В статье описан клинический случай ингаляционного применения илопроста у больной с тяжелой дыхательной недостаточностью после тромбэндартерэктомии из легочной артерии, находящейся на вено-венозной экстракорпоральной мембранной оксигенации. С целью снижения легочной гипертензии и профилактики реперфузионных повреждений больной во время операции и первые двое суток после операции проводилась ингаляция илопроста в дозе 5 мкг каждые 3 часа. На 14-е сутки после операции на фоне удовлетворительных показателей дыхания и гемодинамики экстракорпоральная мембранная оксигенация прекращена. Спустя 4 суток больная была отлучена от аппарата искусственной вентиляции легких. Срок пребывания в палате реанимации составил 24 дня. Больная была выписана из стационара в удовлетворительном состоянии. Таким образом, периоперационное использование илопроста позволило снизить давление в легочной артерии в 2 раза, однако реперфузионные повреждения не позволили избежать выраженной дыхательной недостаточности. Данные литературы по применению илопроста у пациентов после тромбэндар-терэктомии из легочной артерии единичны, а их результаты неоднозначны. Необходимы большие многоцентровые исследования данной группы пациентов. Ключевые слова: хроническая посттромбэмболическая легочная гипертен-зия, тромбэндартерэктомия из легочной артерии, илопрост, экстракорпоральная мембранная оксигенация.
The paper describes a case of inhaled iloprost use in a female patient with severe respiratory failure after pulmonary artery thromboendarterectomy, who was on venovenous extracorporeal membrane oxygenation. To reduce pulmonary hypertension and to prevent reperfusion syndrome, the patient received inhaled iloprost in a dose of 5 ^g every 3 hours during surgery and in the first two days after surgery. On day 14 after surgery, extracorporeal membrane oxygenation was stopped as there were satisfactory respiratory and hemodynamic parameters. Four days later, the patient was weaned from mechanical ventilation. The length of stay in the intensive care unit was 24 days. The patient was discharged from hospital in a satisfactory condition. Thus, the perioperative use of iloprost could reduce pulmonary artery pressure by twice; however, reperfusion syndrome could not prevent significant respiratory failure. The data available in the literature on the use of ilo-prost in patients after pulmonary artery thromboendarterectomy are single and their results are ambiguous. There is a need for large-scale multicenter studies in this group of patients. Key words: chronic postthromboembolic pulmonary hypertension, pulmonary artery thromboendarterectomy, iloprost, extracorporeal membrane oxygenation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.