rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2013-4-18rmt-119Research ArticleКРОВОПОТЕРЯ. ГЕМОСТАЗBLOOD LOSS. HEMOSTASISРеакция лейкоцитов и апоптоз лимфоцитов периферической венозной крови как маркер тканевой ишемии при острой массивной кровопотереLeukocytic Response and Peripheral Venous Blood Lymphocyte Apoptosis as a Marker of Tissue Ischemia in Acute Massive Blood LossБоровковаН. Б.BorovkovaN. V.borovkovanv@yandex.ruВалетоваВ. В.ValetovaV. V.ТимербаевВ. Х.TimerbayevV. Kh.КазаковМ. Г.KazakovM. G.НикитинаО. В.NikitinaO. V.ХватовВ. Б.KhvatovV. B.20132008201394Том IX № 4 2013 г.1818Copyright © Боровкова Н.Б., Валетова В.В., Тимербаев В.Х., Казаков М.Г., Никитина О.В., Хватов В.Б., 20132013Боровкова Н.Б., Валетова В.В., Тимербаев В.Х., Казаков М.Г., Никитина О.В., Хватов В.Б.Borovkova N.V., Valetova V.V., Timerbayev V.K., Kazakov M.G., Nikitina O.V., Khvatov V.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/119

Цель работы — оценить уровень апоптоза лимфоцитов периферической венозной крови и интраоперационной гипоксии у пострадавших с острой массивной кровопотерей. Материалы исследования. Обследовано 22 больных с открытой и закрытой травмой груди и живота, осложнившейся острой массивной кровопотерей. Все пациенты оперированы в экстренном порядке для остановки кровотечения. Тканевой метаболизм оценивали по газам и по показателям кислотно-основного состояния, уровню лактата, гликемии, содержанию калия и натрия в плазме крови. Исследование апоптоза мононуклеаров и подсчет погибших лейкоцитов крови проводили с помощью проточной цитометрии. Результаты. До начала операции у пострадавших отмечали венозную гипоксемию, гиперлактатемию и гипергликемию, умеренный лейкоцитоз, повышенное количество погибших лейкоцитов. Также было повышено содержание лимфоцитов, вступающих в процесс апоптотической гибели. Выявлена значимая зависимость содержания моноцитов от показателей гипоксии. На момент окончания операции показатели кислородного баланса стабилизировались и оказывали влияние на количество лейкоцитов, относительное содержание гранулоцитов, относительное и абсолютное количество погибших и поврежденных лейкоцитов, концентрацию лимфоцитов на ранних стадиях апоптоза в венозной крови пострадавших, что подтверждалось нелинейными регрессионными моделями. Заключение. Показатели апоптоза им-мунокомпетентных клеток и содержание погибших лейкоцитов венозной крови наравне с уровнем лактата и параметрами венозной гипоксемии отражают степень тканевой гипоксии и могут быть использованы в качестве специфических маркеров. Ключевые слова: острая массивная кровопотеря, гипоксемия, апоптоз лимфоцитов, погибшие лейкоциты.

Objective: to estimate the level of peripheral venous blood lymphocyte apoptosis and intraoperative hypoxia in victims with acute massive blood loss. Subjects and methods. Twenty-two patients with open and close chest and abdominal traumas complicated by acute massive blood loss were examined. All the patients were emergently operated on to stop bleeding. Tissue metabolism was evaluated from gases, acid-base parameters, and plasma lactate, glucose, potassium, and sodium levels. Apoptosis of mononuclear cells was studied and dead leukocytes were counted using flow cytometry. Results. Preoperatively, the victims were found to have venous hypoxemia, hyperlactatemia, hyperglycemia, moderate leukocytosis, and higher dead leukocyte counts. There were also raised counts of lymphocytes coming into the process of apoptosis. A significant relationship was found between monocyte counts and hypoxia values. At the end of surgery, oxygen balance values became stable and exerted an effect on the count of leukocytes, the relative level of granulocytes, the relative and absolute counts of dead and damaged leukocytes, and the concentration of lymphocytes in the victims’ venous blood during the early stages of apoptosis, as evidenced by nonlinear regression models. Conclusion. The indicators of immunocompetent cell apoptosis and the count of venous blood dead leukocytes along with lactate levels and venous hypoxemia parameters reflect the degree of tissue hypoxia and may be used as specific markers.

acute massive blood losshypoxemialymphocyte apoptosisdead leukocytes.ReferencesОстапченко ДА, Власенко А.В., Ръілоеа А.В.Общая реаниматология.Остапченко ДА, Власенко А.В., Ръілоеа А.В.Общая реаниматология.Токмакова Т.О., Пермякова С.Ю., Киселева А.В., Шукевич Д.Л., Григорьев Е.В.Мониторинг микроциркуляции в критических состояниях: возможности и ограничения.Общая реаниматология.2012; 8 (2): 74—78.Токмакова Т.О., Пермякова С.Ю., Киселева А.В., Шукевич Д.Л., Григорьев Е.В.Мониторинг микроциркуляции в критических состояниях: возможности и ограничения.Общая реаниматология.2012; 8 (2): 74—78.Герасимов Л.В., Карпун Н.А., Пирожкова О.С.Избранные вопросы патогенеза и интенсивного лечения тяжелой сочетанной травмы.Общаяреаниматология.2012; 8 (4): 111—117.Герасимов Л.В., Карпун Н.А., Пирожкова О.С.Избранные вопросы патогенеза и интенсивного лечения тяжелой сочетанной травмы.Общаяреаниматология.2012; 8 (4): 111—117.Weber S.U., ScheweJ.C., Putensen C., Stuber F., Schroder S.Apoptose als pathomechanismus in der sepsis.Anaesthesist.2004; 53 (1): 59—65.Weber S.U., ScheweJ.C., Putensen C., Stuber F., Schroder S.Apoptose als pathomechanismus in der sepsis.Anaesthesist.2004; 53 (1): 59—65.Hotchkiss R.S., Tinsley K.W., Karl I.E.Role of apoptotic cell death in sepsis.Scand.J. Infect. Dis.2003; 35 (9): 585—592.Hotchkiss R.S., Tinsley K.W., Karl I.E.Role of apoptotic cell death in sepsis.Scand.J. Infect. Dis.2003; 35 (9): 585—592.Ярилин А.А.Основы иммунологии. М.: Медицина; 1999: 608.Ярилин А.А.Основы иммунологии. М.: Медицина; 1999: 608.Аруин Л.И.Апоптоз при патологических процессах в органах пищеварения.Клин. медицина.2000; 78 (1): 5—10.Аруин Л.И.Апоптоз при патологических процессах в органах пищеварения.Клин. медицина.2000; 78 (1): 5—10.Борисов Д.Б., Юдин С.В., Кръілов О.В., Марков Б.Б., Истомина Н.А.Снижение периоперационной кровопотери при эндопротезиро-вании крупных суставов.Общая реаниматология.2011; 7 (4): 34—37.Борисов Д.Б., Юдин С.В., Кръілов О.В., Марков Б.Б., Истомина Н.А.Снижение периоперационной кровопотери при эндопротезиро-вании крупных суставов.Общая реаниматология.2011; 7 (4): 34—37.Мороз В.В., Черныш А.М., Козлова Е.К., Сергунова ВА., Гудкова О.Е., Федорова М.С., Кирсанова А.К., Новодержкина И.С.Нарушения наноструктуры мембран эритроцитов при острой кровопотере и их коррекция перфторуглеродной эмульсией.Общая реаниматология.2011; 7 (2): 5-Мороз В.В., Черныш А.М., Козлова Е.К., Сергунова ВА., Гудкова О.Е., Федорова М.С., Кирсанова А.К., Новодержкина И.С.Нарушения наноструктуры мембран эритроцитов при острой кровопотере и их коррекция перфторуглеродной эмульсией.Общая реаниматология.2011; 7 (2): 5-Герасимов Л.В., Саморуков В.Ю., Мороз В.В., Иванова Г.П.Применение эритропоэтина у больных с травмой и кровопотерей.Общая реаниматология.2012; 8 (5): 11—18.Герасимов Л.В., Саморуков В.Ю., Мороз В.В., Иванова Г.П.Применение эритропоэтина у больных с травмой и кровопотерей.Общая реаниматология.2012; 8 (5): 11—18.Голубев А.М., Москалева Е.Ю., Северин С.Е., Веснянко Т.П., Кузов-лев А.Н., Алкадарский А.С., Порошенко Г.Г.Апоптоз при критических состояниях.Общая реаниматология.2006; 2 (5—6): 184—190.Голубев А.М., Москалева Е.Ю., Северин С.Е., Веснянко Т.П., Кузов-лев А.Н., Алкадарский А.С., Порошенко Г.Г.Апоптоз при критических состояниях.Общая реаниматология.2006; 2 (5—6): 184—190.Александрова И.В., Рей С.И., Хватов В.Б., Боровкова Н.В., Ильинский М.Е., Абакумов М.М.Уровень погибших лейкоцитов крови при сепсисе и значение их элиминации методами экстракорпоральной гемокоррекции.Анестезиология и реаниматология.2008; 6: 57—60.Александрова И.В., Рей С.И., Хватов В.Б., Боровкова Н.В., Ильинский М.Е., Абакумов М.М.Уровень погибших лейкоцитов крови при сепсисе и значение их элиминации методами экстракорпоральной гемокоррекции.Анестезиология и реаниматология.2008; 6: 57—60.Боровкова Н.В., Хватов В.Б., Александрова И.В., Рей С.И., Ильинский М.Е., Абакумов М.М.Апоптоз мононуклеаров и содержание погибших лейкоцитов в венозной крови больных с сепсисом.Вестник РАМН.2009; 8: 33—36.Боровкова Н.В., Хватов В.Б., Александрова И.В., Рей С.И., Ильинский М.Е., Абакумов М.М.Апоптоз мононуклеаров и содержание погибших лейкоцитов в венозной крови больных с сепсисом.Вестник РАМН.2009; 8: 33—36.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.