rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2006-6-163-166rmt-1379Research ArticleТРАНСФУЗИОЛОГИЯTRANSFUSIOLOGYПрименение модифицированной глюкозо-инсулин-калиевой смеси у кардиохирургических больныхUse of Modified Glucose-Insulin-Potassium Mixture in Cardiosurgical PatientsПопцовВ. Н.PoptsovV. N.МорозюкЕ. В.MorozyukYe. V.БогомоловБ. Ю.BogomolovB. Yu.ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных органов РОСЗДРАВА, МоскваResearch Institute of Transplantology and Artificial Organs, Russian Ministry of Health, Moscow20062012200626Том II № 5-6 2006 г.163166Copyright © Попцов В.Н., Морозюк Е.В., Богомолов Б.Ю., 20062006Попцов В.Н., Морозюк Е.В., Богомолов Б.Ю.Poptsov V.N., Morozyuk Y.V., Bogomolov B.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1379

Целью исследования было изучение гемодинамических и метаболических эффектов модифицированной (с повышенным содержанием глюкозы и инсулина) глюкозо-инсулин-калиевой (ГИК) смеси при коррекции острой сердечной недостаточности у кардиохирургических больных. У 15 больных (12 мужчин и 3 женщины) в возрасте от 35 до 72 (54±5) лет после окончания инфузии модифицированной ГИК-смеси (0,9 г глюкозы на 1 кг массы тела и 3,75 ед. инсулина на 1 г глюкозы) увеличение (p<0,05) СИ и ИУО составило 21% при одновременном снижении (p<0,05) ЗДЛА и ДЛАср, соответственно, на 20 и 17%. Продолжительность инфузии составила 5 ч. Стойкое улучшение насосной функции сердца и метаболических показателей позволило снизить дозировки кардиотонических препаратов через 12 ч после окончания введения модифицированной ГИК-смеси. Во время и после введения смеси уровень глюкозы и калия крови существенно не изменялся. В исследуемой группе все больные выжили. Продолжительность реанимационного периода составила 2,4±0,2 суток. При использованном протоколе введения, инфузия модифицированной ГИК-смеси способствовала стойкому улучшению насосной функции сердца без нарушения углеводного и электролитного гомеостаза.

 

The investigation was undertaken to study the hemodynamic and metabolic effects of modified (with elevated glucose and insulin levels) glucose-insulin-potassium (GIP) mixture in the correction of acute heart failure in cardiosurgical patients. After infusion of the modified GIP mixture (0.9 g of glucose per kg body weight and 3.75 units of insulin per g glucose), in 15 patients (12 males and 3 females) aged 35 to 72 (54±5) years the increase (p<0.05) in cardiac index and stroke volume index was 21% with simultaneous 20 and 17% decreases in pulmonary wedge pressure and mean pulmonary pressure, respectively (p<0.05). The duration of infusion was 5 hours. A steady-state improvement of cardiac pump function and metabolic parameters could reduce the dosage of cardiotonic drugs 12 hours after administration of the modified GIP mixture. During and after administration of the mixture, the blood levels of glucose and potassium were substantially unchanged. In the study group, all the patients survived. The duration of a resuscitative period was 2.4±0.2 days. With the management protocol used, infusion of the modified GIP mixture was favorable to the steady-state improvement of cardiac pump function without carbohydrate and electrolyte homeostatic impairments.

acute heart failure; glucose-insulin-potassium mixture

острая сердечная недостаточностьглюкозо-инсулин-калиевая смесьacute heart failureglucose-insulin-potassium mixtureReferencesApstein C. The benefits of glucose-insulin-potassium for acute myocardial infarction. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42: 792—795.Apstein C. The benefits of glucose-insulin-potassium for acute myocardial infarction. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42: 792—795.Diaz R., Paolasso E. C., Piegas L. S. et al. Metabolic modulation of acute myocardial infarction. The ECLA glucose-insulin-potassium pilot trial. Circulation 1998; 98: 2223—2226.Diaz R., Paolasso E. C., Piegas L. S. et al. Metabolic modulation of acute myocardial infarction. The ECLA glucose-insulin-potassium pilot trial. Circulation 1998; 98: 2223—2226.Козлов И. А., Попцов В. Н., Клыпа Т. Ю., Морев Э. К. Выбор варианта анестезии и особенности симпатомиметической терапии при трансплантации сердца после дистанционного забора. Бюл. НЦССХ им. Бакулева А.Н. РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания, проблемы трансплантологии 2004; 5 (7): 125—134.Козлов И. А., Попцов В. Н., Клыпа Т. Ю., Морев Э. К. Выбор варианта анестезии и особенности симпатомиметической терапии при трансплантации сердца после дистанционного забора. Бюл. НЦССХ им. Бакулева А.Н. РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания, проблемы трансплантологии 2004; 5 (7): 125—134.Obadia J. F., Girard C., Ferrara R. et al. Long conservation organs in heart transplantation: postoperative results and long-term follow-up in fourteen patients. J. Heart Lung Transplant. 1997; 16: 256—259.Obadia J. F., Girard C., Ferrara R. et al. Long conservation organs in heart transplantation: postoperative results and long-term follow-up in fourteen patients. J. Heart Lung Transplant. 1997; 16: 256—259.Jain U. Myocardial infarction during coronary artery bypass surgery. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 1992; 6: 612—623.Jain U. Myocardial infarction during coronary artery bypass surgery. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 1992; 6: 612—623.Jaquet L., Noirhomme P., EL Khoury G. et al. Cardiac troponin I as an early marker of myocardial damage after coronary bypass surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998; 13: 378—384.Jaquet L., Noirhomme P., EL Khoury G. et al. Cardiac troponin I as an early marker of myocardial damage after coronary bypass surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998; 13: 378—384.Apstein C. S. Glucose-Insulin-Potassium in acute myocardial infarction. Circulation 1997; 96: 1074—1077.Apstein C. S. Glucose-Insulin-Potassium in acute myocardial infarction. Circulation 1997; 96: 1074—1077.Cave A. C., Ingwall J. S., Friedrich J. R. et al. ATP synthesis during lowflow ischemia: influence of increased glycolytic substrate. Circulation 2000; 101 (17): 2090—2096.Cave A. C., Ingwall J. S., Friedrich J. R. et al. ATP synthesis during lowflow ischemia: influence of increased glycolytic substrate. Circulation 2000; 101 (17): 2090—2096.Fath-Ordoubadi F., Beatt K. J. Glucose-insulin-potassium therapy for treatment of acute myocardial infarction: an overview of randomized placebo-controlled trials. Circulation 1997; 96: 1152—1156.Fath-Ordoubadi F., Beatt K. J. Glucose-insulin-potassium therapy for treatment of acute myocardial infarction: an overview of randomized placebo-controlled trials. Circulation 1997; 96: 1152—1156.Bruemmer-Smith S., Avidan M. S., Harris B. et al. Glucose, insulin and potassium protection during cardiac surgery. Br. J. Anaesth. 2002; 88: 489—495.Bruemmer-Smith S., Avidan M. S., Harris B. et al. Glucose, insulin and potassium protection during cardiac surgery. Br. J. Anaesth. 2002; 88: 489—495.Мещеряков А. В., Лахтер М. А., Козлов И. А. и др. Нарушение метаболизма глюкозы и изменение активности инсулина при операциях на открытом сердце. Анестезиология и реаниматология 1989; 5: 12—17.Мещеряков А. В., Лахтер М. А., Козлов И. А. и др. Нарушение метаболизма глюкозы и изменение активности инсулина при операциях на открытом сердце. Анестезиология и реаниматология 1989; 5: 12—17.Broomhead C. J., Colvin M. P. Glucose, insulin and cardiovascular system. Heart 2001; 85: 495—496.Broomhead C. J., Colvin M. P. Glucose, insulin and cardiovascular system. Heart 2001; 85: 495—496.Ceremuzynski L., Budaj A., Czepeiel A. et al. Low-dose glucose-insulinpotassium is ineffective in acute myocardial infarction: results of a randomized multicenter Pol-GIK trail. Cardiovasc. Drugs. Therap. 1999; 13 (3): 191—200.Ceremuzynski L., Budaj A., Czepeiel A. et al. Low-dose glucose-insulinpotassium is ineffective in acute myocardial infarction: results of a randomized multicenter Pol-GIK trail. Cardiovasc. Drugs. Therap. 1999; 13 (3): 191—200.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.