rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2013-3-48rmt-138Research ArticleФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИFUNDAMENTALS OF ANESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGYАнестезиологическое обеспечение миниинвазивных операций на клапанах сердцаAnesthesia Maintenance During Mini-Invasive Cardiac Valve SurgeryКричевскийЛ. А.KrichevskyL. A.levkrich72@gmail.comСеменычевН. В.SemenychevN. V.-МагилевецА. И.MagilevetsA. I.-РыбаковВ. Ю.RybakovV. Yu.,-ЛаптийА. В.LaptiyA. V.-ХарламоваИ. Е.KharlamovaI. E.-СетыньТ. В.SetynT. V.-20132006201393Том IX № 3 2013 г.4848Copyright © Кричевский Л.А., Семенычев Н.В., Магилевец А.И., Рыбаков В.Ю., Лаптий А.В., Харламова И.Е., Сетынь Т.В., 20132013Кричевский Л.А., Семенычев Н.В., Магилевец А.И., Рыбаков В.Ю., Лаптий А.В., Харламова И.Е., Сетынь Т.В.Krichevsky L.A., Semenychev N.V., Magilevets A.I., Rybakov V.Y., Laptiy A.V., Kharlamova I.E., Setyn T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/138

На основании собственного опыта и литературных данных выполнен анализ особенностей и специфических компонентов анестезиологического обеспечения миниинвазивных операций на клапанах сердца. Выделены следующие клинически значимые аспекты анестезии и периоперационного интенсивного лечения: предоперационная селекция больных и прогнозирование операционно-анестезиологического риска, однолегочная вентиляция, «периферическое подключение» искусственного кровообращения и особенности его проведения, контроль доставки кислорода в бассейне ветвей дуги аорты, эхокардиографический мониторинг. Описаны основные опасности и вероятные осложнения данных вмешательств — церебральная гипоксия, дыхательная недостаточность, легочная гипертензия и др. Показаны механизмы их развития, пути профилактики и лечения. Ключевые слова: анестезия в кардиохирургии, миниинвазив-ная кардиохирургия, однолегочная ИВЛ, анестезия при операциях на клапанах сердца.

Based on own experience and published data the authors analyze the features and specific components of anesthesia maintenance during mini-invasive cardiac valve surgery. The following clinically relevant aspects of anesthesia and perioperative intensive care were identified: preoperative patient selection and surgical and anesthesia risk prediction; one-lung ventilation; peripheral connection of circulation and specific features of its performance; control of oxygen delivery in the bed of aortic arch branches; and echocardiographic monitoring. The main risks and probable complications due to these interventions, such as cerebral hypoxia, respiratory failure, pulmonary hypertension, etc., are described. The mechanisms of their development and the modes of prevention and treatment are shown. Key words: anesthesia in cardiac surgery, mini-invasive cardiac surgery, one-lung ventilation, anesthesia during cardiac valve surgery.

ReferencesCheng D.C., Martin J., Lai A., Diegeler A., Folliguet TA., Nifong L.W., Perier P., Raanani E., SmithJ.M., SeeburgerJ., Falk V.Innovations (Phila).Cheng D.C., Martin J., Lai A., Diegeler A., Folliguet TA., Nifong L.W., Perier P., Raanani E., SmithJ.M., SeeburgerJ., Falk V.Innovations (Phila).Krakor R.Endoscopic mitral valve surgery: Handbook of minimal-invasive cardiac surgery. Berlin, Boston: Walter de Gruyter; 2011: 135.Krakor R.Endoscopic mitral valve surgery: Handbook of minimal-invasive cardiac surgery. Berlin, Boston: Walter de Gruyter; 2011: 135.НарсияБ.Е., АтрощенкоГ.В.Минимально инвазивная хирургия пороков митрального клапана (обзор литературы).Бюл. НЦССХ им. АНБакулева РАМН.2009; 10 (3): 42—5НарсияБ.Е., АтрощенкоГ.В.Минимально инвазивная хирургия пороков митрального клапана (обзор литературы).Бюл. НЦССХ им. АНБакулева РАМН.2009; 10 (3): 42—5Бокерия ЛА., Скопин И.И., Нарсия Б.Е., Муратов P.M., Утегалиев Т.И., Атрощенко Г.В., Машимбаев Е.К.Клинический опыт применения минимально инвазивной техники у больных с приобретёнными пороками митрального клапана.Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.2011; 2: 14-19.Бокерия ЛА., Скопин И.И., Нарсия Б.Е., Муратов P.M., Утегалиев Т.И., Атрощенко Г.В., Машимбаев Е.К.Клинический опыт применения минимально инвазивной техники у больных с приобретёнными пороками митрального клапана.Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.2011; 2: 14-19.Козлов И.А., Романов АА., Дзыбинская Е.В., Баландюк А.Е.Коррекция нарушения оксигенирующей функции легких при ранней активизации кардиохирургических больных.Общаяреаниматология.2009; 5 (2): 37—43.Козлов И.А., Романов АА., Дзыбинская Е.В., Баландюк А.Е.Коррекция нарушения оксигенирующей функции легких при ранней активизации кардиохирургических больных.Общаяреаниматология.2009; 5 (2): 37—43.YapС-H., Mohajeri M., Yii M.Obesity and early complications after cardiac surgery.Med. J. Aust.2007; 186 (7): 350—354.YapС-H., Mohajeri M., Yii M.Obesity and early complications after cardiac surgery.Med. J. Aust.2007; 186 (7): 350—354.Выжигина МА., Курилова О.А., Рябова О.С., Титов В.А., Жукова С.Г., Паршин В.Д.Сравнительная характеристика кетамина и пропофола в условиях искусственной однолегочной вентиляции при торакальных операциях.Анестезиологияиреаниматология.2012; 3: 14—18.Выжигина МА., Курилова О.А., Рябова О.С., Титов В.А., Жукова С.Г., Паршин В.Д.Сравнительная характеристика кетамина и пропофола в условиях искусственной однолегочной вентиляции при торакальных операциях.Анестезиологияиреаниматология.2012; 3: 14—18.Cohen E.Management of one-lung ventilation.Anesthesiol. Clin.North America.2001; 19 (3): 475—495.Cohen E.Management of one-lung ventilation.Anesthesiol. Clin.North America.2001; 19 (3): 475—495.Lohser J.Evidence-based management of one-lung ventilation.Anesthesiol. Clin.2008; 26 (2): 241-272.Lohser J.Evidence-based management of one-lung ventilation.Anesthesiol. Clin.2008; 26 (2): 241-272.Ruetzler K., Grubhofer G., Schmid W., Papp D., Nabecker S., Hutschala D., Lang G., Hager H.Randomized clinical trial comparing double-lumen tube and EZ-Blocker® for single-lung ventilation.Br. J. Anaesth.2011; 106 (6): 896—902.Ruetzler K., Grubhofer G., Schmid W., Papp D., Nabecker S., Hutschala D., Lang G., Hager H.Randomized clinical trial comparing double-lumen tube and EZ-Blocker® for single-lung ventilation.Br. J. Anaesth.2011; 106 (6): 896—902.Мороз В.В., Власенко А.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г.Оптимизация ПДКВ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом, вызванным прямыми и непрямыми повреждающими факторами.Общаяреаниматология.2012; 8 (3): 5—13.Мороз В.В., Власенко А.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г.Оптимизация ПДКВ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом, вызванным прямыми и непрямыми повреждающими факторами.Общаяреаниматология.2012; 8 (3): 5—13.Jameel S., Colah S., Klein A.A.Recent advances in cardiopulmonary bypass techniques.Contin. Educ. Anaesth. Crit. Care Pain.2010; 10 (1): 20—23.Jameel S., Colah S., Klein A.A.Recent advances in cardiopulmonary bypass techniques.Contin. Educ. Anaesth. Crit. Care Pain.2010; 10 (1): 20—23.Brown S.M., Fennigkoh L., Gerrits R., Hietpas M., Tritt C.A model of venous return while utilizing vacuum assist during cardiopulmonary bypass.J. Extra Corpor. Technol.2003; 35 (3): 224—229.Brown S.M., Fennigkoh L., Gerrits R., Hietpas M., Tritt C.A model of venous return while utilizing vacuum assist during cardiopulmonary bypass.J. Extra Corpor. Technol.2003; 35 (3): 224—229.Sidebotham D., McGeorge A., McGuinness S., Edwards M., Willcox T., Beca J.Extracorporeal membrane oxygenation for treating severe cardiac and respiratory failure in adults: Part 2 — technical considerations.J. Cardiothorac. Vasc. Anesth.2010; 24 (1): 164—172.Sidebotham D., McGeorge A., McGuinness S., Edwards M., Willcox T., Beca J.Extracorporeal membrane oxygenation for treating severe cardiac and respiratory failure in adults: Part 2 — technical considerations.J. Cardiothorac. Vasc. Anesth.2010; 24 (1): 164—172.Moon H.S., Lee S.K., Kim Y.M.Severe hypercapnia during cardiopul-monary bypass due to carbon dioxide insufflation: A case report.Korean J. Anesthesiol2008; 54 (1): 94—97.Moon H.S., Lee S.K., Kim Y.M.Severe hypercapnia during cardiopul-monary bypass due to carbon dioxide insufflation: A case report.Korean J. Anesthesiol2008; 54 (1): 94—97.ШепелюкА.Н., КлыпаТ.В., НикифоровЮ.В.Церебральная оксимет-рия в кардиохирургии.Общая реаниматология.2012; 8 (2): 67—73.ШепелюкА.Н., КлыпаТ.В., НикифоровЮ.В.Церебральная оксимет-рия в кардиохирургии.Общая реаниматология.2012; 8 (2): 67—73.Шепелюк А.Н., Клыпа Т.В., Никифоров Ю.В.Церебральная оксиме-трия для прогнозирования неврологической дисфункции у кар-диохирургических пациентов.Общаяреаниматология.2011; 7 (1): 48—54.Шепелюк А.Н., Клыпа Т.В., Никифоров Ю.В.Церебральная оксиме-трия для прогнозирования неврологической дисфункции у кар-диохирургических пациентов.Общаяреаниматология.2011; 7 (1): 48—54.Trowbridge C.C., Vasquez M., Stammers A.H., Glowgowski K., Tremain K., Niimi K., Muhle M., Yiang T.The effects of continuous blood gas monitoring during cardiopulmonary bypass: A prospective randomised study, Parts I and II.J. Extra Corpor.Technol.2000; 32 (3): 120—137.Trowbridge C.C., Vasquez M., Stammers A.H., Glowgowski K., Tremain K., Niimi K., Muhle M., Yiang T.The effects of continuous blood gas monitoring during cardiopulmonary bypass: A prospective randomised study, Parts I and II.J. Extra Corpor.Technol.2000; 32 (3): 120—137.Таричко Ю.В., Родионова Л.В., Веретник Г.И., Дандарова Ж.Б.Ин-траоперационная чреспищеводная эхокардиография в диагностике специфических осложнений протезирования клапанов сердца.Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.2007; 5: 15—18.Таричко Ю.В., Родионова Л.В., Веретник Г.И., Дандарова Ж.Б.Ин-траоперационная чреспищеводная эхокардиография в диагностике специфических осложнений протезирования клапанов сердца.Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.2007; 5: 15—18.Козлов И.А., Кричевский Л.А., Дзыбинская Е.В., Харламова И.Е.Чре-спищеводная эхокардиография в оценке показаний и противопоказаний к ранней активизации после реваскуляризации миокарда.Общаяреаниматология.2011; 7 (1): 42—47.Козлов И.А., Кричевский Л.А., Дзыбинская Е.В., Харламова И.Е.Чре-спищеводная эхокардиография в оценке показаний и противопоказаний к ранней активизации после реваскуляризации миокарда.Общаяреаниматология.2011; 7 (1): 42—47.Ibrahim M., Rao C., Ashrafian H., Chaudhry U., Darzi A., Athanasiou T.Modern management of systolic anterior motion of the mitral valve.Eur. J. Cardiothorac. Surg.2012; 41 (6): 1260-1270.Ibrahim M., Rao C., Ashrafian H., Chaudhry U., Darzi A., Athanasiou T.Modern management of systolic anterior motion of the mitral valve.Eur. J. Cardiothorac. Surg.2012; 41 (6): 1260-1270.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.