rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2005-5-49-56rmt-1222Research ArticleОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬACUTE RESPIRATORY FAILUREРеспираторная поддержка с ограничением дыхательного объёма и пикового давления у больных с острым респираторным дистресс-синдромомRespiratory Support with Limited Tidal Volume and Peak Pressure in Patients with Acute Respiratory Distress SyndromeВласенкоА. В.VlasenkoA. V.ОстапченкоД. А.OstapchenkoD. A.МещеряковГ. Н.MeshcheryakovG. N.ОсиповП. Ю.OsipovP. Yu.ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, ГКБ им. С. П. Боткина, МоскваResearch Institute of General Reanimatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow; S. P. Botkin City Clinical Hospital, Moscow20052010200515Том I № 5 2005 г.4956Copyright © Власенко А.В., Остапченко Д.А., Мещеряков Г.Н., Осипов П.Ю., 20052005Власенко А.В., Остапченко Д.А., Мещеряков Г.Н., Осипов П.Ю.Vlasenko A.V., Ostapchenko D.A., Meshcheryakov G.N., Osipov P.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1222

В работе представлены результаты исследования, доказывающие преимущества искусственной вентиляции легких с нисходящей формой инспираторного потока, ДО 6—8 мл/кг массы тела; Ртр.пик. 30 см вод. ст. в отношении эффективности оптимизации параметров респираторного паттерна, улучшения газообмена в легких, сокращения сроков респираторной поддержки, пребывания в отделении реанимации и летальности у взрослых больных с острым респираторным дистресс-синдромом различного генеза по сравнению с искусственной вентиляцией легких с прямоугольной формой инспираторного потока, ДО 12—15 мл/кг массы тела, Ртр.пик. 35 см вод. ст.

The paper presents the results of a study, which prove the advantages of artificial ventilation with a descending air flow on inspiration, tidal volume 6 ml/kg body weight; P peak < 30 cm H2O in showing its efficiency, by optimizing the parameters of the respiratory pattern, by improving gas exchange in the lung, by reducing the time of respiratory support, the length of stay in an intensive care unit, and mortality rates as compared with artificial square-wave air flow on inspiration, TV 12—15 ml/kg body weight; Ppeak tracheal >35 cm H2°.

ReferencesВласенко А. В., Остапченко Д. А., Радаев С. Б. и др. Оптимизация параметров механической вентиляции лёгких у больных с синдромом острого паренхиматозного повреждения лёгких. Анестезиология и реаниматология 1999; 1: 18—23.Власенко А. В., Остапченко Д. А., Радаев С. Б. и др. Оптимизация параметров механической вентиляции лёгких у больных с синдромом острого паренхиматозного повреждения лёгких. Анестезиология и реаниматология 1999; 1: 18—23.Дорохов С. И. Современные подходы к проведению искусственной вентиляции легких в анестезиологии и интенсивной терапии. Клинический вестник 1996; апрель-июнь: 35—37.Дорохов С. И. Современные подходы к проведению искусственной вентиляции легких в анестезиологии и интенсивной терапии. Клинический вестник 1996; апрель-июнь: 35—37.Зильбер А. П. Этюды критической медицины. Респираторная медицина. Петрозаводск; 1996.Зильбер А. П. Этюды критической медицины. Респираторная медицина. Петрозаводск; 1996.Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С. Острый респираторный дистресс-синдром. М.: Медицина; 2003.Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С. Острый респираторный дистресс-синдром. М.: Медицина; 2003.Цховребов С. В., Герег В. В. Лёгочный газообмен и гемодинамика при перемежающейся принудительной вентиляции лёгких с положительным давлением на выдохе. Анестезиология и реаниматология 1987; 3: 28—30.Цховребов С. В., Герег В. В. Лёгочный газообмен и гемодинамика при перемежающейся принудительной вентиляции лёгких с положительным давлением на выдохе. Анестезиология и реаниматология 1987; 3: 28—30.Травма легкого вследствие ИВЛ. Новые медицинские технологии. Спецвыпуск. Анестезиология и интенсивная терапия 2001; 5: 8—10.Травма легкого вследствие ИВЛ. Новые медицинские технологии. Спецвыпуск. Анестезиология и интенсивная терапия 2001; 5: 8—10.Достижения в терапии больных с ОРДС. Новые медицинские технологии. Спецвыпуск. Анестезиология и интенсивная терапия 2001; 5: 10—12.Достижения в терапии больных с ОРДС. Новые медицинские технологии. Спецвыпуск. Анестезиология и интенсивная терапия 2001; 5: 10—12.Amato M. B. P., Barbas C. S. V., Medeiros D. M. et al. Effect of protective ventilation strategy on mortality in the acute respiratory distress syndrome. New Engl. J. Med. 1998; 338: 347—354.Amato M. B. P., Barbas C. S. V., Medeiros D. M. et al. Effect of protective ventilation strategy on mortality in the acute respiratory distress syndrome. New Engl. J. Med. 1998; 338: 347—354.Biondy J. W., Schulman D. S., Roberta L. et al. The effect of incremental positive end expiratory pressure on right ventricular hemodynamics and ejection fraction. Anecth. Analg. 1988; 67: 144—151.Biondy J. W., Schulman D. S., Roberta L. et al. The effect of incremental positive end expiratory pressure on right ventricular hemodynamics and ejection fraction. Anecth. Analg. 1988; 67: 144—151.Brower R. G., Rubenfield G. D. Lung protective ventilation strategies in acute lung injury. Crit. Care Med. 2003; 31: 305—312.Brower R. G., Rubenfield G. D. Lung protective ventilation strategies in acute lung injury. Crit. Care Med. 2003; 31: 305—312.Dreyfuss D., Saumon G. Role of tidal volume, FRS and end-inspiratory volume in the development of pulmonary edema following mechanical ventilation. Am. Rev. Resp. Dis. 1993; 148: 1194—1203.Dreyfuss D., Saumon G. Role of tidal volume, FRS and end-inspiratory volume in the development of pulmonary edema following mechanical ventilation. Am. Rev. Resp. Dis. 1993; 148: 1194—1203.Gammon R. B., Shin V. S., Groves R. H. et al. Clinical risk factors for pulmonary barotrauma: a multivaryate analysis. Amer. J. Resp. Crit. Care Med. 1995; 152: 1235—1240.Gammon R. B., Shin V. S., Groves R. H. et al. Clinical risk factors for pulmonary barotrauma: a multivaryate analysis. Amer. J. Resp. Crit. Care Med. 1995; 152: 1235—1240.Gattinoni L., Vagginelli F., Chiumello D., et al. Physiologic rationale for ventilator setting in acute lung injury/acute respiratory distress syndrome patients. Crit. Care Med. 2003; 31: 300—305.Gattinoni L., Vagginelli F., Chiumello D., et al. Physiologic rationale for ventilator setting in acute lung injury/acute respiratory distress syndrome patients. Crit. Care Med. 2003; 31: 300—305.Haas C. F. Lung protective mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome. Respir. Care Clin. N. Am. 2003; 9 (3): 363—396.Haas C. F. Lung protective mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome. Respir. Care Clin. N. Am. 2003; 9 (3): 363—396.Hickling K. G., Henderson S. J., Jackson R. Low mortality rate in ARDS using low volume, pressure limited ventilation with permissive hypercapnia: a prospective study. Crit. Care Med. 1994; 22: 1568—1578.Hickling K. G., Henderson S. J., Jackson R. Low mortality rate in ARDS using low volume, pressure limited ventilation with permissive hypercapnia: a prospective study. Crit. Care Med. 1994; 22: 1568—1578.Jonson B. Three decades of lung protective ventilation: What have we learnt? In: Yearbook of intensive сare and emergency medicine/Ed. by J. L. Vincent; 2003. 111—117.Jonson B. Three decades of lung protective ventilation: What have we learnt? In: Yearbook of intensive сare and emergency medicine/Ed. by J. L. Vincent; 2003. 111—117.Kallet R. H., Siobal M. S., Alonso J. A. et al. Lung collapse during low tidal volume ventilation in acute respiratory distress syndrome. Respir. Care 2001; 46 (1): 49—52.Kallet R. H., Siobal M. S., Alonso J. A. et al. Lung collapse during low tidal volume ventilation in acute respiratory distress syndrome. Respir. Care 2001; 46 (1): 49—52.Moloney E. D., Griffiths M. J. Protective ventilation of patients with acute respiratory distress syndrome. Br. J. Anaesth. 2004; 92 (2): 261—270.Moloney E. D., Griffiths M. J. Protective ventilation of patients with acute respiratory distress syndrome. Br. J. Anaesth. 2004; 92 (2): 261—270.Muscedere J. G., Mullen J. B., Gan K., Slutsky A. S. Tidal ventilation at low airway pressures can augment lung injury. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 149 (5): 1327—1334.Muscedere J. G., Mullen J. B., Gan K., Slutsky A. S. Tidal ventilation at low airway pressures can augment lung injury. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994; 149 (5): 1327—1334.Pelosi P., Bottino N., Chiumello D., et al. Sight in supine and prone position during acute respiratory distress syndrome Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 167: 521—527.Pelosi P., Bottino N., Chiumello D., et al. Sight in supine and prone position during acute respiratory distress syndrome Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 167: 521—527.Pinhu L., Whitehead T., Evans T., Griffiths M. Ventilator-associated lung injury. Lancet 2003; 361 (9354): 332—340.Pinhu L., Whitehead T., Evans T., Griffiths M. Ventilator-associated lung injury. Lancet 2003; 361 (9354): 332—340.Pinsky M. R. The effects of mechanical ventilation on the cardiovascular system. Crit. Care Clin. 1990; 6: 663—678.Pinsky M. R. The effects of mechanical ventilation on the cardiovascular system. Crit. Care Clin. 1990; 6: 663—678.Poelart J. A., Visser C. A., Everaet J. A. et al. Acute hemodynamic changes of pressure-controlled inverse ratio ventilation in the adult respiratory distress syndrome. Chest 1993; 104: 212—219.Poelart J. A., Visser C. A., Everaet J. A. et al. Acute hemodynamic changes of pressure-controlled inverse ratio ventilation in the adult respiratory distress syndrome. Chest 1993; 104: 212—219.Pingleton S. K. Barotrauma in acute lung injury: is it impotant? Crit. Care Med. 1995; 23 (2): 223—224.Pingleton S. K. Barotrauma in acute lung injury: is it impotant? Crit. Care Med. 1995; 23 (2): 223—224.Ricard J. D., Dreyfuss D., Saumon G. Production of inflammatory cytokines in ventilator-induced lung injury: a reappraisal. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163 (5): 1043—1044.Ricard J. D., Dreyfuss D., Saumon G. Production of inflammatory cytokines in ventilator-induced lung injury: a reappraisal. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001; 163 (5): 1043—1044.Schultz M. J, van Zanten A. R., de Smet A. M., Kesecioglu J. Mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome (ARDS): lung protecting strategies for improved alveolar recruitment. Ned Tijdschr Geneeskd. 2003; 147 (8): 327—331.Schultz M. J, van Zanten A. R., de Smet A. M., Kesecioglu J. Mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome (ARDS): lung protecting strategies for improved alveolar recruitment. Ned Tijdschr Geneeskd. 2003; 147 (8): 327—331.Slutsky A. S., Imai Y. Ventilator induced lung injury, cytokines, PEEP, and mortality: implications for practice and for clinical trials. Intensive Care Med. 2003; 29 (8): 1218—1221.Slutsky A. S., Imai Y. Ventilator induced lung injury, cytokines, PEEP, and mortality: implications for practice and for clinical trials. Intensive Care Med. 2003; 29 (8): 1218—1221.Stewart T. E., Slutsky A. S. Current status of pressure limitation during mechanical ventilation for ARDS. Intensive Care World 1997; 14 (2): 73—76.Stewart T. E., Slutsky A. S. Current status of pressure limitation during mechanical ventilation for ARDS. Intensive Care World 1997; 14 (2): 73—76.The acute respiratory distress syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 2000; 342 (18): 1301—1308.The acute respiratory distress syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N. Engl. J. Med. 2000; 342 (18): 1301—1308.Tremblay L. N., Slutsky A. S. Ventilator-induced injury: from barotrauma to biotrauma. Proc. Assoc. Am. Physicians 1998; 110 (6): 482—488.Tremblay L. N., Slutsky A. S. Ventilator-induced injury: from barotrauma to biotrauma. Proc. Assoc. Am. Physicians 1998; 110 (6): 482—488.Tsuno K., Prato P., Kolobow T. et al. Acute lung injury from mechanical ventilation at moderately high airway pressures. J. Appl. Phisiol. 1990; 69: 956—961.Tsuno K., Prato P., Kolobow T. et al. Acute lung injury from mechanical ventilation at moderately high airway pressures. J. Appl. Phisiol. 1990; 69: 956—961.Wood K. A., Huang D., Angus D. S. Improving clinnical trial design in acute lung injury. Crit. Care Med. 2003; 31: 305—312.Wood K. A., Huang D., Angus D. S. Improving clinnical trial design in acute lung injury. Crit. Care Med. 2003; 31: 305—312.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.