Травмы стопы и голеностопного сустава имеют высокую распространенность среди населения. Анестезиологическое обеспечение оперативного лечения таких травм представляет отдельную проблему из-за высокой продолжительности операции, выраженности послеоперационного болевого синдрома. Важной особенностью тяжелой травмы стопы является нарушение регионарной гемодинамики вследствие развития сосудистого спазма. Нами предложена методика комплексной периоперационной аналгезии, основанная на сочетании спинномозговой анестезии и парентерального введения синтетического аналога L-энкефалина (даларгин). Интраоперационно даларгин вводился внутривенно, в послеоперационном периоде — внутримышечно в сочетании с кеторолаком. Обследовано 42 пациента. По сравнению с контролем отмечено продление эффективной спинномозговой анестезии, снижение интенсивности послеоперационного болевого синдрома по данным визуальной аналоговой шкалы, повышение порогов болевой чувствительности по результатам электросенсометрии, улучшение регионарной гемодинамики и микроциркуляции по данным ультразвуковой допплерографии и электротермометрии кожи стопы. Стресс — лимитирующее действие препарата проявилось, в том числе, уменьшением по сравнению с контролем лейкоцитоза и нейтрофильного сдвига лейкоцитарной формулы в послеоперационном периоде, отсутствием эпизодов гипергликемии. Предложенная методика позволяет повысить продолжительность аналгетического эффекта спинальной анестезии, избежать назначения в послеоперационном периоде наркотических аналгети-ков, улучшить исходы хирургического лечения за счет нормализации регионарной гемодинамики и профилактики ишемии тканей.
Trauma of foot and an ankle have high prevalence among the population. Anesthesiological maintenance of operative treatment of such traumas represents a separate problem because of high durations of operation, expressiveness of a postoperative painful syndrome. The important feature of a heavy trauma of the foot is infringement regional haemocirculation of development of a vascular spasm. We offer a technique complex of perioperative analgesia, based on a combination of spinal anesthesia and parenteral introductions of synthetic analogue L-encephaline (Dalargin). Intraoperative dalargin was entered intravenously, in postoperative period — intramuscularly in a combination with ketorol. It is surveyed 42 patients. In comparison with the control, got prolongation of effective spinal anesthesia, decrease of intensity of a postoperative painful syndrome that marked according to a visual analog scale, increase of thresholds of painful sensitivity by the data of electrosensometriya, improvement regional haemocirculation and microcirculation be the date of ultrasonic dopplero-graphia and electrothermometry of a stops skin. Stress — limiting action of a preparation was showed including reduction in comparison with the control leucocitosis and neutrophil shift of leucocitar formulas in the postoperative period, absence of episodes hiperglicemiya. Offered method permits raise of duration of the analgetick effect of spinal anaesthesia, evade appointment in postoperative period opioid analgeticks, improve results of surgical treatment at the expense of normalization of the regional haemodinamicks and avert isemiya of local tissue.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.