rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2005-4-15-18rmt-1241Research ArticleОТРАВЛЕНИЯ И ИНТОКСИКАЦИИPOISONINGS AND INTOXICATIONSЭндотоксикоз у больных с острыми отравлениями психотропными препаратамиEndotoxicosis in Patients with Acute Intoxication with Psychotropic DrugsГрызуновЮ. А.GryzunovYu. A.СыромятниковаЕ. Д.SyromyatnikovaYe. D.ИльяшенкоК. К.IlyashenkoK. K.НИИ физикохимической медицины МЗСР РФ, г. Москва НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, г. МоскваResearch Institute of Physicochemical Medicine, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, MoscowНИИ физикохимической медицины МЗСР РФ, г. Москва НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, г. МоскваResearch Institute of Physicochemical Medicine, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow; N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Moscow20052008200514Том I № 4 2005 г.1518Copyright © Грызунов Ю.А., Сыромятникова Е.Д., Ильяшенко К.К., 20052005Грызунов Ю.А., Сыромятникова Е.Д., Ильяшенко К.К.Gryzunov Y.A., Syromyatnikova Y.D., Ilyashenko K.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1241

С целью оценки прогностической ценности лабораторных показателей эндотоксикоза при острых отравлениях психотропными препаратами был обследован 121 больной тяжелой и крайне тяжелой степени заболевания. Анализ 24 лабораторных показателей в группах выживших (n=92) и умерших (n=29) пациентов показал, что эти группы достоверно различались только по пяти показателям: «эффективная концентрация альбумина» и «общая концентрация альбумина», концентрация креатинина и мочевины сыворотки и СОЭ. При статистическом анализе каждого показателя выделяли группы с прогностически неблагоприятным течением заболевания. В этих группах частота летальных исходов была достоверно более высокой (p<0,05), чем априорная, оцененная как средняя летальность по всей обследованной группе. Наибольшую прогностическую ценность продемонстрировал показатель ЭКА. Полученные результаты могут служить обоснованием для разработки новых методов индивидуальной оценки тяжести состояния больных с острыми отравлениями психотропными препаратами в реанимационном периоде.

A hundred and twenty-one patients with acute severe and critical intoxication with psychotropic agents were examined to assess the prognostic value of the laboratory parameters of endotoxicosis in this acute condition. Analysis of 24 laboratory parameters in the groups of survivors (n = 92) and dead patients (n = 29) indicated that these groups significantly differed only in 5 parameters: effective albumin concentration (EAC), total albumin concentration, serum creatinine concentration, serum urea concentration, and erythrocytic sedimentation rate. Statistical analysis of each parameter identified groups with a poor prognosis of the disease. In these groups, the death rate was significantly higher (p <0.05) than the apri-ori rate estimated as the average mortality rate in the whole study under examination. EAC demonstrated the highest prognostic value. The findings may serve as the basis for developing new methods to make an individual assessment of the health status of patients with acute intoxications with psychotropic drugs in the resuscitative period.

ReferencesЛужников Е. А. Клиническая токсикология. М.: Медицина; 1999.Лужников Е. А. Клиническая токсикология. М.: Медицина; 1999.Лужников Е. А., Костомарова Л. Г. Острые отравления. М.; 2000.Лужников Е. А., Костомарова Л. Г. Острые отравления. М.; 2000.Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С., Марупов А. М. Особенности диагностики и лечения синдрома эндотоксикоза при острых отравлениях химической этиологии. Анестезиология и реаниматология 2002; 2: 9—14.Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С., Марупов А. М. Особенности диагностики и лечения синдрома эндотоксикоза при острых отравлениях химической этиологии. Анестезиология и реаниматология 2002; 2: 9—14.Conference de consensus utilization des solutions d'albumine humane en anesthesia reanimation chirurgicale de l'adulte. La Revue des Samu 1996; 18 (143).Conference de consensus utilization des solutions d'albumine humane en anesthesia reanimation chirurgicale de l'adulte. La Revue des Samu 1996; 18 (143).Грызунов Ю. А., Закс И. О., Комарова М. Н., Мещеряков Г. Н. Сывороточный альбумин: свойства, функции и их оценка при критических состояниях (обзор). Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 68—74.Грызунов Ю. А., Закс И. О., Комарова М. Н., Мещеряков Г. Н. Сывороточный альбумин: свойства, функции и их оценка при критических состояниях (обзор). Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 68—74.Грызунов Ю. А., Добрецов Г. Е. (ред.) Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М: Изд-во Ириус; 1994.Грызунов Ю. А., Добрецов Г. Е. (ред.) Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М: Изд-во Ириус; 1994.Гринберг А. А., Грызунов Ю. А., Черныш Т. И. и др. Новый подход к раннему прогнозу течения перитонита. Анналы хирургии 1999; 3: 21—25.Гринберг А. А., Грызунов Ю. А., Черныш Т. И. и др. Новый подход к раннему прогнозу течения перитонита. Анналы хирургии 1999; 3: 21—25.Грызунов Ю. А., Гринберг А. А., Ступин В. А. и др. Информативность показателя «эффективная концентрация альбумина» при распространенном перитоните. Данные многоцентрового исследования. Анестезиология и реаниматология 2003; 6: 32—35.Грызунов Ю. А., Гринберг А. А., Ступин В. А. и др. Информативность показателя «эффективная концентрация альбумина» при распространенном перитоните. Данные многоцентрового исследования. Анестезиология и реаниматология 2003; 6: 32—35.Родоман Г. В., Шалаева Т. И., Добрецов Г. Е., Коротаев А. Л. Прогноз течения гнойно-воспалительных хирургических заболеваний брюшной полости с помощью флуоресцентного теста на альбумин. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова 1999; 158: 42—45.Родоман Г. В., Шалаева Т. И., Добрецов Г. Е., Коротаев А. Л. Прогноз течения гнойно-воспалительных хирургических заболеваний брюшной полости с помощью флуоресцентного теста на альбумин. Вестн. хирургии им. И. И. Грекова 1999; 158: 42—45.Грызунов Ю. А., Сыромятникова Е. Д., Ильяшенко К. К. Прогностиеская ценность альбуминового флуоресцентного теста в оценке исхода острых отравлений психотропными средствами. Клинич. лаб. диагностика 2004; 11: 39—42.Грызунов Ю. А., Сыромятникова Е. Д., Ильяшенко К. К. Прогностиеская ценность альбуминового флуоресцентного теста в оценке исхода острых отравлений психотропными средствами. Клинич. лаб. диагностика 2004; 11: 39—42.Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник. М.: Медицина; 1987.Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник. М.: Медицина; 1987.Долгов В. В., Меньшиков В. В., Морозова В. Т. и др. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. М.: Центр; 1995.Долгов В. В., Меньшиков В. В., Морозова В. Т. и др. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей. М.: Центр; 1995.Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Изд во Медиа Сфера; 1998.Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Изд во Медиа Сфера; 1998.Глотов Н. В., Животовский Л. А., Хованов Н. В., Хромов-Борисов Н. Н. Биометрия Л.: Изд-во Ленингр. Ун-та; 1982.Глотов Н. В., Животовский Л. А., Хованов Н. В., Хромов-Борисов Н. Н. Биометрия Л.: Изд-во Ленингр. Ун-та; 1982.Власов В. В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина; 1988.Власов В. В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина; 1988.Persson H. E., Sjoberg G. K., Haines J. A., Pronczuk de Garbino J. Poisoning severity score. Grading of acute poisoning J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1998; 36 (3): 205—213.Persson H. E., Sjoberg G. K., Haines J. A., Pronczuk de Garbino J. Poisoning severity score. Grading of acute poisoning J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1998; 36 (3): 205—213.Casey P. B., Dexter E. M., Michell J., Vale J. A. The prospective value of the IPCS/EC/EAPCCT poisoning severity score in cases of poisoning. J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1998; 36 (3): 215—257.Casey P. B., Dexter E. M., Michell J., Vale J. A. The prospective value of the IPCS/EC/EAPCCT poisoning severity score in cases of poisoning. J. Toxicol. Clin. Toxicol. 1998; 36 (3): 215—257.Pach J., Persson J. H., Sancewicz7Pach K., Groszek B. [Comparison between the poisoning severity score and specific grading scales used at the Department of clinical toxicology in Krakow]. Przegl. Lek. 1999; 56 (6): 401—408.Pach J., Persson J. H., Sancewicz7Pach K., Groszek B. [Comparison between the poisoning severity score and specific grading scales used at the Department of clinical toxicology in Krakow]. Przegl. Lek. 1999; 56 (6): 401—408.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.