rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2013-2-18rmt-143Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERОсобенности клинического течения и коррекция метаболических расстройств у больных с тяжелыми отравлениями метадономThe Clinical Course and Correction of Metabolic Disturbances in Patients with Severe Methadone PoisoningБатоцыреновБ. В.BatotsyrenovB. V.bbair@mail.ruЛивановГ. А.LivanovG. A.АндриановА. Ю.AndrianovA. Yu.ВасильевС. А.VasilyevS. A.КузнецовО. А.KuznetsovO. A20132004201392Том IX № 2 2013 г.1818Copyright © Батоцыренов Б.В., Ливанов Г.А., Андрианов А.Ю., Васильев С.А., Кузнецов О.А., 20132013Батоцыренов Б.В., Ливанов Г.А., Андрианов А.Ю., Васильев С.А., Кузнецов О.А.Batotsyrenov B.V., Livanov G.A., Andrianov A.Y., Vasilyev S.A., Kuznetsov O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/143

Цель работы — оценка результатов использования реамберина в комплексе интенсивной терапии тяжелых форм острых отравлений метадоном. Материал и методы. Материалы исследования получены в процессе обследования и лечения 68 больных с острыми тяжелыми отравлениями метадоном. Проводилась оценка особенностей клинических проявлений интоксикации и нарушений тканевого компонента транспорта кислорода. Результаты. Было установлено, что тяжесть состояния больных, помимо непосредственно токсического действия метадона, определяется глубиной и выраженностью гипоксии, клинически проявляющейся как развитием отека-набухания головного мозга, так и отеком легких и, в случаях запредельной гипоксии и тяжелейшими нарушениями сердечно-сосудистой системы. Выявлено, что включение в программу интенсивной терапии тяжелых форм острых отравлений метадоном антигипоксанта реамберина приводит к более быстрому уменьшению гипоксии тканей, что в свою очередь существенно снижает глубину развившихся осложнений и улучшает клиническое течение острых отравлений. Выводы. Таким образом, коррекция метаболических последствий уменьшение гипоксических повреждений приводит к уменьшению длительности коматозного периода, времени пребывания больных на ИВЛ, сокращению частоты и тяжести вторичных легочных осложнений и летальности. Ключевые слова: острые отравления, метадон, реамберин, гипоксия.

Objective: to study the clinical patterns due to course of severe methadone poisoning and to assess the results of reamberine use in the complex of intensive therapy for this condition. Subjects and methods. Sixty-eight patients with acute severe methadone poisoning were examined and treated. The clinical manifestations of intoxication and impairment in the tissue component of oxygen transport were evaluated. Results. The severity of its clinical picture, besides directly toxic effect of methadone was characterized by the depth and magnitude of hypoxia that clinically manifested both as cerebral edema/swelling and pulmonary edema and, in cases of hyperhypoxia, as severest disorders in the cardiovascular system. The incorporation of the antihypoxant reamberine into an intensive care program for severe acute methadone poisoning was found to result in a rapider reduction of tissue hypoxia, which substantially diminished the degree of occurring complications and improved the clinical course of acute intoxications. Conclusion. Thus, correction of metabolic aftereffects and alleviation of hypoxic lesions result in a reduction in the duration of coma, the length of stay on mechanical ventilation, the rate and severity of secondary pulmonary complications and mortality rates.

acute intoxicationsmethadonereamberinehypoxia.ReferencesЛужников ЕА., Гольфарб Ю.С., Ильяшенко К.К.Общая реаниматология.Лужников ЕА., Гольфарб Ю.С., Ильяшенко К.К.Общая реаниматология.Лужников Е.А., Суходолова Г.Н.Клиническая токсикология. М: Медицинское информационное агентство; 2008.Лужников Е.А., Суходолова Г.Н.Клиническая токсикология. М: Медицинское информационное агентство; 2008.Лужников ЕА., Леженина Н.Ф., Гольдфарб Ю.С., Епифанова Н.М.Особенности формирования и течения токсикогипоксической энцефалопатии при острых отравлениях веществами нейротоксичес-кого действия.Анестезиология и реаниматология.2005; 6: 4—8.Лужников ЕА., Леженина Н.Ф., Гольдфарб Ю.С., Епифанова Н.М.Особенности формирования и течения токсикогипоксической энцефалопатии при острых отравлениях веществами нейротоксичес-кого действия.Анестезиология и реаниматология.2005; 6: 4—8.Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Лодягин А.Н., Колбасов С.Е., Мелихова М.В.Фармакологическая коррекция последствий гипоксии у больных в токсической коме вследствие острых отравлений ядами нейротропного действия.Анестезиология и реаниматология.2002; 2: 9—1Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Лодягин А.Н., Колбасов С.Е., Мелихова М.В.Фармакологическая коррекция последствий гипоксии у больных в токсической коме вследствие острых отравлений ядами нейротропного действия.Анестезиология и реаниматология.2002; 2: 9—1Мороз В.В., Власенко А.В., Голубев А.М., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г., Булатов Н.Н., Смелая Т.В.Патогенез и дифференциальная диагностика острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами.Общая реаниматология.2011; 7 (3): 5—13.Мороз В.В., Власенко А.В., Голубев А.М., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г., Булатов Н.Н., Смелая Т.В.Патогенез и дифференциальная диагностика острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами.Общая реаниматология.2011; 7 (3): 5—13.Мороз В.В., Власенко А.В., Голубев А.М., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г., Булатов Н.Н., Смелая Т.В.Дифференцированное лечение острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами.Общая реаниматология.2011; 7 (4): 5—15.Мороз В.В., Власенко А.В., Голубев А.М., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г., Булатов Н.Н., Смелая Т.В.Дифференцированное лечение острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами.Общая реаниматология.2011; 7 (4): 5—15.Селиванова А.В., Яковлев В.Н., Мороз В.В., Марченков Ю.В., Алексеев В.Г.Изменения гормонально-метаболических показателей у пациентов, находящихся в критическом состоянии.Общая реаниматология.2012; 8 (5): 70—76.Селиванова А.В., Яковлев В.Н., Мороз В.В., Марченков Ю.В., Алексеев В.Г.Изменения гормонально-метаболических показателей у пациентов, находящихся в критическом состоянии.Общая реаниматология.2012; 8 (5): 70—76.Устьянцева И.М., Хохлова О.И., Петухов а О.В., Жевлакова Ю.А., Кравцова А.С., Агаджанян А.В.Некоторые аспекты формирования системного воспалительного ответа у больных в критическом состоянии.Общая реаниматология.2010; 6 (1): 56—59.Устьянцева И.М., Хохлова О.И., Петухов а О.В., Жевлакова Ю.А., Кравцова А.С., Агаджанян А.В.Некоторые аспекты формирования системного воспалительного ответа у больных в критическом состоянии.Общая реаниматология.2010; 6 (1): 56—59.Власенко А.В., Мороз В.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г., Булатов Н.И.Выбор способа оптимизации ПДКВ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом.Общая реаниматология.2012; 8 (1): 13—21.Власенко А.В., Мороз В.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г., Булатов Н.И.Выбор способа оптимизации ПДКВ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом.Общая реаниматология.2012; 8 (1): 13—21.Марченков Ю.В., Власенко А.В., Мороз В.В., Яковлев В.Н.Эволюция диагностики и лечения острого респираторного дистресс-синдрома на основе новейших медицинских технология.Общая реаниматология.2012; 8 (4): 22—29.Марченков Ю.В., Власенко А.В., Мороз В.В., Яковлев В.Н.Эволюция диагностики и лечения острого респираторного дистресс-синдрома на основе новейших медицинских технология.Общая реаниматология.2012; 8 (4): 22—29.Чурляев ЮА., Вереин М.Ю., Кан СЛ., Григорьев Е.В., Епифанцева Н.Н., Айкина Т.П.Острый респираторный дистресс-синдром при тяжелой черепно-мозговой травме.Общая реаниматология.2009; 5 (2): 15—18.Чурляев ЮА., Вереин М.Ю., Кан СЛ., Григорьев Е.В., Епифанцева Н.Н., Айкина Т.П.Острый респираторный дистресс-синдром при тяжелой черепно-мозговой травме.Общая реаниматология.2009; 5 (2): 15—18.Алехнович А.В., Ильяшенко К.К., Ель-ков А.Н., Леженина Н.Ф., Ливанов А.С.Сравнительная оценка клинической эффективности анти-гипоксантов у больных с острыми отравлениями психотропными препаратами.Общая реаниматология.2009; 5 (1): 58—60.Алехнович А.В., Ильяшенко К.К., Ель-ков А.Н., Леженина Н.Ф., Ливанов А.С.Сравнительная оценка клинической эффективности анти-гипоксантов у больных с острыми отравлениями психотропными препаратами.Общая реаниматология.2009; 5 (1): 58—60.Рябов Г.А.Гипоксия критических состояний. М.: Медицина; 1988.Рябов Г.А.Гипоксия критических состояний. М.: Медицина; 1988.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.