Рассматривается состояние послеоперационного обезболивания в медицинских учреждениях России и приводится анализ причин неадекватного использования опиоидных анальгетиков, следствием чего является неполноценное обезболивание широкого контингента оперируемых больных. Опиоидные анальгетики в РФ мало доступны даже для инкурабельных онкологических пациентов с хроническим болевым синдромом. Актуально освещение и обсуждение этой важной медицинской и социальной проблемы в специальной медицинской литературе в целях поиска путей улучшения противоболевой помощи в стране. Плохая доступность эффективных сильнодействующих и наркотических анальгетиков для нуждающихся в них пациентов связана с административными ограничениями на уровне самих учреждений здравоохранения. Эти ограничения являются следствием существующей в РФ чрезмерно сложной системы отчетности и контроля в сфере легального медицинского использования опиоидных анальгетиков. В основе этой системы лежат жесткие требования Федеральной службы по контролю над наркотиками (ФСКН) и связанные с ними приказы и инструкции Минздрава РФ, препятствующие своевременному самостоятельному назначению врачом-специалистом контролируемых анальгетических средств оперированным больным без предварительного согласования с представителями администрации. Это противоречит международным принципам обеспечения доступности опиоидных анальгетиков для пациентов с сильными острыми и хроническими болевыми синдромами. Эти принципы отражены в документах и публикациях ООН, ВОЗ и Международного комитета по контролю над наркотиками (МККН), доступных на русском языке на сайте МККН (INCB), приведенном в статье.
This review addresses the issue of postoperative pain relief in Russian medical institutions and provides the analysis of the causes of inadequate administration of the opioid analgesics that lead to inadequate pain relief in patients who undergo operations. In Russia opioid analgesics are hard-to-reach even for incurable patients with oncological diseases and chronic pain syndrome. In order to improve the situation with the postoperative pain relief in Russia wide discussion of this topic is necessary. Poor availability of effective analgetics for patients is caused by administrative barriers within the medical institutions. These barriers are the consequence of the present system of reporting and control of narcotic analgetics administration and usage in Russia. This system is based on the strict requirements of Federal Service of the narcotics control and related orders and directions of Ministry of Health that block the appropriate administration of opioid analgetics by physicians. All these prescriptions must be coordinated with authorities. This situation contradicts with international principles of supply of patients with acute and chronic pain with analgetics. These principles are secured by official documents and publications by UNO, WHO and International Narcotic control Board (INCB) which are available in Russian on the INCB website cited in the article.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.