rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2006-4-60-66rmt-1124Research ArticleОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬACUTE RESPIRATORY FAILUREПути оптимизации газообмена у хирургических больных с острым повреждением лёгких и/или респираторным дистресс-синдромомWays of Optimizing Gas Exchange in Surgical Patients With Acute Lung Lesion and/or Respiratory Distress SyndromeКарпунН. А.KarpunN. A.МорозВ. ВMorozV. V.СимоненкоА. П.SimonenkoA. P.ХорошиловС. Е.KhoroshilovS. Ye.КолесникА. В.KolesnikA. V.ХреновЮ. В.KhrenovYu. V.Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко МО РФ, МоскваAcademician N. N. Burdenko Main Military Clinical Hospital, Ministry of Defense, MoscowГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, МоскваResearch Institute of General Reanimatology, Russian Academy of Medical Sciences, MoscowНИИ Хирургии им А. В. Вишневского РАМН, МоскваA. V. Vishnevsky Research Institute of Surgery, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow20062008200624Том II № 4 2006 г.6066Copyright © Карпун Н.А., Мороз В.В., Симоненко А.П., Хорошилов С.Е., Колесник А.В., Хренов Ю.В., 20062006Карпун Н.А., Мороз В.В., Симоненко А.П., Хорошилов С.Е., Колесник А.В., Хренов Ю.В.Karpun N.A., Moroz V.V., Simonenko A.P., Khoroshilov S.Y., Kolesnik A.V., Khrenov Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1124

Целью проведения данного исследования явилась оценка эффективности различных лечебных методик в лечении острого повреждения легких и синдрома острого легочного повреждения у различных категорий хирургических больных. Исследование проведено на базе отделения реанимации ГВКГ им. академика Н. Н. Бурденко. Полученные результаты демонстрируют эффективность предложенных методик, которые оправданы в каждом конкретном случае, снижают длительность нахождения в ОРИТ и общую летальность. Проведено 3 независимых исследования у 75 больных хирургического профиля, у которых диагностирован ОПЛ/ОРДС согласно общепринятых критериев. Применение той или иной методики в группах, определялось значимым для группы этиологическим фактором. Полученные результаты показывают эффективность предложенных методик, но обладают побочными эффектами и, соответственно, не могут рекомендоваться как «золотой стандарт». Выбор лечебной тактики, согласно проведенного исследования, должен быть индивидуализирован, патогенетически оправдан, с учетом эффективности и безопасности.

 

The study was undertaken to evaluate the efficiency of various medical procedures in the treatment of acute lung injury (ALL) and the acute respiratory distress syndrome (ARDS) in different categories of surgical patients. The study was carried out at the intensive care unit, Academician N. N. Burdenko Main Military Clinical Hospital. The findings demonstrate the efficiency of the proposed procedures that are justified in each specific case and that reduce the length of stay in an intensive care unit and total mortality. Three independent studies were conducted in 75 surgical patients diagnosed as having ALL/ARDS in accordance with the traditional criteria. The use of one or another procedure in the groups was defined as an etiological factor for a group. The findings indicate that the proposed procedures are effective, but have side effects and, accordingly, cannot be recommended as the gold standard. According to the performed study, treatment policy should be chosen on an individual basis, pathogenetically justified, in terms of effectiveness and safety.

 

газообменОПЛ/ОРДСсеротонина-адипинатрекрут-маневрбезопасная ИВЛнепрерывная ультрафильтрацияgas exchangeacute lung lesionacute respiratory distress syndromeserotonin adipinaterecruit maneuversafe artificial ventilationcontinuous ultrafiltrationReferencesAtabai K., Matthay M. A. The pulmonary physician in critical care: Acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome: definitions and epidemiology. Thorax 2002; 57: 452—458.Atabai K., Matthay M. A. The pulmonary physician in critical care: Acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome: definitions and epidemiology. Thorax 2002; 57: 452—458.Goss C. H., Brower R. G., Hudson L. D. et al. Incidence of acute lung injury in the United States. Crit. Care Med. 2003; 31: 1607—1611.Goss C. H., Brower R. G., Hudson L. D. et al. Incidence of acute lung injury in the United States. Crit. Care Med. 2003; 31: 1607—1611.Ware B. L., Matthay M. A. The acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 2000; 342: 1334—1349.Ware B. L., Matthay M. A. The acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 2000; 342: 1334—1349.Abel S. J. C., Finney S. J., Brett S. J. et al. Reduced mortality in association with the acute respiratory distress syndrome (ARDS). Thorax 1998; 53: 292—294.Abel S. J. C., Finney S. J., Brett S. J. et al. Reduced mortality in association with the acute respiratory distress syndrome (ARDS). Thorax 1998; 53: 292—294.Doyle R. L., Szaflarski N., Modin G. W. et al. Identification of patients with acute lung injury: Predictors of mortality. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152: 1818—1824.Doyle R. L., Szaflarski N., Modin G. W. et al. Identification of patients with acute lung injury: Predictors of mortality. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152: 1818—1824.Sloane P. J., Gee M. H., Gottlieb J. E. et al. A multicenter registry of patients with acute respiratory distress syndrome: Physiology and outcome. Am. Rev. Respir. Dis. 1992; 146: 419—426.Sloane P. J., Gee M. H., Gottlieb J. E. et al. A multicenter registry of patients with acute respiratory distress syndrome: Physiology and outcome. Am. Rev. Respir. Dis. 1992; 146: 419—426.Amato M. B., Barbas C. S., Medeiros D. M. et al. Beneficial effects of the «open lung approach» with low distending pressure in acute respiratory distress syndrome: A prospective randomized study on mechanical ventilation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152: 1835—1846.Amato M. B., Barbas C. S., Medeiros D. M. et al. Beneficial effects of the «open lung approach» with low distending pressure in acute respiratory distress syndrome: A prospective randomized study on mechanical ventilation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152: 1835—1846.The acute respiratory distress syndrome network ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 2000; 342: 1301—1308.The acute respiratory distress syndrome network ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 2000; 342: 1301—1308.Gattinoni L., Pesenti A., Torresin A. et al. Adult respiratory distress syndrome profiles by computed tomography. J. Thorac. Imaging 1986; 1: 25—30.Gattinoni L., Pesenti A., Torresin A. et al. Adult respiratory distress syndrome profiles by computed tomography. J. Thorac. Imaging 1986; 1: 25—30.Wilkes M. M., Navickis R. F. Patients survival after human albumin administration: A meta-analysis of randomized controlled trials. Ann. Intern. Med. 2001; 135: 205—208.Wilkes M. M., Navickis R. F. Patients survival after human albumin administration: A meta-analysis of randomized controlled trials. Ann. Intern. Med. 2001; 135: 205—208.Lamm W. J. E., Graham M. M., Albert R. K. Am. J. Respir. Crit. Care 1994; 150: 184—193.Lamm W. J. E., Graham M. M., Albert R. K. Am. J. Respir. Crit. Care 1994; 150: 184—193.Dellinger R. P., Zimmerman J. L., Taylor R. W. et al. Effects of inhaled nitric oxide in patients with acute respiratory distress syndrome: Results of a randomized phase II trial. Crit. Care Med. 1998; 26: 15—23.Dellinger R. P., Zimmerman J. L., Taylor R. W. et al. Effects of inhaled nitric oxide in patients with acute respiratory distress syndrome: Results of a randomized phase II trial. Crit. Care Med. 1998; 26: 15—23.Lundin S., Mang H., Smithies M. et al. Inhalation of nitric oxide in acute lung injury: Results of European multicenter study. Intens. Care Med. 1999; 25: 911—919.Lundin S., Mang H., Smithies M. et al. Inhalation of nitric oxide in acute lung injury: Results of European multicenter study. Intens. Care Med. 1999; 25: 911—919.Баутин А. Е., Оссовских В. В., Хубулава Г. Г. и др. Многоцентровые клинические испытания сурфактанта-BL для лечения респираторного дистресс-синдрома взрослых. Клинические исследования лекарственных средств в России 2002; 2: 18—23.Баутин А. Е., Оссовских В. В., Хубулава Г. Г. и др. Многоцентровые клинические испытания сурфактанта-BL для лечения респираторного дистресс-синдрома взрослых. Клинические исследования лекарственных средств в России 2002; 2: 18—23.Humphrey H., Hall J., Sznajder I. et al. Improved survival in ARDS patients associated with a reduction in pulmonary capillary wedge pressure. Chest 1990; 97: 1176—1180.Humphrey H., Hall J., Sznajder I. et al. Improved survival in ARDS patients associated with a reduction in pulmonary capillary wedge pressure. Chest 1990; 97: 1176—1180.Reising C. A., Chendrasekhar A., Wall P. L. et al. Continuous dose furosemide as a therapeutic approach to acute respiratory distress syndrome. J. Surg. Res. 1999; 82: 56—60.Reising C. A., Chendrasekhar A., Wall P. L. et al. Continuous dose furosemide as a therapeutic approach to acute respiratory distress syndrome. J. Surg. Res. 1999; 82: 56—60.Симоненков А. П., Карпун Н. А., Врублевский О. Ю. Применение серотонина адипината для улучшения оксигенирующей функциилегких у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких. Вестн. интенс. терапии 2005; 2: 64—66.Симоненков А. П., Карпун Н. А., Врублевский О. Ю. Применение серотонина адипината для улучшения оксигенирующей функциилегких у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких. Вестн. интенс. терапии 2005; 2: 64—66.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.