rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2005-5-17-21rmt-1217Research ArticleОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬACUTE RESPIRATORY FAILUREНарушения негазообменных функций лёгких и их роль в развитии острого респираторного дистресс-синдрома при тяжёлой черепно-мозговой травмеImpaired Nongas Exchange Functions of the Lung and Their Role in the Development of Acute Respiratory Distress Syndrome in Severe Brain InjuryЧурляевЮ. А.ChurlyaevYu. A.Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, ГОУ ДПО Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, НовокузнецкBranch of the Research Institute of General Reanimatology, Russian Academy of Medical Sciences, Novokuznetsk State Institute for Postgraduate Training of Physicians, Novokuznetsk20052010200515Том I № 5 2005 г.1721Copyright © Чурляев Ю.А., 20052005Чурляев Ю.А.Churlyaev Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1217

Целью проведенного исследования являлось изучение влияния легких на содержание в системном кровотоке адреналина, норадреналина, серотонина, молочной кислоты и определение их роли в развитии ОРДС при тяжелой черепно-мозговой травме. Исследования проведены у 40 пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. Основную группу составили 26 человек. При поступлении у пациентов выявлялся ОРДС1, в дальнейшем, у 12 из них отмечалось его прогрессирование и развитие пневмоний на его фоне. Контрольную группу составили 14 пострадавших. Послеоперационный период у них протекал без осложнений. Определение содержания в смешанной венозной (легочная артерия) и артериальной крови (бедренная артерия) адреналина, норадреналина проводилось флюориметрическим методом, серотонина — флюоресцентным методом [8], а молочной кислоты — энзиматическим методом в динамике в течение 7 суток после получения травмы головного мозга. Проведенные исследования показали, что при ТЧМТ в результате выраженной активации симпатико-адреналовой системы возникает выраженная гуморальная реакция, вследствие чего в притекающей к легким крови значительно повышается концентрация биологически активных веществ, что приводит к «нагрузке» и последующей декомпенсации негазообменных функций легких по инактивации серотонина, норадреналина и поглощения ими лактата, что на фоне нейродистрофических изменений оказывает существенное влияние на развитие ОРДС у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. При этом клинические, рентгенологические и биохимические признаки развития ОРДС появляются на 12—36 часов позже выявленных нарушений негазообмен-ных функций легких.

The study was undertaken to examine the impact of the lung on the content of adrenaline, noradrenaline, serotonin, and lactic acid in systemic blood flow and to define their contribution to the development of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in severe brain injury (SBI). Forty victims with severe brain injury were examined. A study group comprised 26 patients. On admission, the patients were found to have ARDSj, later on 12 patients of them were observed to have its progression and to develop pneumonia in its presence. A control group included 14 victims. There were no postoperative complications. During 7 days after brain injury, the time course of changes were determined in the mixed venous (pulmonary arterial) and arterial (femoral arterial) levels of adrenaline and noradrenaline by fluorometry and in those of serotonin and lactic acid by the fluorescence technique [8] and enzymatic assay, respectively. The performed studies have indicated that in SBI, a significant activation of the sympathicoadrenal system results in a noticeable humoral reaction, by increasing the concentration of biologically active substances in the blood flowing to the lung, which leads to a load and subsequent decompensation of nongas exchange functions of the lung in the inactivation of serotonin, noradrenaline, their absorption of lactate, which in the presence of neurodystrophic changes has a great impact on the development of ARDS in victims with SBI. In this case, the clinical, X-ray, and biochemical signs of the development of ARDS appear 12—36 hours after the detected nongas exchange dysfunctions are detectable.

ReferencesЗильбер А. П. Респираторная медицина: Этюды критических состояний. Петрозаводск; 1996. Т.2.Зильбер А. П. Респираторная медицина: Этюды критических состояний. Петрозаводск; 1996. Т.2.Трубина И. Е., Ильичева Р. Ф., Волков А. В. Участие легких в поглощении и высвобождении биогенных аминов в постреанимационном периоде. Патол. физиология эксперим. терапия 1989; 2: 24—25.Трубина И. Е., Ильичева Р. Ф., Волков А. В. Участие легких в поглощении и высвобождении биогенных аминов в постреанимационном периоде. Патол. физиология эксперим. терапия 1989; 2: 24—25.Чурляев Ю. А., Епифанцева Н. Н., Чесноков Д. Н. К изучению роли легких в инактивации биологически активных веществ при тяжелой черепно-мозговой травме. В кн.: Анестезия и интенсивная терапия при травме. Гипоксия. Эндотоксемии и методы их коррекции. Тез. 10 Всерос. пленума правления Общества и Федерации анестезиологов и реаниматологов 15—17 июня 1995 г., Нижний Новгород. Нижний Новгород; 1995. 37.Чурляев Ю. А., Епифанцева Н. Н., Чесноков Д. Н. К изучению роли легких в инактивации биологически активных веществ при тяжелой черепно-мозговой травме. В кн.: Анестезия и интенсивная терапия при травме. Гипоксия. Эндотоксемии и методы их коррекции. Тез. 10 Всерос. пленума правления Общества и Федерации анестезиологов и реаниматологов 15—17 июня 1995 г., Нижний Новгород. Нижний Новгород; 1995. 37.Симбирцев С. А., Беляков Н. А., Ливчак М. Я. Изолированное легкое. Л.: Медицина; 1983.Симбирцев С. А., Беляков Н. А., Ливчак М. Я. Изолированное легкое. Л.: Медицина; 1983.Сыромятникова Н. В., Гончарова В. А., Котенко Т. В. Метаболическая активность легких. Л.: Медицина; 1987.Сыромятникова Н. В., Гончарова В. А., Котенко Т. В. Метаболическая активность легких. Л.: Медицина; 1987.Чурляев Ю. А., Афанасьев А. Г. Некоторые аспекты обмена в легких молочной кислоты у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, осложненной развитием респираторного дистресс-синдрома взрослых. Анестезиология и реаниматология 1994; 5: 5—6.Чурляев Ю. А., Афанасьев А. Г. Некоторые аспекты обмена в легких молочной кислоты у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, осложненной развитием респираторного дистресс-синдрома взрослых. Анестезиология и реаниматология 1994; 5: 5—6.Коновалов А. Н., Лихтерман Л. Б., Потапов А. А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. М.: Антидор; 1998.Коновалов А. Н., Лихтерман Л. Б., Потапов А. А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. М.: Антидор; 1998.Матлина Э. Ш. К вопросу об участии катехоламинов в организме стрессовых реакций. В кн.: Физиология и биохимия медиаторных процессов. М.; 1976. 74—75.Матлина Э. Ш. К вопросу об участии катехоламинов в организме стрессовых реакций. В кн.: Физиология и биохимия медиаторных процессов. М.; 1976. 74—75.Бююль А., Цёфель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей / Пер. с нем. СПб.; 2002.Бююль А., Цёфель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей / Пер. с нем. СПб.; 2002.Гологорский В. А., Багдатьев В. Е., Гельфанд Б. Р. и др. Изменения метаболических функций легких и содержание биологически активных веществ в крови больных с респираторным дистресс-синдромом взрослых. Анеcтезиология и реаниматология 1992; 1: 20—22.Гологорский В. А., Багдатьев В. Е., Гельфанд Б. Р. и др. Изменения метаболических функций легких и содержание биологически активных веществ в крови больных с респираторным дистресс-синдромом взрослых. Анеcтезиология и реаниматология 1992; 1: 20—22.Miller Y. E. The pulmonary neuroendocrine cell: a role in adult lung disease? Amer. Rev. Resp. Dis. 1989; 140 (2): 283—284.Miller Y. E. The pulmonary neuroendocrine cell: a role in adult lung disease? Amer. Rev. Resp. Dis. 1989; 140 (2): 283—284.Herve P., Launay J. M., Scrobohaci M. L. et al. Increased plasma serotonin in primary pulmonary hypertension. Amer. J. Med. 1995; 99 (3): 249—254.Herve P., Launay J. M., Scrobohaci M. L. et al. Increased plasma serotonin in primary pulmonary hypertension. Amer. J. Med. 1995; 99 (3): 249—254.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.