rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2005-6-44-48rmt-1210Research ArticleОТРАВЛЕНИЯ И ИНТОКСИКАЦИИPOISONINGS AND INTOXICATIONSИнформативность показателей эндотоксикоза у больных сахарным диабетом с разлитым гнойным перитонитомInformative Value of the Parameters of Endotoxicosis in Patients with Diabetes Mellitus and Generalized Purulent PeritonitisГиршА. О.GirshA. O.ДолгихВ. Т.DolgikhV. T.ЛукачВ. Н.LukachV. N.МорозВ. ВMorozV. V.МальковО. А.MalkovO. A.Омская государственная медицинская академия (кафедра анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи, кафедра патофизиологии)Department of Anesthesiology, Resuscitation, and Medical Emergency Care, Department of PathophysiologyНИИ общей реаниматологии РАМН, МоскваResearch Institute of General Reanimatology, Russian Academy of Medical Sciences, MoscowСургутский государственный университет** (кафедра хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии)Department of Surgery with a Anesthesiology and Resuscitation Course, Surgit State University20052012200516Том I № 6 2005 г.4448Copyright © Гирш А.О., Долгих В.Т., Лукач В.Н., Мороз В.В., Мальков О.А., 20052005Гирш А.О., Долгих В.Т., Лукач В.Н., Мороз В.В., Мальков О.А.Girsh A.O., Dolgikh V.T., Lukach V.N., Moroz V.V., Malkov O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1210

Настоящее исследование преследует цель оценить информационную значимость показателей, отражающих тяжесть эндотоксикоза в раннем послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом с разлитым гнойным перитонитом. Обследовано и пролечено 66 больных. На основании динамической оценки биохимических, иммунологических и гемодинамических параметров установлено, что наиболее чувствительными и специфичными показателями тяжести эндотоксикоза являются: содержание прокальцитонина в сыворотке крови, уровень лейкоцитоза, иммунорегуля-торный индекс, содержание циркулирующих иммунных комплексов, параметры шкалы SOFA, минутный объем кровообращения. Они обладают низкой частотой ложноположительных результатов, высокой прогностичностью положительных и малой прогностичностью отрицательных результатов.

The present study was undertaken to evaluate the informative value of the parameters reflecting the severity of endotoxi-cosis in the early postoperative period in diabetic patients with generalized purulent peritonitis. Sixty-six patients were examined and treated. A follow-up assessment of biochemical, immunological, and hemodynamic parameters has established that the serum level of procalcitonin, the level of leukocytosis, the immunoregulatory index, the content of circulating immune complexes, the scores of the SOFA scale, and minute circulatory volume are the most sensitive and specific markers of the severity of endotoxicosis. They show a low frequency of false-positive results, a high prognostic value of positive results, and a low prognostic value of negative ones.

ReferencesБаранова И. Н., Федоровский Н. М., Федотов П. А. Иммунодиагностика и принципы иммунокоррекции у больных с гнойно-септическими заболеваниями органов брюшной полости. Вестн. интенс. тер. 2000; 3: 29—32.Баранова И. Н., Федоровский Н. М., Федотов П. А. Иммунодиагностика и принципы иммунокоррекции у больных с гнойно-септическими заболеваниями органов брюшной полости. Вестн. интенс. тер. 2000; 3: 29—32.Беляков Н. А., Мирошниченко А. Г., Малахова М. Я., Изотова О. Г. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом. Эфферентная тер. 1995; 1 (2): 14—19.Беляков Н. А., Мирошниченко А. Г., Малахова М. Я., Изотова О. Г. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом. Эфферентная тер. 1995; 1 (2): 14—19.Koperna T., Schulz F. Prognosis and treatment of peritonitis. Do we need new scoring systems? Arch. Surg. 1996; 131 (2): 180—186.Koperna T., Schulz F. Prognosis and treatment of peritonitis. Do we need new scoring systems? Arch. Surg. 1996; 131 (2): 180—186.Звягин А. А., Слепнев С. Ю., Курочкина А. И. Оценка тяжести состояния больных с хирургической инфекцией. Анестезиология и реаниматология. 2002; 3: 64—68.Звягин А. А., Слепнев С. Ю., Курочкина А. И. Оценка тяжести состояния больных с хирургической инфекцией. Анестезиология и реаниматология. 2002; 3: 64—68.Вишницкий Д. А., Руднов В. А. Оценка информационной ценности некоторых показателей эндотоксикоза у больных с гнойно-септическими заболеваниями. В кн.: Интенсивная терапии неотложных состояний. Екатеринбург; 2000. 186—188.Вишницкий Д. А., Руднов В. А. Оценка информационной ценности некоторых показателей эндотоксикоза у больных с гнойно-септическими заболеваниями. В кн.: Интенсивная терапии неотложных состояний. Екатеринбург; 2000. 186—188.Марусанов В. Е., Михайлович В. А., Доманская И. А., Гуло С. Л. Характеристика стадий эндогенной интоксикации. Эфферентная тер. 1995; 1 (2): 26—30.Марусанов В. Е., Михайлович В. А., Доманская И. А., Гуло С. Л. Характеристика стадий эндогенной интоксикации. Эфферентная тер. 1995; 1 (2): 26—30.Мороз В. В., Закс И. О., Мещеряков Г. Н. Шкалы оценки тяжести и прогноза в клинике интенсивной терапии. Вестн. интенс. тер. 2004; 4: 3—6.Мороз В. В., Закс И. О., Мещеряков Г. Н. Шкалы оценки тяжести и прогноза в клинике интенсивной терапии. Вестн. интенс. тер. 2004; 4: 3—6.Гирш А. О. Эфферентная, гемоквантовая и окислительная коррекция кислородтранспортной функции крови больных с острой гнойной хирургической патологией на фоне декомпенсированного сахарного диабета: ...автореф. дис... канд. мед. наук. Омск; 2000.Гирш А. О. Эфферентная, гемоквантовая и окислительная коррекция кислородтранспортной функции крови больных с острой гнойной хирургической патологией на фоне декомпенсированного сахарного диабета: ...автореф. дис... канд. мед. наук. Омск; 2000.Беляков Н. А., Гуревич К. Я., Костюченко А. Л. Показания и применение эфферентных методов у больных. Эфферентная тер. 1996; 2 (4): 19—24.Беляков Н. А., Гуревич К. Я., Костюченко А. Л. Показания и применение эфферентных методов у больных. Эфферентная тер. 1996; 2 (4): 19—24.Малахова М. Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная тер. 2000; 6 (4): 3—14.Малахова М. Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная тер. 2000; 6 (4): 3—14.Колесников И. С., Лыткин М. И., Тищенко М. И. и др. Интегральная реография тела как метод оценки состояния системы кровообращения при хирургических заболеваниях. Вестн. хирургии 1981; 126 (1): 9—19.Колесников И. С., Лыткин М. И., Тищенко М. И. и др. Интегральная реография тела как метод оценки состояния системы кровообращения при хирургических заболеваниях. Вестн. хирургии 1981; 126 (1): 9—19.Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И., Бражник Т. Б. и др. Прокальцитонин: новый лабораторный диагностический маркер сепсиса и гнойно-септических осложнений в хирургии (Ч. 1.). Вестн. интенс. тер. 2003; 1: 12—16.Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И., Бражник Т. Б. и др. Прокальцитонин: новый лабораторный диагностический маркер сепсиса и гнойно-септических осложнений в хирургии (Ч. 1.). Вестн. интенс. тер. 2003; 1: 12—16.Власов В. В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина; 1988.Власов В. В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина; 1988.Bowie A., Owens D., Collins P. et al. Glycosylated low density lipoprotein is more sensitive to oxidation: implication for the diabetic patient? Atherosclerosis 1993; 102: 63—67.Bowie A., Owens D., Collins P. et al. Glycosylated low density lipoprotein is more sensitive to oxidation: implication for the diabetic patient? Atherosclerosis 1993; 102: 63—67.Мычка В. Б., Чазова И. Е. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета типа 2. Consilium medicum 2003; 7: 412—415.Мычка В. Б., Чазова И. Е. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета типа 2. Consilium medicum 2003; 7: 412—415.Lyons T. Oxidized low density lipoproteins: a role in the pathogenesis of atherosclerosis in diabetes? Diabetic Med. 1991; 8: 411—419.Lyons T. Oxidized low density lipoproteins: a role in the pathogenesis of atherosclerosis in diabetes? Diabetic Med. 1991; 8: 411—419.Александров А. А. Диабетическое сердце: схватка за митохондрии Consilium medicum 2003; 9: 509—513.Александров А. А. Диабетическое сердце: схватка за митохондрии Consilium medicum 2003; 9: 509—513.Steiner G. Lipid intervention trials in diabetes. Diabetes Care 2000; 23 (Suppl. 2): 49—53.Steiner G. Lipid intervention trials in diabetes. Diabetes Care 2000; 23 (Suppl. 2): 49—53.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.