rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2005-6-9-14rmt-1205Research ArticleОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬACUTE RESPIRATORY FAILUREЭндопульмональная цитограмма в прогнозе инфекционных легочных осложнений при сочетанной травмеEndopulmonary Bronchoalveolar Lavage Cytogram in the Prediction of Infective Pulmonary Complications in Concomitant InjuryКартавенкоВ. И.KartavenkoV. I.-РомановаЛ. К.RomanovaL. K.-КреймерВ. Д.KreimerV. D.-СвирскаяЛ. М.SvirskayaL. M,-ПурунджанА. Л.PurundzhanA. L.-МироновА. В.MironovA. V.-МакароваЛ. Ф.MakarovaL. F.-БугриловаР. С.BugrilovaR. S.-20052012200516Том I № 6 2005 г.914Copyright © Картавенко В.И., Романова Л.К., Креймер В.Д., Свирская Л.М., Пурунджан А.Л., Миронов А.В., Макарова Л.Ф., Бугрилова Р.С., 20052005Картавенко В.И., Романова Л.К., Креймер В.Д., Свирская Л.М., Пурунджан А.Л., Миронов А.В., Макарова Л.Ф., Бугрилова Р.С.Kartavenko V.I., Romanova L.K., Kreimer V.D., Svirskaya L.M., Purundzhan A.L., Mironov A.V., Makarova L.F., Bugrilova R.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1205

Целью исследования явилось изучение в динамике клеточного состава жидкости бронхоальвеолярного смыва (БАС) для оценки возможности использования показателей эндопульмональной цитограммы (ЭПЦ) для прогноза развития инфекционных легочных осложнений и летальности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Обследовано 63 пострадавших, распределенных на 2 группы по шкале тяжести травмы ISS (Beaker с соавт., 1974). Для забора БАС производили бронхофиброскопию (БФС) эндоскопом BF-XТ40 «OLYMPUS» (Япония). Для исследования БАС использовали стандартные цитологические методики, с составлением ЭПЦ. Статистическая обработка данных проведена с помощью программ Statistica 6,0 (р<0,05). Установлено, что снижение количества альвеолярных макрофагов (АМ) и моноцитов (Мон) (анергия), а также выраженный лейкоцитоз в первые сутки с момента травмы в равной степени характерны для пострадавших обеих групп. При динамическом наблюдении (3—7 сутки) выявлено, что изменения количества АМ, Мон и нейтрофильных лейкоцитов разнонаправленны и коррелируют с тяжестью травмы. Уменьшение количества АМ+Мон на фоне нейтрофильного лейкоцитоза у пострадавших с тяжелыми повреждениями (ISS более 25) приводит к увеличению количества инфекционных легочных осложнений и летальности. Одним из объяснений патогенеза инфекционных легочных осложнений у пострадавших с сочетанной травмой служит макрофагаль-ный иммунодефицит и нейтрофильный альвеолит.

The purpose of the study was to examine the time course of changes in the cellular composition of bronchoalveolar lavage (BAL) fluid to assess the possibilities of using the values of an endopulmonary cytogram (EPC) for the prediction of the development of infectious pulmonary complications and death in victims with severe concomitant injury. Sixty-three victims divided into 2 groups by the injury severity scale (ISS) (Beaker et al., 1974) were examined. For BAL sampling, a BF-XT40 endoscope (Olympus, Japan) was applied to bronchofibroscopy. To study BAL, the authors used the routine cyto-logical techniques and compared the latter’s results with those of EPC. The data were statistically processed, by employing the Statistica 6.0 programs; p Kozlov I. A., Poptsov V. N. Combined Therapy with Nitric Oxide and Surfactant-BL for Acute Respiratory Distress Syndrome After Operations Using Extracorporeal Circulation ….15 Abstract Выбрать Показать< /> The present study was undertaken to comparatively evaluate the efficacy of inhalational nitric oxide alone and in combination with surfactant-BL in the complex therapy for acute respiratory distress syndrome (ARDS) after surgery under extracorporeal circulation (EC). The study included 53 patients aged 21 to 76 years. It has revealed that in ARDS that complicates operations under EC, the use of surfactant-BL during therapy with inhalational nitric oxide enhances the latter’s effects on arterial oxygenation, accelerates the regression of pulmonary oxygenizing dysfunction, and reduces the duration of artificial ventilation and the length of stay in an intensive care unit.

ReferencesЗолотокрылина Е. С.Золотокрылина Е. С.Gaillard M., Herve C., Mandin L., Raynaud P.Mortality prognostic factors in chest injury. J. Trauma 1990; 30: 93—96.Gaillard M., Herve C., Mandin L., Raynaud P.Mortality prognostic factors in chest injury. J. Trauma 1990; 30: 93—96.Романова Л. К., Картавенко В. И., Макарова Л. Ф. и др.Морфологические основы стрессорных пневмопатий. В кн.: Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии. М.: НИИ морфологии человека РАМН; 2004. (2): 22—2Романова Л. К., Картавенко В. И., Макарова Л. Ф. и др.Морфологические основы стрессорных пневмопатий. В кн.: Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии. М.: НИИ морфологии человека РАМН; 2004. (2): 22—2Романова Л. К., Картавенко В. И., Макарова Л. Ф. и др.Содержание нейтрофильных лейкоцитов в бронхоальвеолярной жидкости человека в течение первых суток после сочетанной травмы. Там же: 30—31.Романова Л. К., Картавенко В. И., Макарова Л. Ф. и др.Содержание нейтрофильных лейкоцитов в бронхоальвеолярной жидкости человека в течение первых суток после сочетанной травмы. Там же: 30—31.Rinaldo J. E., Christman J. W.Mechanisms and mediators of the adult respiratory distress syndrome. Clin. Chest Med. 1990; 11 (4): 621—632. Review.Rinaldo J. E., Christman J. W.Mechanisms and mediators of the adult respiratory distress syndrome. Clin. Chest Med. 1990; 11 (4): 621—632. Review.Weiss S. J.Tissue destruction by neutrophils. N. Engl. J. Med. 1989; 320 (6): 365—37 Review.Weiss S. J.Tissue destruction by neutrophils. N. Engl. J. Med. 1989; 320 (6): 365—37 Review.Авцын А. П., Лукомский Г. И., Романова Л. К. и др.Эндопульмональ-ная цитограмма. Сов. медицина 1982; 7: 8—14.Авцын А. П., Лукомский Г. И., Романова Л. К. и др.Эндопульмональ-ная цитограмма. Сов. медицина 1982; 7: 8—14.Ерохин В. В, Романова Л. К.Клеточная биология легких в норме и при патологии. М: Медицина; 2000.Ерохин В. В, Романова Л. К.Клеточная биология легких в норме и при патологии. М: Медицина; 2000.Романова Л. К, Лебедева Р. Н., Мустафин А. Х. и др.Цитологическое исследование бронхоальвеолярных смывов при хирургических вмешательствах на легких онкологических больных с острой послеоперационной дыхательной недостаточностью. В кн.: Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии. М.: НИИ морфологии человека РАМН; 2001.Романова Л. К, Лебедева Р. Н., Мустафин А. Х. и др.Цитологическое исследование бронхоальвеолярных смывов при хирургических вмешательствах на легких онкологических больных с острой послеоперационной дыхательной недостаточностью. В кн.: Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии. М.: НИИ морфологии человека РАМН; 2001.Романова Л. К., Картавенко В. И., Макарова Л. Ф. и др.Особенности клеточного состава бронхоальвеолярной лаважной жидкости при сочетанных травмах груди с преимущественным повреждением легких. Арх. патологии 2002; 64 (5): 18—21.Романова Л. К., Картавенко В. И., Макарова Л. Ф. и др.Особенности клеточного состава бронхоальвеолярной лаважной жидкости при сочетанных травмах груди с преимущественным повреждением легких. Арх. патологии 2002; 64 (5): 18—21.Kim C. K., Chung C. Y., Choi S. J. et al.Bronchoalveolar lavage cellular composition in acute asthma and acute bronchiolitis. J. Pediatr. 2000; 137 (4): 517—522.Kim C. K., Chung C. Y., Choi S. J. et al.Bronchoalveolar lavage cellular composition in acute asthma and acute bronchiolitis. J. Pediatr. 2000; 137 (4): 517—522.Pitett I. E., Mackersie R. C., Martin I. R.Biological markers of acute lung injury. Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1997; 155: 1187—1205Pitett I. E., Mackersie R. C., Martin I. R.Biological markers of acute lung injury. Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1997; 155: 1187—1205Shanley T. P., Warnes R. L., Ward P. A.The role of cytokines and adhesion molecules in the development of inflammatory injury. Mol. Med. Today 1995; 1 (1): 40—45.Shanley T. P., Warnes R. L., Ward P. A.The role of cytokines and adhesion molecules in the development of inflammatory injury. Mol. Med. Today 1995; 1 (1): 40—45.Terashima T., Amakawa K., Matsumaru A. et al.BAL induces an increase in peripheral blood neutrophils and cytokine levels in healthy volunteers and patients with pneumonia. Chest 2001; 119 (6): 1724—1729.Terashima T., Amakawa K., Matsumaru A. et al.BAL induces an increase in peripheral blood neutrophils and cytokine levels in healthy volunteers and patients with pneumonia. Chest 2001; 119 (6): 1724—1729.Максимов В. В.Фибробронхоскопия в профилактике и лечении бронхолегочных осложнений у больных, оперированных на органах брюшной полости: автореф. дис. &#8230; канд. мед. наук. М.; 1984.Максимов В. В.Фибробронхоскопия в профилактике и лечении бронхолегочных осложнений у больных, оперированных на органах брюшной полости: автореф. дис. &#8230; канд. мед. наук. М.; 1984.Goodman R. F.Role of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor and its receptor in the genesis of ARDS throught an effect on neu-trophil apoptosis. Arch. Surg. 1999; 134 (10): 1049—1054.Goodman R. F.Role of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor and its receptor in the genesis of ARDS throught an effect on neu-trophil apoptosis. Arch. Surg. 1999; 134 (10): 1049—1054.Goodman R. F., Strier R. M., Martin D. P.Inflammatory cytokines in patients with persistence of ARDS. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154 (3): 602—611.Goodman R. F., Strier R. M., Martin D. P.Inflammatory cytokines in patients with persistence of ARDS. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154 (3): 602—611.Hart C. M.Nitric oxide in adult lung disease. Chest 1999; 115 (5): 1407—1417.Hart C. M.Nitric oxide in adult lung disease. Chest 1999; 115 (5): 1407—1417.JiangJ., Tian K., Diao Y. et al.Expression of TNF alpha, IL-1 beta, IL-6 mRNA, release of TNF alfa in vitral organs and their relationship with endotoxin translocation following hemorrhagic shock. Chin. Med. Sci. J. 1997; 12 (1): 41—46.JiangJ., Tian K., Diao Y. et al.Expression of TNF alpha, IL-1 beta, IL-6 mRNA, release of TNF alfa in vitral organs and their relationship with endotoxin translocation following hemorrhagic shock. Chin. Med. Sci. J. 1997; 12 (1): 41—46.Kiehl M. G, Ostermann H, Thomas M. et al.Inflammatory mediators in BALF an leukocytopenic patients with septic shock-induced ARDS. Crit. Care Med. 1998; 5: 1194—1199.Kiehl M. G, Ostermann H, Thomas M. et al.Inflammatory mediators in BALF an leukocytopenic patients with septic shock-induced ARDS. Crit. Care Med. 1998; 5: 1194—1199.Kitamura S, Suzuki N, Shibuya Y.Role of the chemical mediators and cytokines in the lung. Nippon Naika Gakk. 1992; 81 (6): 873—878.Kitamura S, Suzuki N, Shibuya Y.Role of the chemical mediators and cytokines in the lung. Nippon Naika Gakk. 1992; 81 (6): 873—878.Kristof A. S., Goldberg P., Laubach V.Role of inducible nitric oxide syn-thase in endotixin-induced acute lung. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158 (6): 1883—1889.Kristof A. S., Goldberg P., Laubach V.Role of inducible nitric oxide syn-thase in endotixin-induced acute lung. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158 (6): 1883—1889.ПолУ.Иммунология /пер. с англ. М: Мир; 1987.ПолУ.Иммунология /пер. с англ. М: Мир; 1987.Levine S. J.Bronchial epithelial cell-cytokine interactions in airway inflammation. J. Investig. Med. 1995; 36: 241—249.Levine S. J.Bronchial epithelial cell-cytokine interactions in airway inflammation. J. Investig. Med. 1995; 36: 241—249.Скипский И. М, Данциг И. И., Радченко В. Г. и др.Абсцедирующая и затяжная пневмония: клинические параллели и их интерпретация. Казан. мед. журн. 2003; 84 (2): 81—83.Скипский И. М, Данциг И. И., Радченко В. Г. и др.Абсцедирующая и затяжная пневмония: клинические параллели и их интерпретация. Казан. мед. журн. 2003; 84 (2): 81—83.Meldrum D. R, Shames B. D, Meng X. Z.Nitric oxide down regulates lung macrophage inflammation production. An. Thoracic Surg. 1998; 66 (2): 313—317.Meldrum D. R, Shames B. D, Meng X. Z.Nitric oxide down regulates lung macrophage inflammation production. An. Thoracic Surg. 1998; 66 (2): 313—317.Nathan C. T, Hibbs J. B. Jr.Role of nitric oxide synthase in macrophage antimicrobal activity. Curr. Opin. 1991; 3: 65—70.Nathan C. T, Hibbs J. B. Jr.Role of nitric oxide synthase in macrophage antimicrobal activity. Curr. Opin. 1991; 3: 65—70.Lyons C. R., Lipscomb M. F.Alveolar macrophages in pulmonary immune responses. J. Immunology 1983; 130: 1113—1119.Lyons C. R., Lipscomb M. F.Alveolar macrophages in pulmonary immune responses. J. Immunology 1983; 130: 1113—1119.Гуляев А. А., Миронов А. В., Креймер В. Д. и др.Бактериологическое исследование жидкости бронхо-альвеолярного лаважа как метод ранней диагностики посттравматической пневмонии. В кн.: 11 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М: Всерос. науч. общ-во пульмонологов; 2001. 338.Гуляев А. А., Миронов А. В., Креймер В. Д. и др.Бактериологическое исследование жидкости бронхо-альвеолярного лаважа как метод ранней диагностики посттравматической пневмонии. В кн.: 11 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М: Всерос. науч. общ-во пульмонологов; 2001. 338.Креймер В. Д., Свирская Л. М, Картавенко В. И. и др.Бронхоальве-олярный смыв в прогнозе летальности у пострадавших с сочетан-ной травмой груди. В кн.: 1 Междунар. форум Неотложная медицина в мегаполисе. М.; 2004. 97—98.Креймер В. Д., Свирская Л. М, Картавенко В. И. и др.Бронхоальве-олярный смыв в прогнозе летальности у пострадавших с сочетан-ной травмой груди. В кн.: 1 Междунар. форум Неотложная медицина в мегаполисе. М.; 2004. 97—98.Меньшиков Д. Д., Меньшикова Е. Д., Картавенко В. И. и др.Роль микрофлоры дыхательных путей у больных отделения общей реанимации и интенсивной терапии в этиологии пневмоний. В кн.: Роль клинической микробиологии в практике внутрибольничных инфекций: науч.-практ. конф. с международным участием. М.; 2004.Меньшиков Д. Д., Меньшикова Е. Д., Картавенко В. И. и др.Роль микрофлоры дыхательных путей у больных отделения общей реанимации и интенсивной терапии в этиологии пневмоний. В кн.: Роль клинической микробиологии в практике внутрибольничных инфекций: науч.-практ. конф. с международным участием. М.; 2004.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.