rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2005-5-65-68rmt-1225Research ArticleОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬACUTE RESPIRATORY FAILUREРеспираторная терапия острого респираторного дистресс-синдрома у кардиохирургических больныхRespiratory Therapy for Acute Respiratory Distress Syndrome in Cardiosurgical PatientsЗагородняяТ. В.ZagorodnyayaT. V.КорниенкоА. Н.KorniyenkoA. N.КецкалоМ. В.KetskaloM. V.3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского, г. Красногорск, Московская областьThe 3rd Central Military Clinical Hospital named after A. A. Vishnevsky, Krasnogorsk, Moscow Region20052010200515Том I № 5 2005 г.6568Copyright © Загородняя Т.В., Корниенко А.Н., Кецкало М.В., 20052005Загородняя Т.В., Корниенко А.Н., Кецкало М.В.Zagorodnyaya T.V., Korniyenko A.N., Ketskalo M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1225

Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов интенсивной терапии больных с острым респираторным дистресс-синдромом после кардиохирургических операций с искусственным кровообращением.

Материалы и методы

Материалы и методы. Представлен анализ проведения респираторной терапии у 43 больных с острым респираторным дистресс-синдромом после операций с искусственным кровообращением. Больные разделены на 2 группы в зависимости от метода проведения ИВЛ: традиционная с интубацией трахеи (n=23) и неинвазивная, через назальную маску (n=20). Анализировались респираторные показатели, газовый состав крови, параметры центральной гемодинамики, время окончания респираторной поддержки, характер осложнений.

Результаты

Результаты. Использование НИВЛ позволяет в более ранние сроки активизировать больных и перевести их на самостоятельное дыхание, характеризуется более ранним восстановлением респираторного индекса и снижением уровня ПДКВ, меньшей частотой гнойно-инфекционных осложнений трахеобронхиального дерева, меньшими сроками нахождения в ОРИТ в сравнении с эндотрахеальной методикой ИВЛ.

Заключение

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности неинвазивной ИВЛ и улучшении результатов лечения больных с острым респираторным дистресс-синдромом.

The purpose of the present investigation was to improve the outcomes of intensive care in patients with acute respiratory distress syndrome after cardiac surgery under extracorporeal circulation.

Materials and methods

Materials and methods. Respiratory therapy was analyzed in 43 patients with acute respiratory distress syndrome after surgery under extracorporeal circulation. According to the procedure of artificial ventilation (AV), the patients were divided into 2 groups: 1) those who had undergone routine tracheal intubation (n=23) AND 2) THOSE who had received noninvasive intubation through a nasal mask (n=20). The respiratory parameters, blood gas composition, central hemodynamic parameters, respiratory support time, and the pattern of complications were analyzed.

Results

Results. Noninvasive artificial ventilation permits one to make the patients active in earlier periods and take a spontaneous breath, recovers the respiratory index earlier, reduces the level of positive end-expiratory pressure, the frequency of infectious complications of the tracheobronchial tree, and length of stay in an intensive care unit as compared with endotracheal AV.

Conclusion

Conclusion. The findings suggest that noninvasive AV is highly effective and yields better results of treatment in patients with acute respiratory distress syndrome.

ReferencesHammon J. W. Jr., Edmunds L. H. Jr. Extracorporeal Circulation: Organ Damage. In: Cohn L. H., Edmunds L. H. Jr, (eds). Cardiac Surgery in the Adult. New York: McGraw Hill; 2003. 361—388.Hammon J. W. Jr., Edmunds L. H. Jr. Extracorporeal Circulation: Organ Damage. In: Cohn L. H., Edmunds L. H. Jr, (eds). Cardiac Surgery in the Adult. New York: McGraw Hill; 2003. 361—388.Allardyce D., Yoshida S., Ashmore P. The importance of microembolism in the pathogenesis of organ dysfunction caused by prolonged use of the pump oxygenator. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1966; 52: 706.Allardyce D., Yoshida S., Ashmore P. The importance of microembolism in the pathogenesis of organ dysfunction caused by prolonged use of the pump oxygenator. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1966; 52: 706.Tonz M., Mihaljevic T., von Segesser L. K. et al. Acute lung injury during cardiopulmonary bypas: are the neutrophils responsible? Chest 1995; 108: 1551.Tonz M., Mihaljevic T., von Segesser L. K. et al. Acute lung injury during cardiopulmonary bypas: are the neutrophils responsible? Chest 1995; 108: 1551.Chenoweth D. E., Cooper S. W., Hugli T. E. et al. Complement activation during cardiopulmonary bypass: evidence for generation of C3a and C5a anaphylatoxins. N. Engl. J. Med. 1981; 304: 497.Chenoweth D. E., Cooper S. W., Hugli T. E. et al. Complement activation during cardiopulmonary bypass: evidence for generation of C3a and C5a anaphylatoxins. N. Engl. J. Med. 1981; 304: 497.Royston D., Fleming J. S., Desai J. B. et al. Increased production of peroxidation products associated with cardiac operations. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986; 91: 759.Royston D., Fleming J. S., Desai J. B. et al. Increased production of peroxidation products associated with cardiac operations. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986; 91: 759.Craddock P. R., Fehr J., Brigham K. L. et al. Complement and leukocytemediated pulmonary dysfunction in hemodialysis. N. Engl. J. Med. 1977; 296: 769.Craddock P. R., Fehr J., Brigham K. L. et al. Complement and leukocytemediated pulmonary dysfunction in hemodialysis. N. Engl. J. Med. 1977; 296: 769.Hammerschmidt D. E., Stroncek D. F., Bowers T. K. et al. Complement activation and neutropenia during cardiopulmonary bypass. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981; 81: 370.Hammerschmidt D. E., Stroncek D. F., Bowers T. K. et al. Complement activation and neutropenia during cardiopulmonary bypass. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981; 81: 370.McGowan F. X., del Nido P. J., Kurland G. et al. Cardiopulmonary bypass significantly impairs surfactant activity in children. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993; 106: 968.McGowan F. X., del Nido P. J., Kurland G. et al. Cardiopulmonary bypass significantly impairs surfactant activity in children. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993; 106: 968.Maggart M., Stewart S. The mechanisms and management of non-cardiogenic pulmonary edema following cardiopulmonary bypass. Ann. Thorac. Surg. 1987; 43: 231.Maggart M., Stewart S. The mechanisms and management of non-cardiogenic pulmonary edema following cardiopulmonary bypass. Ann. Thorac. Surg. 1987; 43: 231.Lloyd J., Newman J., Brigham K. Permeability pulmonary edema: diagnosis and management. Arch. Intern. Med. 1984; 144: 143.Lloyd J., Newman J., Brigham K. Permeability pulmonary edema: diagnosis and management. Arch. Intern. Med. 1984; 144: 143.Oster J. B., Sladen R. N., Berkowitz D. E. Cardiopulmonary bypass and the lung, in Gravlee GP, Davis RF, Kurusz M, Utley JR (eds): Cardiopulmonary Bypass: Principles and Practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000. 367.Oster J. B., Sladen R. N., Berkowitz D. E. Cardiopulmonary bypass and the lung, in Gravlee GP, Davis RF, Kurusz M, Utley JR (eds): Cardiopulmonary Bypass: Principles and Practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000. 367.Magnusson L., Zemgulis V., Tenling A. et al. Use of a vital capacity maneuver to prevent atelectasis after cardiopulmonary bypass: an experimental study. Anesthesiology 1998; 88: 134.Magnusson L., Zemgulis V., Tenling A. et al. Use of a vital capacity maneuver to prevent atelectasis after cardiopulmonary bypass: an experimental study. Anesthesiology 1998; 88: 134.Власенко А. В., Закс И. О., Мороз В. В. Прошлое и будущее определения понятий острого повреждения легких и респираторного дистресс-синдрома и их лечения (обзор зарубежной литературы. Реаниматология и интенсивная терапия. Анестезиология 2000; 3: 2—13.Власенко А. В., Закс И. О., Мороз В. В. Прошлое и будущее определения понятий острого повреждения легких и респираторного дистресс-синдрома и их лечения (обзор зарубежной литературы. Реаниматология и интенсивная терапия. Анестезиология 2000; 3: 2—13.Sirivella A., Gielchinsky I., Parsonnet V. Management of catheterinduced pulmonary artery perforation: a rare complication in cardiovascular operations. Ann. Thorac. Surg. 2001; 72: 2056.Sirivella A., Gielchinsky I., Parsonnet V. Management of catheterinduced pulmonary artery perforation: a rare complication in cardiovascular operations. Ann. Thorac. Surg. 2001; 72: 2056.Boldt J., Bormann B. V., Scheild H. H. et al. The influence of extracorporeal circulation on extravascular lung water in coronary surgery patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986; 34: 110—115.Boldt J., Bormann B. V., Scheild H. H. et al. The influence of extracorporeal circulation on extravascular lung water in coronary surgery patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986; 34: 110—115.Katz M., Mack M., Kugelmas A. et al. Clinical outcomes among patients with left main disease undergoing coronary artery bypass graft surgery in community hospitals. Emory University, Atlanta, GA, Cardiac Data Solutions, Inc., Atlanta, GA; 2003. Abstract 147.Katz M., Mack M., Kugelmas A. et al. Clinical outcomes among patients with left main disease undergoing coronary artery bypass graft surgery in community hospitals. Emory University, Atlanta, GA, Cardiac Data Solutions, Inc., Atlanta, GA; 2003. Abstract 147.Mishra Y., Wasir H., Kohli V. et al. Beating heart versus conventional reoperative coronary artery bypass surgery. Indian Heart J. 2002; 54: 159—163.Mishra Y., Wasir H., Kohli V. et al. Beating heart versus conventional reoperative coronary artery bypass surgery. Indian Heart J. 2002; 54: 159—163.Brown P., Mack М., Katz М. et al. Predictors of adult respiratory distress syndrome in coronary artery bypass graft surger; Emory University, Atlanta, GA, HCA, Inc., Nashville, TN, Cardiac Data Solutions , Inc., Atlanta, GA; 2003. Abstract 67.Brown P., Mack М., Katz М. et al. Predictors of adult respiratory distress syndrome in coronary artery bypass graft surger; Emory University, Atlanta, GA, HCA, Inc., Nashville, TN, Cardiac Data Solutions , Inc., Atlanta, GA; 2003. Abstract 67.Еременко А. А., Левиков Д. И., Егоров В. М. и др. Применение неинвазивной масочной вспомогательной вентиляции легких при остром респираторном дистресс-синдроме у кардиохирургических больных. Анестезиология и реаниматология 2004; 5: 14—17.Еременко А. А., Левиков Д. И., Егоров В. М. и др. Применение неинвазивной масочной вспомогательной вентиляции легких при остром респираторном дистресс-синдроме у кардиохирургических больных. Анестезиология и реаниматология 2004; 5: 14—17.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.