rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2006-6-29-34rmt-1357Research ArticleТРАВМА. КРОВОПОТЕРЯINJURY. BLOOD LOSSЭлектрокардиографические нарушения при ушибе сердца (экспериментальное исследование)Electrocardiographic Abnormalities in Cardiac Contusion: Experimental StudyКорпачеваО. В.KorpachevaO. V.ДолгихВ. Т.DolgikhV. T.Омская государственная медицинская академия, кафедра патофизиологии с курсом клинической патофизиологииDepartment of Pathophysiology with a Course of Clinical Pathophysiology, Omsk State Medical Academy20062012200626Том II № 5-6 2006 г.2934Copyright © Корпачева О.В., Долгих В.Т., 20062006Корпачева О.В., Долгих В.Т.Korpacheva O.V., Dolgikh V.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1357Цель исследования

Цель исследования : изучить частоту развития и структуру нарушений сердечного ритма и других ЭКГ-отклонений в раннем посттравматическом периоде экспериментального ушиба сердца, а также их вклад в летальность и формирование посттравматической миокардиальной дисфункции.

Материалы и методы

Материалы и методы: эксперименты выполнены на белых беспородных крысах-самцах, наркотизированных тиопенталом натрия. Регистрировали электрокардиограмму, частоту дыхания и АД в левой сонной артерии прямым методом. Ушиб сердца воспроизводили с помощью оригинального устройства, имитирующего удар передней грудной стенки о стойку руля при столкновении движущегося автомобиля с препятствием. У части животных травма наносилась после предварительного введения атропина сульфата.

Результаты

Результаты: обязательным и стойким ЭКГ-отклонением в раннем посттравматическом периоде изолированного экспериментального ушиба сердца является синусовая брадикардия, сопровождающаяся урежением или кратковременной остановкой дыхания и снижением артериального давления. Предварительное введение атропина в значительной степени предотвращает возникновение данных изменений и указывает на вероятный рефлекторный механизм их развития. Другие ЭКГ-отклонения (гетеротопные ритмы, экстрасистолия, блокады проведения, изменения конечной части желудочкового комплекса и др.) встречаются в самых разнообразных сочетаниях, в числе которых не удалось выявить типичных, носят разнообразный, кратковременный и лабильный характер. Среди них практически отсутствуют гемодинамически значимые и потенциально летальные нарушения ритма.

Заключение

Заключение: структура нарушений сердечного ритма при экспериментальном изолированном ушибе сердца отличается от таковой в условиях клиники. Нарушения сердечного ритма и другие ЭКГ-отклонения не вносят существенного вклада в показатель летальности в условиях данного эксперимента, поскольку среди них нет гемодинамически значимых.

 

 

Objective

Objective: to study the incidence and pattern of cardiac arrhythmias and other abnormalities in the early posttraumatic period of experimental cardiac contusion and to assess their contribution to death and the development of posttraumat-ic myocardial dysfunction.

Materials and methods

Materials and methods: experiments were carried out on non-inbred albino male rats anesthetized with sodium thiopental. An electrocardiogram, respiration rate, and left carotid blood pressure were recorded in the direct fashion. Cardiac contusion was reproduced by an original device that imitated a blow of the steering wheel to the anterior chest, as that observed when a moving car clashed against an obstacle. Some animals were traumatized after preadministration of atropine sulfate.

Results

Results: sinus bradycardia accompanied by bradypnoea or short-term apnoea and lowered blood pressure is a compulsory and persistent ECG abnormality. Preinjection of atropine significantly prevents the occurrence of these changes and points to the likely reflectory mechanism of their development. Other ECG abnormalities (heterotopic rhythms, premature beats, conduction blockade, terminal ventricular complex changes, etc.) are encountered in a variety of combinations, including those among which typical changes that are undetectable, are diverse, short-term, and labile. Among them, there are virtually no hemodynamic and potentially fatal arrhythmias.

Conclusion

Conclusion: in experimental isolated cardiac contusion, the pattern of cardiac arrhythmias differs from that observed in the inpatient setting. Cardiac arrhythmias and other ECG abnormalities do not make a considerable contribution to a mortality rate under the conditions of this experiment since there are no hemodynamic ones.

 

 

экспериментальный ушиб сердцаэлектрокардиографические нарушенияexperimental cardiac contusionelectrocardiographic abnormalitiesReferencesСорокоумова Е. А., Мажара Ю. П. Функциональная диагностика ушибов сердца: Пособие для врачей: СПб.: НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе; 2000.Сорокоумова Е. А., Мажара Ю. П. Функциональная диагностика ушибов сердца: Пособие для врачей: СПб.: НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе; 2000.Pretre R., Chilcott M. Blunt trauma to the heart and great vessels. New England J. Med. 1997; 336: 626—632.Pretre R., Chilcott M. Blunt trauma to the heart and great vessels. New England J. Med. 1997; 336: 626—632.Salehian O., Teoh K., Mulji A. Blunt and penetrating cardiac trauma: a review. Can. J. Cardiol. 2003; 19: 1054—1059.Salehian O., Teoh K., Mulji A. Blunt and penetrating cardiac trauma: a review. Can. J. Cardiol. 2003; 19: 1054—1059.RuDusky B. M. Myocardial contusion culminating in a ruptured pseudoaneurysm of the left ventricle. Angiology 2003; 54: 359—362.RuDusky B. M. Myocardial contusion culminating in a ruptured pseudoaneurysm of the left ventricle. Angiology 2003; 54: 359—362.Potkin R. T., Werner J. A., Trobaugh G. B. et al. Evaluation of non-invasive test of cardiac damage in suspected cardiac contusion. Circulation 1982; 66: 627.Potkin R. T., Werner J. A., Trobaugh G. B. et al. Evaluation of non-invasive test of cardiac damage in suspected cardiac contusion. Circulation 1982; 66: 627.Mori F., Zuppiroli A., Ognibene A. et al. Cardiac contusion in blunt chest trauma: a combined study of transesophageal echocardiography and cardiac troponin I determination. Ital. Heart J. 2001; 2: 222—227.Mori F., Zuppiroli A., Ognibene A. et al. Cardiac contusion in blunt chest trauma: a combined study of transesophageal echocardiography and cardiac troponin I determination. Ital. Heart J. 2001; 2: 222—227.Salim A., Velmahos G. C., Jindal A. et al. Clinically significant blunt chest trauma: role of serum troponin levels combined with electrocardiographic findings. J. Trauma 2001; 50: 237—243.Salim A., Velmahos G. C., Jindal A. et al. Clinically significant blunt chest trauma: role of serum troponin levels combined with electrocardiographic findings. J. Trauma 2001; 50: 237—243.Hossack K. F., Moreno C. A., Vanway C. W. et al. Frequency of cardiac contusion in nonhenetrating chest injury. Am. J. Card. 1988; 61: 391.Hossack K. F., Moreno C. A., Vanway C. W. et al. Frequency of cardiac contusion in nonhenetrating chest injury. Am. J. Card. 1988; 61: 391.Mooney R., Niemann I. T., Bessen H. A. et al. Conventional and right precordial ECGs, creatine kinase, and radionuclide angiography in posttraumatic ventricular dysfunction. Ann. Emerg. Med. 1988; 17: 890.Mooney R., Niemann I. T., Bessen H. A. et al. Conventional and right precordial ECGs, creatine kinase, and radionuclide angiography in posttraumatic ventricular dysfunction. Ann. Emerg. Med. 1988; 17: 890.Baxter B. T., Moore E. E., Moore F. A. et al. A plea for sensible management of myocardial contusion. Am. J. Surg. 1989; 158: 557.Baxter B. T., Moore E. E., Moore F. A. et al. A plea for sensible management of myocardial contusion. Am. J. Surg. 1989; 158: 557.Berk W. A. ECG findings in nonpenetrating chest trauma: a review. J. Emerg. Med. 1987; 5: 209.Berk W. A. ECG findings in nonpenetrating chest trauma: a review. J. Emerg. Med. 1987; 5: 209.Miller F. B., Shumate C. R., Richardson J. D. Miocardial contusion when can the diagnosis be eliminated? Arch. Surg. 1989; 124: 805.Miller F. B., Shumate C. R., Richardson J. D. Miocardial contusion when can the diagnosis be eliminated? Arch. Surg. 1989; 124: 805.Wisner D. H., Reed W. H., Riddick R. S. Myocardial contusion triage and indications for monitoring. Ann. Surg. 1990; 212: 82.Wisner D. H., Reed W. H., Riddick R. S. Myocardial contusion triage and indications for monitoring. Ann. Surg. 1990; 212: 82.Velmahos G. C., Karaiskakis M., Salim A. et al. Normal electrocardiography and serum troponin I levels preclude the presens of clinically significant blunt cardiac injury. J. Trauma 2003; 54: 45—50.Velmahos G. C., Karaiskakis M., Salim A. et al. Normal electrocardiography and serum troponin I levels preclude the presens of clinically significant blunt cardiac injury. J. Trauma 2003; 54: 45—50.Thalheimer U. Clinically significant contusive heart injury: diagnostic and prognostic rules of screening. Ital. Heart J. 2002; 3: 1079—1084.Thalheimer U. Clinically significant contusive heart injury: diagnostic and prognostic rules of screening. Ital. Heart J. 2002; 3: 1079—1084.Schwab R. A. Myocardial сontusion. www.trombosis-consult.com/articles/Textbook/77_myocardial contusion.html.Schwab R. A. Myocardial сontusion. www.trombosis-consult.com/articles/Textbook/77_myocardial contusion.html.Sybrandy K. C., Cramer M. J., Burgersdijk C. Diagnosing cardiac contusion: old wisdom and new insights. Heart 2003; 89: 485—489.Sybrandy K. C., Cramer M. J., Burgersdijk C. Diagnosing cardiac contusion: old wisdom and new insights. Heart 2003; 89: 485—489.Lancey R. A., Monahan T. S. Correlation of clinical characteristics and outcomes with injury scoring in blunt trauma. J. Trauma 2003; 54: 509—515.Lancey R. A., Monahan T. S. Correlation of clinical characteristics and outcomes with injury scoring in blunt trauma. J. Trauma 2003; 54: 509—515.Hill D., Davies K. Blunt chest trauma: a challenge to accident and emergency nurses. Accid. Emerg. Nurs. 2002; 10: 197—204.Hill D., Davies K. Blunt chest trauma: a challenge to accident and emergency nurses. Accid. Emerg. Nurs. 2002; 10: 197—204.Lindstaedt M., Germing A., Lawo T. et al. Acute and long-term clinical significance of myocardial contusion following blunt thoracic trauma: results of prospective study. J. Trauma 2002; 52: 479—485.Lindstaedt M., Germing A., Lawo T. et al. Acute and long-term clinical significance of myocardial contusion following blunt thoracic trauma: results of prospective study. J. Trauma 2002; 52: 479—485.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.