в динамике у 46 больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз оценивали по количеству тромбоцитов и по их агрегации, индуцированной адреналином, ристомицином и АДФ, в венозной и артериальной крови. Исследования показали, что при развитии ОРДС при тяжелой черепно-мозговой травме наблюдалось снижение количества тромбоцитов как в венозной, так и в артериальной крови. При этом с увеличением степени повреждения легких отмечалось уменьшение и исчезновение венозно-артериальной разницы по количеству тромбоцитов и увеличение агрегационных свойств тромбоцитов, в большей степени выраженное в артериальной крови. Прогрессирующее снижение тромбоцитов, как в венозной, так и в артериальной крови, отражало, с одной стороны, степень вовлечения тромбоцитов в агрегаты, а с другой стороны — реакцию на повреждение эндотелия легочных сосудов и выраженность повреждения легких.

The purpose of the study was to define a role of thrombocytic-vascular hemostasis in the development of pulmonary complications in severe brain injury. Forty-six patients with severe brain injury were studied over time. Thrombocytic-vascular hemostasis was evaluated by the venous and arterial blood count of platelets and their aggregation induced by epinephrine, ristomycin, and adenosine diphosphate. The studies indicated that there was a reduction in the count of platelets in both venous and arterial blood. At the same time, with a greater degree of lung lesion, there were a reduction and cessation of the venous-arterial difference by the count of platelets, as well as an increase in the aggregatory properties of platelets, which was most profound in arterial blood. The progressive reduction in the levels of platelets in both venous and arterial blood reflected the involvement of platelets in aggregates, on the one hand, and a response to pulmonary vascular endothelial damage and the severity of lung lesion, on the other.

тромбоцитарно-сосудистый гемостазтромбоцитытяжелая черепно-мозговая травмалегочные осложненияОРДСthrombocytic-vascular hemostasisplateletssevere brain injurypulmonary complicationsacute respiratory distress syndromeReferencesЗильбер А. П. Клиническая физиология для анестезиолога. М.: Медицина; 1977.Зильбер А. П. Клиническая физиология для анестезиолога. М.: Медицина; 1977.Зильбер А. П. Респираторная медицина. Этюды критических состояний. 2. Петрозаводск; 1995.Зильбер А. П. Респираторная медицина. Этюды критических состояний. 2. Петрозаводск; 1995.Мороз В. В., Чурляев Ю. А. Особенности течения, диагностики и лечения ДВС-синдрома у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. В кн.: Мороз В. В., Чурляев Ю. А. Вторичные повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме. М.; 2006. 206—276.Мороз В. В., Чурляев Ю. А. Особенности течения, диагностики и лечения ДВС-синдрома у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. В кн.: Мороз В. В., Чурляев Ю. А. Вторичные повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме. М.; 2006. 206—276.Балуда В. П., Балуда И. И., Деянов И. К., Тлепшуков И. К. Физиология гемостаза. М.; 1995.Балуда В. П., Балуда И. И., Деянов И. К., Тлепшуков И. К. Физиология гемостаза. М.; 1995.Hechtman H. B., Lonergan E. A., Staunton P. B. Pulmonary entrapment of platelets during acute respiratory failure. Surgery 1978; 83 (3): 277—283.Hechtman H. B., Lonergan E. A., Staunton P. B. Pulmonary entrapment of platelets during acute respiratory failure. Surgery 1978; 83 (3): 277—283.Hechtman H. B., Shepro D. V. Lung metabolism and systematic organ function. Circ. Shock 1982; 9: 457—467.Hechtman H. B., Shepro D. V. Lung metabolism and systematic organ function. Circ. Shock 1982; 9: 457—467.Багдатьев В. Е., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р. и др. Содержание в крови и агрегация тромбоцитов при респираторном дистресс-синдроме взрослых. Анестезиология и реаниматология. 1990; 4: 8—10.Багдатьев В. Е., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р. и др. Содержание в крови и агрегация тромбоцитов при респираторном дистресс-синдроме взрослых. Анестезиология и реаниматология. 1990; 4: 8—10.Коновалов А. Н., Лихтерман Л. Б., Потапов А. А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Под ред. Коновалова А. Н. М.: Антидор; 1998. 1.Коновалов А. Н., Лихтерман Л. Б., Потапов А. А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Под ред. Коновалова А. Н. М.: Антидор; 1998. 1.Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С. Острый респираторный дистресс-синдром. М.: Медицина; 2003.Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С. Острый респираторный дистресс-синдром. М.: Медицина; 2003.Власенко А. В. Острое паренхиматозное поражение легких у больных с черепно-мозговой травмой, после гемотрансфузий и аспирационного синдрома. В кн.: Фундаментальные проблемы реаниматологии (Избранные лекции и обзоры). Под ред. Члена-корр. В. В. Мороза. 4. М.; 2005. 4—30.Власенко А. В. Острое паренхиматозное поражение легких у больных с черепно-мозговой травмой, после гемотрансфузий и аспирационного синдрома. В кн.: Фундаментальные проблемы реаниматологии (Избранные лекции и обзоры). Под ред. Члена-корр. В. В. Мороза. 4. М.; 2005. 4—30.Мороз В. В., Чурляев Ю. А. Вторичные повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме. М.; 2006.Мороз В. В., Чурляев Ю. А. Вторичные повреждения головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме. М.; 2006.Лычев В. Г. Диагностика и лечение диссеминированного свертывания крови. М.; 1998.Лычев В. Г. Диагностика и лечение диссеминированного свертывания крови. М.; 1998.Чурляев Ю. А., Лычев В. Г., Епифанцева Н. Н. и др. Тромбоцитарный гемостаз у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Анестезиология и реаниматология 1996; 5: 14—16.Чурляев Ю. А., Лычев В. Г., Епифанцева Н. Н. и др. Тромбоцитарный гемостаз у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Анестезиология и реаниматология 1996; 5: 14—16.Чурляев Ю. А., Мороз В. В., Епифанцева Н. Н. Нарушения в системе гемостаза при черепно-мозговой травме и их коррекция. М.; 2003.Чурляев Ю. А., Мороз В. В., Епифанцева Н. Н. Нарушения в системе гемостаза при черепно-мозговой травме и их коррекция. М.; 2003.Зербино Д. Д. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. М.; 1989.Зербино Д. Д. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. М.; 1989.Серватинский Г. А. Некоторые вопросы патотанатогенеза травматической болезни при черепно-мозговой травме. В кн.: Патологическая анатомия хирургических заболеваний нервной системы: Сб. науч. тр. СПб. и-та им. А. Л. Поленова. Под ред. Ю. А. Медведева. Спб.; 1991. 184—185.Серватинский Г. А. Некоторые вопросы патотанатогенеза травматической болезни при черепно-мозговой травме. В кн.: Патологическая анатомия хирургических заболеваний нервной системы: Сб. науч. тр. СПб. и-та им. А. Л. Поленова. Под ред. Ю. А. Медведева. Спб.; 1991. 184—185.Говорова Н. В., Войнов А. Ю., Лукач В. Н. Повреждение сосудистого эндотелия и нарушения системы агрегатного состояния крови у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 32—35.Говорова Н. В., Войнов А. Ю., Лукач В. Н. Повреждение сосудистого эндотелия и нарушения системы агрегатного состояния крови у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 32—35.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.