rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2005-4-19-22rmt-1242Research ArticleТРАВМА. КРОВОПОТЕРЯINJURY. BLOOD LOSSОбщие закономерности гемодинамических нарушений в остром периоде позвоночно-спинномозговой травмы на шейном уровнеGeneral Trends in Hemodynamic Disorders in Acute Vertebrocerebrospinal Injury at the Cervical LevelРедкокашаЛ. Ю.RedkokashaL. Yu.ЛукашовК. В.LukashovK. V.ЧепишкоС. Я.ChepishkoS. Ya.МихайловичевЮ. И.MikhailovichevYu. I.БудаевА. В.BudayevA. V.ЧурляевЮ. А.ChurlyaevYu. A.Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, ГОУ ДПО Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г. Новокузнецк, РоссияBranch of the Research Institute of General Reanimatology, Russian Academy of Medical Sciences, Novokuznetsk; State Institute for Postgraduate Training of Physicians, Novokuznetsk, Russia20052008200514Том I № 4 2005 г.1922Copyright © Редкокаша Л.Ю., Лукашов К.В., Чепишко С.Я., Михайловичев Ю.И., Будаев А.В., Чурляев Ю.А., 20052005Редкокаша Л.Ю., Лукашов К.В., Чепишко С.Я., Михайловичев Ю.И., Будаев А.В., Чурляев Ю.А.Redkokasha L.Y., Lukashov K.V., Chepishko S.Y., Mikhailovichev Y.I., Budayev A.V., Churlyaev Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1242

Целью настоящего исследования являлось определение общих закономерностей гемодинамических нарушений в остром периоде позвоночно-спинномозговой травмы на шейном уровне в зависимости от степени нарушения проводимости спинного мозга. Инвазивное исследование центральной гемодинамики проводилось у 8 больных с полным нарушением проводимости спинного мозга и у 7 — с частичным. Магнитно-резонансная томография и нейрофизиологические исследования (электромиография и соматосенсорные вызванные потенциалы) верифицировали уровень поражения спинного мозга и его функциональное состояние. Проведенная работа показала, что при полном нарушении проводимости спинного мозга в остром периоде позвоночно-спинномозговой травмы на шейном уровне развивается преимущественно гипокинетический тип кровообращения, нормокинетический тип встречался в 15,4% случаев. При частичном нарушении проводимости преобладает тоже гипокинетический тип кровообращения, но с возрастанием доли нормокинетического в 2,8 раза. Гемодинамические показатели при полном и частичном нарушениях проводимости спинного мозга статистически достоверно снижены в большей степени за исключением ударного объема. Реакция легочной гемодинамики однонаправлена с изменениями, происходящими в большом круге кровообращения.

The present study was undertaken to define the general trends in hemodynamic changes in acute vertebrocerebrospinal injury at the cervical level in relation to the severity of cerebrospinal conduction disorders. An invasive central hemodynam-ic study was conducted in 8 and 7 patients with complete and partial spinal cord conduction disturbance, respectively. Magnetic resonance imaging and neurophysiological studies (electromyography and somatosensory evoked potentials) verified the degree of an impairment of the spinal cord and its function. The performed study has demonstrated that in complete spinal cord conduction disturbance, mainly hypokinetic circulation develops in acute vertebrocerebrospinal injury at the cervical level, normokinetic circulation occurred in 15.4% of cases. In partial conduction disturbance, hypokinetic circulation also predominates, but with a 2.8-fold increase in the proportion of normokinetic circulation. In complete and partial spinal cord conduction disturbance, hemodynamic parameters other than stroke volume are statistically significantly decreased to a greater extent. The pulmonary hemodynamic response is unidirectional, by showing systemic circulatory changes.

ReferencesЛившиц А. В. Хирургия спинного мозга. М.: Медицина; 1990.Лившиц А. В. Хирургия спинного мозга. М.: Медицина; 1990.Coleman W. P. Injury severity as primary predictor of outcome in acute cord injury: retrospective results brom a large multicenter clinical trial. Spine J. 2004; 4: 373—378.Coleman W. P. Injury severity as primary predictor of outcome in acute cord injury: retrospective results brom a large multicenter clinical trial. Spine J. 2004; 4: 373—378.Георгиева С. А., Бабиченко Н. Е., Пучиньян Д. М. Гомеостаз, травматическая болезнь головного и спинного мозга. Саратов; 1993.Георгиева С. А., Бабиченко Н. Е., Пучиньян Д. М. Гомеостаз, травматическая болезнь головного и спинного мозга. Саратов; 1993.Угрюмов В. М., Игнатьева Г. Е. Клиника травмы позвоночника и спинного мозга в остром периоде и комплексное обследование больных. В кн: Арутюнов А. И. (ред.) Руководство по нейротравматологии. М.: Медицина; 1979; Ч. 2: 38—76.Угрюмов В. М., Игнатьева Г. Е. Клиника травмы позвоночника и спинного мозга в остром периоде и комплексное обследование больных. В кн: Арутюнов А. И. (ред.) Руководство по нейротравматологии. М.: Медицина; 1979; Ч. 2: 38—76.Шлапак И. П., Баран Ю. В., Лисянский М. С. Спинальная травма: патофизиологические и клинические аспекты. Украiнський медичний часопис 2002; 5: 39—43.Шлапак И. П., Баран Ю. В., Лисянский М. С. Спинальная травма: патофизиологические и клинические аспекты. Украiнський медичний часопис 2002; 5: 39—43.Зильбер А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина; 1984.Зильбер А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина; 1984.Воронович И. Р., Шалатонина О. И., Ильясевич И. А. Значение электромиографических исследований в диагностике, лечении и реабилитации больных с осложненной травмой позвоночника. Ортопедия, травматология и протезирование 1991; 5: 4—10.Воронович И. Р., Шалатонина О. И., Ильясевич И. А. Значение электромиографических исследований в диагностике, лечении и реабилитации больных с осложненной травмой позвоночника. Ортопедия, травматология и протезирование 1991; 5: 4—10.Марино П. Л. Интенсивная терапия. М.; 1998.Марино П. Л. Интенсивная терапия. М.; 1998.Гриппи М. А. Патофизиология легких. М.; 2001.Гриппи М. А. Патофизиология легких. М.; 2001.Michek R. P., Hakim T. S., Chang H. K. Pulmonary arterial and venous pressures measured with small catheters. J. Appl. Physiol. 1984; 57: 309—314.Michek R. P., Hakim T. S., Chang H. K. Pulmonary arterial and venous pressures measured with small catheters. J. Appl. Physiol. 1984; 57: 309—314.Шхвацабая И. К., Константинов У. Н., Гундаров И. А. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы. Кардиология 1981; 3: 10—14.Шхвацабая И. К., Константинов У. Н., Гундаров И. А. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы. Кардиология 1981; 3: 10—14.Рашмер Р. Динамика сердечно сосудистой системы. М.: Медицина; 1981.Рашмер Р. Динамика сердечно сосудистой системы. М.: Медицина; 1981.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.