rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2006-1-5-11rmt-1190Research ArticleТРАВМА. КРОВОПОТЕРЯINJURY. BLOOD LOSSВлияние перфторана на гемореологию и гемолиз у больных с тяжелой травмой и кровопотерейBlood Rheological and Hemolytic Effects of Perfluorane in Patients with Severe Injury and Blood LossМорозВ. В.MorozV. V.МолчановаЛ. В.MolchanovaL. V.ГерасимовЛ. В.GerasimovL. V.ОстапченкоД. А.OstapchenkoD. A.,ЕршоваЛ. И.YershovaL. I.ЛиховецкаяЗ. М.LikhovetskayaZ. M.ГорбуноваН. А.GorbunovaN. A.ГУ НИИ Общей реаниматологии РАМН, Гематологический научный центр РАМНResearch Institute of General Reanimatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow; Hematology Research Center, Russian Academy of Medical Sciences20062002200621Том II № 1 2006 г.511Copyright © Мороз В.В., Молчанова Л.В., Герасимов Л.В., Остапченко Д.А., Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Горбунова Н.А., 20062006Мороз В.В., Молчанова Л.В., Герасимов Л.В., Остапченко Д.А., Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Горбунова Н.А.Moroz V.V., Molchanova L.V., Gerasimov L.V., Ostapchenko D.A., Yershova L.I., Likhovetskaya Z.M., Gorbunova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1190

Целью исследования явилось изучение изменений показателей реологии и гемолиза, возникающих в остром периоде травмы и кровопотери и возможностей их коррекции перфтораном. Для этого обследовано и пролечено 64 больных с травмой и кровопотерей. Установлено, что в первые 48 часов после травмы отмечается ухудшение микрореологических параметров и усиление эритродиереза, что проявляется повышением индекса ригидности эритроцитов, нарушением соотношения форм эритроцитов по степени зрелости с относительным увеличением количества высокостойких форм, а также рост гемолитической активности сыворотки крови. При этом увеличение тяжести состояния больных сопровождается повышением вязкости плазмы, индекса ригидности эритроцитов, степени внутрисосудистой агрегации, гемолитической активности сыворотки крови и количества высокостойких эритроцитов. Применение перфторана в дозе 6—10 мл/кг у больных с тяжелой травмой и кровопотерей улучшает реологические свойства крови за счёт стабилизации микрореологических показателей — ригидности и агрегации эритроцитов, а также снижения вязкости плазмы. При использовании перфторана в остром периоде травмы не происходит увеличения концентрации свободного гемоглобина, гемолитической активности сыворотки крови и количества высокостойких эритроцитов, что свидетельствует о его гемопротекторном действии. Ключевые слова: перфторан, ге-мореология, травма, кровопотеря.

The investigation was undertaken to study rheological and hemolytic changes occurring in the acute period of injury and blood loss. For this 64 patients with injury and blood loss were examined and treated. It was established that within the first 48 hours after injury there were worse microrheological parameters and higher erythrodieresis, which appeared as the increased erythro-cytic rigidity index, impaired ratio of erythrocytic forms by the maturity degree with a relative increase in the count of highly resistant forms, as well as there was enhanced serum hemolytic activity. At the same time the severity of patients’ status was accompanied by increases in plasma viscosity, erythrocytic rigidity index, intravascular aggregation, serum hemolytic activity, and highly resistant red blood cells. Perfluorane used in a dose of 6—10 ml/kg in patients with severe injury and blood loss improved blood rheological properties, by stabilizing the microrheological indices — erythrocytic rigidity and aggregation and by decreasing plasma viscosity. The administration of perfluorane in the acute period of injury did not increase free hemoglobin concentrations, serum hemolytic activity and highly resistant erythrocytes, which suggests its hemoprotective activity. Key words: perfluorane, blood rheology, injury, blood loss.

ReferencesМчедлишвили Г. И. Гемореология в системе микроциркуляции: её специфика и практическое значение. Тромбоз, гемостаз и реология 2002; 4 (12): 18—24Мчедлишвили Г. И. Гемореология в системе микроциркуляции: её специфика и практическое значение. Тромбоз, гемостаз и реология 2002; 4 (12): 18—24Горбунова Н. А. Эритродиерез при экстремальных воздействиях и его роль в регенерации крови. Гематология и трансфузиология. 1985; (2): 23—27Горбунова Н. А. Эритродиерез при экстремальных воздействиях и его роль в регенерации крови. Гематология и трансфузиология. 1985; (2): 23—27Gros M., Vrhovec S., Brumen M. et al. Low pH induced shape changes and vesiculation of human erythrocytes. Gen. Physiol. Biophys. 1996; 15 (2): 145—163Gros M., Vrhovec S., Brumen M. et al. Low pH induced shape changes and vesiculation of human erythrocytes. Gen. Physiol. Biophys. 1996; 15 (2): 145—163Золотокрылина Е. С. Вопросы патогенеза и лечения полиорганной недостаточности у больных с тяжелой сочетанной травмой, массивной кровопотерей в раннем постреанимационном периоде. Анестезиология и реаниматология. 1996; (1): 9—13Золотокрылина Е. С. Вопросы патогенеза и лечения полиорганной недостаточности у больных с тяжелой сочетанной травмой, массивной кровопотерей в раннем постреанимационном периоде. Анестезиология и реаниматология. 1996; (1): 9—13Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция. М: Медицина; 1975.Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция. М: Медицина; 1975.Малышев В. Д., Плесков А. П. Гемореологические аспекты интенсивной терапии. Вестн. интенс. тер. 1994; (1): 17—22Малышев В. Д., Плесков А. П. Гемореологические аспекты интенсивной терапии. Вестн. интенс. тер. 1994; (1): 17—22Ройтман Е. В., Морозов Ю. А. Влияние объёмных концентраций растворов, применяемых в трансфузионной терапии, на реологические свойства крови (экспериментальное исследование in vitro). Гематология и трансфузиология. 2003; (6): 22.Ройтман Е. В., Морозов Ю. А. Влияние объёмных концентраций растворов, применяемых в трансфузионной терапии, на реологические свойства крови (экспериментальное исследование in vitro). Гематология и трансфузиология. 2003; (6): 22.Мороз В. В. Пути коррекции гипоксии при критических состояниях: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М: 1994.Мороз В. В. Пути коррекции гипоксии при критических состояниях: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М: 1994.Лазаренко Д. Ю., Ханевич М. Д., Софронов Г. А. и др. Влияние перфторана на микроциркуляцию и реологические свойства крови у больных с гастродуоденальными кровотечениями. В кн.: Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии: Сб. материалов 12 междунар. конф. Пущино; 2003. 30—35.Лазаренко Д. Ю., Ханевич М. Д., Софронов Г. А. и др. Влияние перфторана на микроциркуляцию и реологические свойства крови у больных с гастродуоденальными кровотечениями. В кн.: Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии: Сб. материалов 12 междунар. конф. Пущино; 2003. 30—35.Клигуненко Е. Н., Кравец О. В., Гулега И. Е. Стресс-протекторные эффекты перфторана. В кн.: Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино; 1999. 70—76.Клигуненко Е. Н., Кравец О. В., Гулега И. Е. Стресс-протекторные эффекты перфторана. В кн.: Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино; 1999. 70—76.Шевченко Ю. Л., Скорик В. И., Судус А. В. Некоторые аспекты перфторорганической гемопротекции. Анестезиология и реаниматология. 1995; (6): 12—19.Шевченко Ю. Л., Скорик В. И., Судус А. В. Некоторые аспекты перфторорганической гемопротекции. Анестезиология и реаниматология. 1995; (6): 12—19.Ершова Л. И., Горбунова Н. А. Методика прогнозирования эффективнности инфузий эритромассы. В кн.: Метод. рекомендации. М; 1992.Ершова Л. И., Горбунова Н. А. Методика прогнозирования эффективнности инфузий эритромассы. В кн.: Метод. рекомендации. М; 1992.Dawidson J. A., Golin L.7E., Hagling E. Blood viscosity and red cell aggregation changes after hemodilution in vivo and in vitro. A comparison between different plasma substitutes. Biorheology. 1980; 17: 9—16.Dawidson J. A., Golin L.7E., Hagling E. Blood viscosity and red cell aggregation changes after hemodilution in vivo and in vitro. A comparison between different plasma substitutes. Biorheology. 1980; 17: 9—16.Bergentz S. E., Gelin L. E., Rudenstam C. M., Zederfeld B. The viscosity of whole blood in trauma. Acta chir. Scand. 1963; 126: 289—295.Bergentz S. E., Gelin L. E., Rudenstam C. M., Zederfeld B. The viscosity of whole blood in trauma. Acta chir. Scand. 1963; 126: 289—295.Рябова С. С., Хватов В. Б. и соавт. Кровопотеря при травме и острых хирургических заболеваниях как патогенетический фактор гемореологических нарушений. Проблемы гематологии. 1996; (1): 31—38.Рябова С. С., Хватов В. Б. и соавт. Кровопотеря при травме и острых хирургических заболеваниях как патогенетический фактор гемореологических нарушений. Проблемы гематологии. 1996; (1): 31—38.Остапченко Д. А., Радаев С. М., Герасимов Л. В. и др. Влияние перфторана на состояние оксидантно-антиоксидантной системы у больных с тяжелой травмой и кровопотерей. Анестезиология и реаниматология. 2003; (6): 13—15.Остапченко Д. А., Радаев С. М., Герасимов Л. В. и др. Влияние перфторана на состояние оксидантно-антиоксидантной системы у больных с тяжелой травмой и кровопотерей. Анестезиология и реаниматология. 2003; (6): 13—15.Ройтман Е. В., Дементьева И. И., Азизова О. А. и др. Изменения реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободнорадикальных процессов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2000; 1: 15—17.Ройтман Е. В., Дементьева И. И., Азизова О. А. и др. Изменения реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободнорадикальных процессов. Тромбоз, гемостаз и реология. 2000; 1: 15—17.Микашинович З. И. Механизмы адаптивной перестройки энергетического обмена эритроцитов при острой кровопотере. Патол. физиология и экспериментальная терапия. 1984; 2: 2—15.Микашинович З. И. Механизмы адаптивной перестройки энергетического обмена эритроцитов при острой кровопотере. Патол. физиология и экспериментальная терапия. 1984; 2: 2—15.Григорьев Г. П., Усынин В. В. Свёртывающая активность и кислотная резистентность повреждённых и неповреждённых эритроцитов при различных видах внутрисосудистого свёртывания. Гематология и трансфузиология. 1991; 4: 13—15.Григорьев Г. П., Усынин В. В. Свёртывающая активность и кислотная резистентность повреждённых и неповреждённых эритроцитов при различных видах внутрисосудистого свёртывания. Гематология и трансфузиология. 1991; 4: 13—15.Соловьёв Г. М., Радзивилл Г. Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии. М: Медицина; 1973.Соловьёв Г. М., Радзивилл Г. Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии. М: Медицина; 1973.Ужанский Я. Г. Физиологические механизмы регенерации крови. М: Медицина; 1968.Ужанский Я. Г. Физиологические механизмы регенерации крови. М: Медицина; 1968.Новиков Н. М. Механизмы участия продуктов деструкции эритроцитов в регуляции эритропоэза при воздействии экстремальныхфакторов: автореф. дис. … д-ра. мед. наук. Томск; 1986.Новиков Н. М. Механизмы участия продуктов деструкции эритроцитов в регуляции эритропоэза при воздействии экстремальныхфакторов: автореф. дис. … д-ра. мед. наук. Томск; 1986.Микашинович З. И. Действие различных факторов на кровь. Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1980; 10: 418—420.Микашинович З. И. Действие различных факторов на кровь. Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1980; 10: 418—420.Ahsen N., Muller C., Serke S. et al. Important role of nondiagnostic blood loss and blunted erythropoietic response in the anemia of medical intensive care patients. Crit. Care Med. 1999; 27 (12): 2630—2639.Ahsen N., Muller C., Serke S. et al. Important role of nondiagnostic blood loss and blunted erythropoietic response in the anemia of medical intensive care patients. Crit. Care Med. 1999; 27 (12): 2630—2639.Шепотиновский В. И. Обменные процессы в эритроцитах при стрессе и экстремальных воздействиях. Патол. физиология и экспериментальная терапия. 1984; (2): 70—74.Шепотиновский В. И. Обменные процессы в эритроцитах при стрессе и экстремальных воздействиях. Патол. физиология и экспериментальная терапия. 1984; (2): 70—74.Лиховецкая З. М., Пригожина Т. А., Горбунова Н. А. Гемореологические нарушения при шоке различной этиологии. Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1998; 10: 486—428.Лиховецкая З. М., Пригожина Т. А., Горбунова Н. А. Гемореологические нарушения при шоке различной этиологии. Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1998; 10: 486—428.Butler T., Bradley C. A., Owensby J. E. Plasma components protect erythrocytes against experimental haemolysis caused by mechanical trauma and hypocowury. Int. J. experim. рathol. 1992; (73): 27—33.Butler T., Bradley C. A., Owensby J. E. Plasma components protect erythrocytes against experimental haemolysis caused by mechanical trauma and hypocowury. Int. J. experim. рathol. 1992; (73): 27—33.Rovel A., Streiff F., Vigneron C. Influence in vitro de l,albumine, des gammaglobulines et du fibrinogene sur la sedimentation et le comportement rheologigue du globule rouge. Amer. Bibl. Сlin. 1979; 37 (4): 28—32.Rovel A., Streiff F., Vigneron C. Influence in vitro de l,albumine, des gammaglobulines et du fibrinogene sur la sedimentation et le comportement rheologigue du globule rouge. Amer. Bibl. Сlin. 1979; 37 (4): 28—32.Образцов В. В., Приходкина Е. Т. Связывание белков и фосфолипидов эмульсией перфторорганических соединений. В кн.: Фторуглеродные газопереносящие среды. Пущино; 1984. 147—152.Образцов В. В., Приходкина Е. Т. Связывание белков и фосфолипидов эмульсией перфторорганических соединений. В кн.: Фторуглеродные газопереносящие среды. Пущино; 1984. 147—152.Левтов В. А., Регирер С. А., Шадрина Н. Х. Реология крови. М: Медицина; 1982.Левтов В. А., Регирер С. А., Шадрина Н. Х. Реология крови. М: Медицина; 1982.Радаев С. М. Структурные и функциональные свойства эритроцитов у больных с тяжёлой травмой и кровопотерей: дис. … канд. мед. наук. М; 2001.Радаев С. М. Структурные и функциональные свойства эритроцитов у больных с тяжёлой травмой и кровопотерей: дис. … канд. мед. наук. М; 2001.Карпун Н. А., Мороз В. В., Михеев А. А. Профилактика нарушений транспорта кислорода при хирургической реваскуляризации миокарда. Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000; Приложение 2: 80—85.Карпун Н. А., Мороз В. В., Михеев А. А. Профилактика нарушений транспорта кислорода при хирургической реваскуляризации миокарда. Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000; Приложение 2: 80—85.Иваницкий Г. Р. Биофизические основы создания перфторуглеродных сред и газотранспортных кровезаменителей. В кн. : Перфторорганические соединения в биологиии и медицине. Пущино; 2001. С. 4—48.Иваницкий Г. Р. Биофизические основы создания перфторуглеродных сред и газотранспортных кровезаменителей. В кн. : Перфторорганические соединения в биологиии и медицине. Пущино; 2001. С. 4—48.Воробьёв С. И., Кузнецов А. И., Образцов В. В. и др. Действие неионогенного поверхностно-активного вещества (проксанола) на резистентность эритроцитов. В кн.: Перфторуглеродные активные среды для медицины и биологии (новые аспекты исследований). Пущино; 1993. 225—230.Воробьёв С. И., Кузнецов А. И., Образцов В. В. и др. Действие неионогенного поверхностно-активного вещества (проксанола) на резистентность эритроцитов. В кн.: Перфторуглеродные активные среды для медицины и биологии (новые аспекты исследований). Пущино; 1993. 225—230.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.