rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2005-2-70-74rmt-1299Research ArticleОБЗОРЫ И КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯREVIEWS & SHORT COMMUNICATIONSОбщие принципы интенсивной терапии коматозных состояний у детейPrinciples of Intensive Care in Children with ComasЖдановГ. Г.ZhdanovG. G.КулигинА. В.KuliginA. V.Саратовский государственный медицинский университет, Кафедра анестезиологии и реаниматологии, г. СаратовDepartment of Anesthesiology and Reanimatology, Saratov State Medical University20052004200512Том I № 2 2005 г.7074Copyright © Жданов Г.Г., Кулигин А.В., 20052005Жданов Г.Г., Кулигин А.В.Zhdanov G.G., Kuligin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1299

В работе представлены сведения о современных методах интенсивной терапии наиболее распространенных коматозных состояний у детей, основанные на результатах собственных исследований и данных литературы. Под наблюдением было 158 детей от 2 до 14 лет, находившихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии по поводу коматозных состояний различного генеза: гипоксическая кома — 21, токсическая — 42, нарушения мозгового кровообращения — 28, энцефалит — 11, кетоацидотическая кома — 56. В динамике определяли основные биохимические показатели, а также состояние свободно-радикального перекисного окисления липидов (СР ПОЛ). У всех больных были выявлены выраженные нарушения метаболизма — расстройства КОС и водно-электролитного баланса, гипоксия и гипер- или гипокапния, а также активация СР ПОЛ. При всех видах коматозных состояний основные лечебные мероприятия были направлены на устранение дыхательной недостаточности и гипоксии, коррегирующую и дезинтоксикацион-ную инфузионную терапию, седатацию, применение нейротропных препаратов. В зависимости от причины, вызвавшей развитие комы и состояния больных, в интенсивную терапию вносятся соответствующие поправки.

The paper presents data on current intensive care methods used in children with comas, which are based on the results of the authors’ own studies and on the data available in the literature. A hundred and fifty-eight children aged 2 to 14 years treated at the resuscitative and intensive care unit for comas of various genesis (hypoxic coma (n = 21), toxic coma (n = 42); cerebral circulatory disorders (n = 28), encephalitis (n = 11), and ketoacidotic coma (n = 56)) were followed up. The time course of changes in major biochemical parameters and free radical lipid peroxidation (FR LPO) was determined. All the patients were found to have significant metabolic disturbances — impaired acid-base balance and water-electrolyte balance, hypoxia and hyper- or hypocapnia, as well as FR LPO activation. In all types of coma, basic therapeutic measures were aimed at eliminating respiratory failure and hypoxia, making corrective and detoxification infusion therapies, sedation, and using neutropic agents. Intensive care is adequately corrected in accordance with the cause of come and with patients’ status.

ReferencesМихельсон В. А., Алмазова И. Г., Неудахин Е. В. Коматозные состояния у детей. Л.: Медицина; 1988.Михельсон В. А., Алмазова И. Г., Неудахин Е. В. Коматозные состояния у детей. Л.: Медицина; 1988.Гусев Е. И., Скворцова В. И. Ишемия мозга. М.: Медицина; 2001.Гусев Е. И., Скворцова В. И. Ишемия мозга. М.: Медицина; 2001.Bardt T. F., Unterberg A. W., Kiening K. L., et al. Multimodal cerebral monitoring in comatose head injured patients. Acta Neurochir. 1998; 140: 357—365.Bardt T. F., Unterberg A. W., Kiening K. L., et al. Multimodal cerebral monitoring in comatose head injured patients. Acta Neurochir. 1998; 140: 357—365.Неговский В. А. Центральная нервная система и постреанимационная патология организма. М.: Медицина; 1991.Неговский В. А. Центральная нервная система и постреанимационная патология организма. М.: Медицина; 1991.Жданов Г. Г. Свободно радикальное перекисное окисление липидов — значение определения его состояния и коррекции для анестезиологии и реаниматологии. В кн.: Всерос. съезд анестезиологов реаниматологов. М.; 1998: 111—113.Жданов Г. Г. Свободно радикальное перекисное окисление липидов — значение определения его состояния и коррекции для анестезиологии и реаниматологии. В кн.: Всерос. съезд анестезиологов реаниматологов. М.; 1998: 111—113.Don H. (Дон Х.) Принятие решения в интенсивной терапии. / Пер. с англ. М.: Медицина; 1995.Don H. (Дон Х.) Принятие решения в интенсивной терапии. / Пер. с англ. М.: Медицина; 1995.Жданов Г. Г., Николаева Е. Е., Милютина Н. П., Шерстнев К. Б. Влияние ГБО на некоторые показатели перекисного окисления липидов и мембран эритроцитов. Анестезиология и реаниматология. 1988; 3: 26—30.Жданов Г. Г., Николаева Е. Е., Милютина Н. П., Шерстнев К. Б. Влияние ГБО на некоторые показатели перекисного окисления липидов и мембран эритроцитов. Анестезиология и реаниматология. 1988; 3: 26—30.Дж. П. Моррей (ред.) Интенсивная терапия в педиатрии. Т. 2. М: Медицина; 1985.Дж. П. Моррей (ред.) Интенсивная терапия в педиатрии. Т. 2. М: Медицина; 1985.Лейтес С. М., Лаптева Н. Н. Очерки по патофизиологии обмена веществ и эндокринной системы. М.: Медицина; 1977.Лейтес С. М., Лаптева Н. Н. Очерки по патофизиологии обмена веществ и эндокринной системы. М.: Медицина; 1977.Ефимов А. С. Диабетические ангиопатии. М.: Медицина; 1989.Ефимов А. С. Диабетические ангиопатии. М.: Медицина; 1989.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.