rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2005-6-21-29rmt-1207Research ArticleОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬACUTE RESPIRATORY FAILUREПрименение сурфактанта-BL у взрослых больных с острым респираторным дистресс-синдромомEndobronchial Perfluorane Therapy for Aspiration Damages to the Tracheobronchial Tree: Clinical ExperienceВласенкоА. В.VvedenskyV. P.ОстапченкоД. А.ZabusovA. V.МорозВ. В.ZhbannikovP. S.РозенбергО. А.LyuboshevskyP. A.ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, ГКБ им. С. П. Боткина, МоскваResearch Institute of General Reanimatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow; S. P. Botkin City Clinical Hospital, Moscow20052012200516Том I № 6 2005 г.2129Copyright © Власенко А.В., Остапченко Д.А., Мороз В.В., Розенберг О.А., 20052005Власенко А.В., Остапченко Д.А., Мороз В.В., Розенберг О.А.Vvedensky V.P., Zabusov A.V., Zhbannikov P.S., Lyuboshevsky P.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1207

В работе представлены результаты клинического применения Сурфактанта-BL у взрослых больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Показано улучшение легочной биомеханики и газообмена, сокращение продолжительности респираторной поддержки и сроков пребывания в отделении реанимации, а так же снижение частоты легочных гнойно-септических осложнений при раннем эндотрахеальном введении Сурфактанта-BL в условиях искусственной вентиляции легких при остром респираторном дистресс-синдроме.

The outcomes of treatment of aspiration damages to the tracheobronchial tree, by performing the goal-oriented endobronchial perfluorane treatment were analyzed in victims with severe brain injury. The specific features of the time course of pathological tracheal and bronchial mucosal changes were defined during the therapy performed. The determinants of the efficiency of endobronchial perfluorane therapy were determined in the treatment of tracheal and bronchial damages of aspiration genesis.

ReferencesВласенко А. В. Этиология и патогенез острого паренхиматозного поражения легких у больных в критическом состоянии. В кн.: Фундаментальные проблемы реаниматологии. Тр. ГУ НИИ Общей реаниматологии РАМН. Т. 3. М.; 2003. 36—58.Власенко А. В. Этиология и патогенез острого паренхиматозного поражения легких у больных в критическом состоянии. В кн.: Фундаментальные проблемы реаниматологии. Тр. ГУ НИИ Общей реаниматологии РАМН. Т. 3. М.; 2003. 36—58.Власенко А. В., Закс И. О., Мороз В. В. Нереспираторные методы терапии синдрома острого паренхиматозного поражения легких. Ч. 1. Вестн. интенс. тер. 2001; 2: 31—38.Власенко А. В., Закс И. О., Мороз В. В. Нереспираторные методы терапии синдрома острого паренхиматозного поражения легких. Ч. 1. Вестн. интенс. тер. 2001; 2: 31—38.Власенко А. В., Закс И. О., Мороз В. В. Нереспираторные методы терапии синдрома острого паренхиматозного поражения легких. Ч. 2. Вестн. интенс. терапии 2001; 3: 3—11.Власенко А. В., Закс И. О., Мороз В. В. Нереспираторные методы терапии синдрома острого паренхиматозного поражения легких. Ч. 2. Вестн. интенс. терапии 2001; 3: 3—11.Гранов А. М., Розенберг О. А., Цыбулькин Э. К. и др. Медицина критических состояний. Сурфактант-терапия респираторного дистресс-синдрома взрослых (Результаты многоцентровых испытаний). Вестн. РАМН 2001; 5: 34—38.Гранов А. М., Розенберг О. А., Цыбулькин Э. К. и др. Медицина критических состояний. Сурфактант-терапия респираторного дистресс-синдрома взрослых (Результаты многоцентровых испытаний). Вестн. РАМН 2001; 5: 34—38.Ерохин В. В., Ловачева О. В., Лепеха Л. Н. и др. Применение Сурфактанта-BL на фоне этиотропного лечения больных туберкулезом легких. Пульмонология. Приложение 2001; 45 (3): 233.Ерохин В. В., Ловачева О. В., Лепеха Л. Н. и др. Применение Сурфактанта-BL на фоне этиотропного лечения больных туберкулезом легких. Пульмонология. Приложение 2001; 45 (3): 233.Розенберг О. А., Данилов Л. Н., Волчков В. А. и др. Фармакологические свойства и терапевтическая активность отечественных препаратов легочного сурфактанта. Бюл. эксперим. биологии и медицины 1998; 126(10): 455—458.Розенберг О. А., Данилов Л. Н., Волчков В. А. и др. Фармакологические свойства и терапевтическая активность отечественных препаратов легочного сурфактанта. Бюл. эксперим. биологии и медицины 1998; 126(10): 455—458.Русанов С. Ю., Черданцев Г. А. Эффективность отечественного препарата «Сурфактант-BL» в комплексе терапии тяжелого респираторного дистресс-синдрома недоношенных новорожденных. В кн.: Терапия критических состояний новорожденных и взрослых. Науч. тр. и материалы 452 заседания НПОАР. СПб.: 2001.Русанов С. Ю., Черданцев Г. А. Эффективность отечественного препарата «Сурфактант-BL» в комплексе терапии тяжелого респираторного дистресс-синдрома недоношенных новорожденных. В кн.: Терапия критических состояний новорожденных и взрослых. Науч. тр. и материалы 452 заседания НПОАР. СПб.: 2001.Цыбулькин Э. К., Розенберг А. О., Сейлиев А. А. и др. Опыт применения отечественного легочного сурфактанта для лечения синдрома дыхательных расстройств взрослых и тяжелых пневмоний у детей. Анестезиология и реаниматология 1999; 2: 26—32.Цыбулькин Э. К., Розенберг А. О., Сейлиев А. А. и др. Опыт применения отечественного легочного сурфактанта для лечения синдрома дыхательных расстройств взрослых и тяжелых пневмоний у детей. Анестезиология и реаниматология 1999; 2: 26—32.Шевченко Ю. Л., Розенберг О. А., Хубулаева Г. Г. и др. Длительное ингаляционное введение Сурфактанта-BL для купирования респираторного дистресс-синдрома взрослых, развившегося после реконструктивного вмешательства на брюшной аорте. Вестн. хирургии 1999; 158 (3): 72—75.Шевченко Ю. Л., Розенберг О. А., Хубулаева Г. Г. и др. Длительное ингаляционное введение Сурфактанта-BL для купирования респираторного дистресс-синдрома взрослых, развившегося после реконструктивного вмешательства на брюшной аорте. Вестн. хирургии 1999; 158 (3): 72—75.Достижения в терапии больных с ОРДС. Новые медицинские технологии Спецвыпуск. Анестезиол. и интенс. тер. 2001; 5: 10—12.Достижения в терапии больных с ОРДС. Новые медицинские технологии Спецвыпуск. Анестезиол. и интенс. тер. 2001; 5: 10—12.Gregory T. J., Steinberg K. P., Spragg R. et al. Bovine surfactant therapy for patients with acute respiratory distress syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155: 1309—1315.Gregory T. J., Steinberg K. P., Spragg R. et al. Bovine surfactant therapy for patients with acute respiratory distress syndrome. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155: 1309—1315.Haitsma J. J., Lachmann R. A., Lachmann B. Lung protective ventilation in ARDS: role of mediators, PEEP and surfactant. Monaldi Arch. Chest Dis. 2003; 59 (2): 108—118.Haitsma J. J., Lachmann R. A., Lachmann B. Lung protective ventilation in ARDS: role of mediators, PEEP and surfactant. Monaldi Arch. Chest Dis. 2003; 59 (2): 108—118.Merritt T. A., Hallman M., Bloom B. T. et al. Prophylactic treatment of very premature infants with human surtactant. N. Engl. J. Med. 1986; 315: 785—790.Merritt T. A., Hallman M., Bloom B. T. et al. Prophylactic treatment of very premature infants with human surtactant. N. Engl. J. Med. 1986; 315: 785—790.Slutsky A. S., Imai Y. Ventilator-induced lung injury, cytokines, PEEP, and mortality: implications for practice and for clinical trials. Intens. Care Med. 2003; 29 (8): 1218—1221.Slutsky A. S., Imai Y. Ventilator-induced lung injury, cytokines, PEEP, and mortality: implications for practice and for clinical trials. Intens. Care Med. 2003; 29 (8): 1218—1221.Клеточная биология легких в норме и при патологии. Рук-во для вр./ под ред. В. В. Ерохина и Л. К. Романовой. М.: Медицина; 2000. 496.Клеточная биология легких в норме и при патологии. Рук-во для вр./ под ред. В. В. Ерохина и Л. К. Романовой. М.: Медицина; 2000. 496.Welk B., Malloy J. L., Joseph M. et. al. Surfactant treatment for ventilator-induced lung injury in rats: effect on lung compliance and citokines. Exp. Lung Res. 2001; 27 (6): 505—520.Welk B., Malloy J. L., Joseph M. et. al. Surfactant treatment for ventilator-induced lung injury in rats: effect on lung compliance and citokines. Exp. Lung Res. 2001; 27 (6): 505—520.Травма легкого вследствие ИВЛ. Новые медицинские технологии Спецвыпуск. Анестезиол. и интенс. тер. 2001; 5: 8—10.Травма легкого вследствие ИВЛ. Новые медицинские технологии Спецвыпуск. Анестезиол. и интенс. тер. 2001; 5: 8—10.Pinhu L., Whitehead T., Evans T., Griffiths M. Ventilator-associated lung injury. Lancet 2003; 361 (9354): 332—340.Pinhu L., Whitehead T., Evans T., Griffiths M. Ventilator-associated lung injury. Lancet 2003; 361 (9354): 332—340.Ricard J. D., Dreyfuss D., Saumon G. Production of inflammatory cytokines in ventilator-induced lung injury: a reappraisal. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163 (5): 1043—1044.Ricard J. D., Dreyfuss D., Saumon G. Production of inflammatory cytokines in ventilator-induced lung injury: a reappraisal. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163 (5): 1043—1044.Tremblay L. N., Slutsky A. S. Ventilator-induced injury: from barotrauma to biotrauma. Proc. Assoc. Am. Physicians 1998; 110 (6): 482—488Tremblay L. N., Slutsky A. S. Ventilator-induced injury: from barotrauma to biotrauma. Proc. Assoc. Am. Physicians 1998; 110 (6): 482—488Tsuno K., Prato P., Kolobow T. et al. Acute lung injury from mechanical ventilation at moderetely high airway pressures. J. Appl. Phisiol. 1990; 69: 956—961.Tsuno K., Prato P., Kolobow T. et al. Acute lung injury from mechanical ventilation at moderetely high airway pressures. J. Appl. Phisiol. 1990; 69: 956—961.Uhlig S. Ventilator-induced lung injury and mechanotransduction: Stretching is too far? Amer. J. Physiol. Lung Cell. Moll. Physiol. 2002; 282 (5): 892—896.Uhlig S. Ventilator-induced lung injury and mechanotransduction: Stretching is too far? Amer. J. Physiol. Lung Cell. Moll. Physiol. 2002; 282 (5): 892—896.Verbrugge S. J., Bohm S. H., Gommers D. et. al. Surfactant impairment after mechanical ventilation with large alveolar surface area changes and effects of positive end-expiratory pressure. Brit. J. Anesth. 1998; 80 (3): 360—364.Verbrugge S. J., Bohm S. H., Gommers D. et. al. Surfactant impairment after mechanical ventilation with large alveolar surface area changes and effects of positive end-expiratory pressure. Brit. J. Anesth. 1998; 80 (3): 360—364.Spragg R., Harris K. E., Lewis J., et al. Surfactant treatment of patients with ARDS may reduce acute lung injury. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163: 23.Spragg R., Harris K. E., Lewis J., et al. Surfactant treatment of patients with ARDS may reduce acute lung injury. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163: 23.Stamme C., Brasch F., von Bethmann A., Uhlig S. Effect of surfactant on ventilator-induced mediator release in isolated perfused mouse lungs. Pulm. Pharmacol. Ther. 2000; 15 (5): 455—461.Stamme C., Brasch F., von Bethmann A., Uhlig S. Effect of surfactant on ventilator-induced mediator release in isolated perfused mouse lungs. Pulm. Pharmacol. Ther. 2000; 15 (5): 455—461.Surfactant replacement therapy for severe neonatal respiratory distress syndrome: an international randomized clinical trial. Collaborative European Multicenter Study Group. Pediatrics. 1988; 82: 683—691.Surfactant replacement therapy for severe neonatal respiratory distress syndrome: an international randomized clinical trial. Collaborative European Multicenter Study Group. Pediatrics. 1988; 82: 683—691.Vazquez de Anda G. F., Lachmann R. A., Gommers D. et. al. Treatment of ventilator-induced lung injury with exogenous surfactant. Intens. Care Med. 2001; 27 (3): 559—565.Vazquez de Anda G. F., Lachmann R. A., Gommers D. et. al. Treatment of ventilator-induced lung injury with exogenous surfactant. Intens. Care Med. 2001; 27 (3): 559—565.Raju T. N., Vidyasagar D., Bhat R. et al. Double-blind controlled trial of single-dose treatment with bovine surfactant in severe hyaline membrane disease. Lancet 1987; 1: 651—656.Raju T. N., Vidyasagar D., Bhat R. et al. Double-blind controlled trial of single-dose treatment with bovine surfactant in severe hyaline membrane disease. Lancet 1987; 1: 651—656.Ливанов Г. А., Лодягин А. Н., Мартынов Е. И. и др. Сурфактантная система при заболеваниях легких у взрослых. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 58—64.Ливанов Г. А., Лодягин А. Н., Мартынов Е. И. и др. Сурфактантная система при заболеваниях легких у взрослых. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 58—64.Spragg R. G., Gilliard N., Richman P. et al. Acute effects of a single dose of porcine surfactant on patients with the adult respiratory distress syndrome. Chest 1994; 105: 195—202.Spragg R. G., Gilliard N., Richman P. et al. Acute effects of a single dose of porcine surfactant on patients with the adult respiratory distress syndrome. Chest 1994; 105: 195—202.LeWine A. M., Whitsett J. A., Gwozdz J. A. et al. Distinct effects of surfactant protein A or D deficiency during bacterial infection on the lung. J. Immunol. 2000; 165: 3934—3940.LeWine A. M., Whitsett J. A., Gwozdz J. A. et al. Distinct effects of surfactant protein A or D deficiency during bacterial infection on the lung. J. Immunol. 2000; 165: 3934—3940.Кириллов Ю. А., Дубровская В. Ф., Сейлиев А. А. и др. Влияние сурфактанта легких крупного рогатого скота на течение блеомицин-индуцированной патологии легких крыс. Пульмонология 1998; 3: 51—55.Кириллов Ю. А., Дубровская В. Ф., Сейлиев А. А. и др. Влияние сурфактанта легких крупного рогатого скота на течение блеомицин-индуцированной патологии легких крыс. Пульмонология 1998; 3: 51—55.Verbrugge S. J., Lachmann B. Mechanism of ventilator-induced lung injury and its prevention: Role of surfactant. Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. 1998; 7 (3): 173—174.Verbrugge S. J., Lachmann B. Mechanism of ventilator-induced lung injury and its prevention: Role of surfactant. Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. 1998; 7 (3): 173—174.Anzueto A., Baughman R. P., Guntupalli K. K. et al. Aerosolized surfactant in adults with sepsis-induced acute respiratory distress syndrome. Exosurf acute respiratory distress syndrome sepsis study group. N. Engl. J. Med. 1996; 334: 1417—1421.Anzueto A., Baughman R. P., Guntupalli K. K. et al. Aerosolized surfactant in adults with sepsis-induced acute respiratory distress syndrome. Exosurf acute respiratory distress syndrome sepsis study group. N. Engl. J. Med. 1996; 334: 1417—1421.Weg J. G., Balk R. A., Tharratt R. S. et al. Safety and potential efficacy of an aerosolized surfactant in human sepsis-induced adult respiratory distress syndrome. J. A. M. A. 1994; 272: 1433—1438.Weg J. G., Balk R. A., Tharratt R. S. et al. Safety and potential efficacy of an aerosolized surfactant in human sepsis-induced adult respiratory distress syndrome. J. A. M. A. 1994; 272: 1433—1438.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.