644099, Омск, ул. Ленина, д.12
12, Lenin St., Omsk 644099
644040, Омск, ул. Нефтезаводская, д. 54
54, Neftezavodskaya St., Omsk 644040
644099, Омск, ул. Ленина, д.12
12, Lenin St., Omsk 644099
644040, Омск, ул. Нефтезаводская, д. 54
54, Neftezavodskaya St., Omsk 644040
644099, Омск, ул. Ленина, д.12
12, Lenin St., Omsk 644099
630000, Новосибирск, проспект Лаврентьева, д. 8
8, Lavrentyev Prospect, Novosibirsk 630000
630559, р. п. Кольцово, Новосибирский район, Новосибирская область
Koltsovo, Novosibirsk District, Novosibirsk Region 630559
Цель — разработать технологию получения формованного сорбента ВНИИТУ-1, исследовать его физикохимические и медико-биологические свойства и оценить эффективности использования для профилактики и лечения гнойно-воспалительных осложнений в акушерстве.
Материалы и методы. Создан формованный сорбент ВНИИТУ-1 из углеродного пористого материала, полученного на основе нанодисперсного углерода путем смешения со связующим веществом, экструзией смеси, сушкой экструдата в инертной среде, термообработкой и активацией водяным паром, с последующей отмывкой в дистиллированной воде и сушкой (ТУ 9398043710698342013). Формованный сорбент ВНИИТУ-1 апирогенен, не токсичен (заключение по результатам токсикологических испытаний № 1998.013.Р от 14.08.2013 г., заключение об оценки результатов технических испытаний № 12.404 ОРТИ/2013 от 26.08.2013 г.), предназначен для однократного применения, стерилен, помещен в капроновый сетчатом контейнере с нитью для последующего удаления и используется для лечения и профилактики гнойно-септических осложнений у родильниц инфекционного риска — острого неспецифического послеродового эндометрита. Обследовано и пролечено 52 родильницы высокого инфекционного риска, которые были разделены на 2 группы: основная (n=37) и группа сравнения (n=15). Родильницам основной группы в полость матки в послеродовом периоде для профилактики инфекционных осложнений вводился гемосорбент ВНИИТУ-1 в виде пористого углеродного аппликатора одновременно с проведением традиционной антибиотикотерапии. Родильницы группы сравнения получали только традиционную антибактериальную профилактику. В аспирате из полости матки определяли содержание IL1β и IL6, его микробный профиль и характер роста микроорганизмов на питательных средах. Обработка данных осуществлялась с помощью пакета прикладных программ «STATISTIKA-6.1» и стандартных математических таблиц «Microsoft Excel». Использованы методы описательной и вариационной статистики. Данные представлены как Me (LQ; HQ), сравнение двух зависимых переменных (до и после лечения) проводили с помощью критериев Вилкоксона и Манна-Уитни.
Результаты. Установлено, что формованный углеродный сорбент ВНИИТУ-1 обладает выраженными антибактериальными свойствами по отношению к S.aureus, P.aeroginosa, K.pneumonia, E.coli, S.agalactiae. Исследование смывов с поверхности сорбента после его извлечения из полости матки с помощью просвечивающего электронного микроскопа выявило клетки слущенного эпителия, лейкоциты, макрофаги и микроорганизмы, что обусловливает способность сорбента элиминировать не только растворимые токсины, но и микроорганизмы, а также разрушающиеся клеточные элементы.
Заключение. Предложенный способ профилактики послеродового эндометрита у родильниц с инфекционным риском с помощью внутриматочного введения пористого углеродного аппликатора ВНИИТУ-1 является более эффективным по сравнению с традиционным подходом и позволяет улучшить результаты лечения за счет полной элиминации патогенных возбудителей из полоcти матки и снижения уровня местных провоспалительных цитокинов.
Objective: to develop a technology for obtaining the molded sorbent VNIITU1, to study its physicochemical and biomedical properties, and to evaluate its efficacy in preventing and treating pyoinflammatory complications in obstetrics.
Materials and methods. The molded sorbent VNIITU-1 was designed from the carbon porous material based on nanodispersed carbon by mixing with a vehicle, extruding the mixture, drying the extrudate in an inert atmosphere, thermally treating and activating by steam, followed by washing with distilled water and drying (TU 9398043710698342013). The molded sorbent VNIITU-1 is apyrogenic and nontoxic (Toxicity Study Conclusion No. 1998.013.P dated 14.08.2013; Engineering Testing Assessment No. 12.404 ORTI/2013 dated 26.08.2013), it is destined for single administration, sterile, placed in a removable thread capron mesh container, and used to treat and prevent pyoseptic complications in puerperas at risk for infection, such as acute nonspecific postpartum endometritis. A total of 52 puerperas were examined and treated. They had been divided into 2 groups: a study group (n=37) and a comparison group (n=15). In the study group, the hemosorbent VNIITU1 as a porous carbon applicator was postpartum inserted into the uterine cavity, by concurrently performing traditional antibiotic therapy to prevent infectious complications. The comparison group received only traditional antibiotic therapy. The uterine cavity aspirate was examined for IL1β and IL6 levels, its microbial profile, and microbial growth patterns in culture media. The data were processed using a package of applied STATISTICA6.1 programs and standard mathematical tables in Microsoft Excel. Descriptive and variation statistical methods were applied. The data were presented as Me [low quartilehigh quartile (LQHQ)]; two pre and posttreatment dependent variables were compared using the Wilcoxon and Mann-Whitney tests.
Results. The molded carbon sorbent VNIITU1 was found to have pronounced antibacterial activity against S.aureus, P.aeroginosa, K.pneumonia, E.coli and S.agalactiae. Examination of lavages from the surface of the sorbent after its removal from the uterine cavity, by using a transmission electron microscope, revealed castoff epithelial cells, leukocytes, macrophages, and microorganisms, which determines the capacity of the sorbent to eliminate not only soluble toxins, but also microorganisms and disintegrating cell elements.
Conclusion. The proposed procedure to postpartum endometritis in puer peras at risk for infection via insertion of the porous carbon applicator VNIITU1 into the uterine cavity is more effective than the traditional approach and it can improve treatment results, by completely eliminating pathogens from the uterus and by reducing the level of local proinflammatory cytokines.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.