References

rmt

Общая реаниматология

General Reanimatology

1813-97792411-7110

FSBI "SRIGR" RAMS

10.15360/1813-9779-2013-2-45

rmt-148

Research Article

ОБЗОРЫ И КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

REVIEWS & SHORT COMMUNICATIONS

Алгоритмы диагностики и лечения легочных кровотечений

Algorithms for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hemorrhage

Марченков

Ю. В

Marchenkov

Yu. V.

marchenkow@yandex.ru

Яковлев

В. Н.

Yakovlev

V. N.

Коржева

И. Ю.

Korzheva

I. Yu.

Алексеев

В. Г.

Alekseyev

V. G.

Мороз

В. В

Moroz

V. V.

2013

20042013

Том IX № 2 2013 г.

4545

2013

Марченков Ю.В., Яковлев В.Н., Коржева И.Ю., Алексеев В.Г., Мороз В.В.

Marchenkov Y.V., Yakovlev V.N., Korzheva I.Y., Alekseyev V.G., Moroz V.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/148

Легочное кровотечение является тяжелым осложнением, определяющим высокую летальность при различных заболеваниях и травмах. В статье на основании обзора отечественной и зарубежной литературы и собственного многолетнего опыта изложены современные методы диагностики и лечения легочных кровотечений. Составлены алгоритмы действий врачей различных специальностей в зависимости от этиологии, патогенеза и степени легочного кровотечения. Даны практические рекомендации по проведению современных видов периоперационной аналгезии при торако-томии. Ключевые слова: легочное кровотечение, диагностика, лечение, торакотомия, периоперационная аналгезия.

Pulmonary hemorrhage is a severe complication that determines high mortality rates in various diseases and injuries. By reviewing the Russian and foreign literature and their many years’ experience, the authors depict current methods for the diagnosis and treatment of pulmonary hemorrhage. Action algorithms in relation to the etiology, pathogenesis, and degree of pulmonary hemorrhage have been composed for physicians of different specialties. Practical recommendations are given for current perioperative analgesic options during thoracotomy.

pulmonary hemorrhagediagnosistreatmentthoracotomyperioperative analgesia.

References1

Jougon J., Ballester M., Delcambre F., Mac Bride T., Valat P., Gomez F, Laurent F., Velly J.F.2002; 22 (3): 345—351.2. Козловский В.И., Карпицкий А.С., Шиленок Д.В.Кровохарканье и легочное кровотечение.Военно-мед. журн.1997; 318 (6): 29—35.3.Овчинников А.А.Кровохарканье и легочное кровотечение.Мед. помощь.2005; 5: 3—9.4.Enting D., van der Werf T.S., Prins T.R., Zijlstra J.G., Ligtenberg J.J., Tulleken J.E.Massive haemoptysis: primary care, diagnosis and treatment.Ned. Tijdschr. Geneeskd.2004; 148 (32): 1582—1586.5.Григорьев Е.Г.Диагностика и лечение легочного кровотечения: ав-тореф. дис…. д-ра мед.наук. Иркутск, 1990: 42.6.Стручков В.И., Недвецкая Л.М, Долина О.А., Бирюков Ю.В.Хронические нагноительные заболевания легких, осложненные кровотечением. М.: Медицина; 1985: 256.7.Киргинцев А.Г., Иванов А.В.Клиническая характеристика больных, экстренно госпитализированных с легочным кровотечением.Проблемытуберкулеза.2000; 4: 28—32.8.Unsal E., Koksal D., Cimen F., Taci Hoca N., Sipit T.Analysis of patients with hemoptysis in a reference hospital for chest diseases.Tuberk. Toraks.2006; 54 (1): 34—42.9.Непомнящих Г.И., Непомнящих Л.М.Хронические воспалительные процессы в легких: прижизненная диагностика и прогноз.Арх. патологии.1990; 52 (6): 6—9.10.Перельман М.Н.Легочное кровотечение.Consilium Medicum.2006; 8 (3): 88—92.11.Hurt K., Bilton D.Haemoptysis: diagnosis and treatment.Acute Med.2012; 11 (1): 39—45.12.Чернеховская Н.Е., Коржева И.Ю., Андреев В.П., Поваляев А.В.Легочные кровотечения. М.: Медпресс-информ; 2011: 128.13.Ong T.H., Eng P.Massive hemoptysis requiring intensive care.Intensive Care Med.2003; 29 (2): 317—320.14.Габа Д.М., Фиш К.Дж., Хауард С.К.Критические состояния в анестезиологии. М.: Медицина; 2000: 419.15.Левин А.В., Цеймах Е.А., Плетнев Г.В., Ананко О.Н., Деев Т.И., Зимо-нин П.Е.Использование клапанной бронхоблокации у больных с легочным кровотечением при распространенном туберкулезе.Проблемыклин. медицины.2006; 2: 61—66.16.Valipour A., Kreuzer A., Koller H., Koessler W., Burghuber O.Bronchoscopy guided topical hemostatic tamponade therapy for the management of life threatening hemoptysis.Chest.2005; 127 (6): 2113—2118.17.Dweik R.A., Stoller J.K.Role of bronchoscopy in massive hemoptysis.Clin. Chest Med.1999; 20 (1): 89—105.18.Поддубный Б.К., Белоусова Н.В., Унгиадзе Г.В.Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей. М.: Практическая медицина; 2006: 255.19.Яковлев В.Н., Розиков Ю.Ш., Алексеев В.Г., Коржева И.Ю., Мальцева И.М., Лебедев С.С., Жуховицкий В.Г., Спахов В.В.Использование брохоскопических методов диагностики и лечения в многопрофильном стационаре.Московский мед. журн.2011; 2: 7—15.20.Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И.Клиническая онкопульмонология. М.; 2000: 598.21.Jean-Babtiste E.Management of hemoptysis in the emergency department.Hospital physician.2005; 1: 53—59.22.Левин А.В., Цеймах Е.А., Зимонин П.Е.Лечение легочных кровотечений. Часть 1. Этиология- патогенез- консервативное лечение, кол-лапсотерапия, эндоскопические методы.Проблемы клин. медицины.2008; 1: 90—95.23.Венцявичус В., Циценас С.Диагностика и лечение легочных кровотечений различной этиологии.Проблемы туберкулеза и болезней легких.2005; 1: 40—43.24.Bidwell J.L., Pachner R.W.Hemoptysis: diagnosis and management.Am. Fam. Physician.2005; 72 (7): 1253—1260.25.Уткин М.М., Батыров ФА., Свиридов С.В., Сергеев И.Э.Гемодинами-ческие и клинические эффекты нитратов при легочном кровотечении. Мат-лы 4-й науч.-практ. конф. «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы». М.; 2002: 321—323.26.Борисов Д.Б., Крылов О.В., Капинос А.А., Юдин С.В., Истомина Н.А.Сравнение симпатомиметиков при коррекции артериальной гипо-тензии в ходе сочетанной анестезии.Общая реаниматология.2012; 8 (1): 48—51.27.Морган Д.Э.-мл., Мэгид С.М.Клиническая анестезиология. Кн. 3-я. М.: Бином; 2004.28.Endo S., Otani S., Saito N., Hasegawa T., Kanai Y., Sato Y., Sohara Y.Management of massive hemoptysis in a horacic surgical unit.Eur. J. Cardiothorac. Surg.2003; 23 (4): 467—472.29.Ломиворотов В.В., Фоминский Е.В., Непомнящих ВА., Ефремов С.М., Чернявский А.М., Ломиворотов В.Н., Шилова А.Н., Караськов А.М.Влияние раствора хлорида натрия и гидроксиэтилкрахмала (200/0,5) на функцию легких и гемодинамику больных, оперированных с искусственным кровообращением.Общая реаниматология.2012; 8 (5): 38—46.30.Румянцев А.Г., Бабкова Н.В., Чернов В.М.Применение рекомбинант-ного активированного фактора коагуляции VII в клинической практике.Гематологияитрансфузиология.2002; 47 (5): 36—41.31.MacDonald JA., Fraser J.F., Foot C.L., Tran K.Successful use of recombinant factor VII in massive hemoptysis due to community-acquired pneumonia.Chest.2006; 130 (2): 577—579.32.Черний В.И., Колесников А.Н., Кабанько Т.П.Современные направления в интенсивной терапии и профилактике нарушений гемостаза в медицине критических состояний (практическое руководство для врачей). Донецк: Новый мир; 2006: 224.33.Волошин Н.И., Петренко Д.Е., Мезенцев А.А.Сравнительный анализ применения транексамовой и аминокапроновой кислот при хирургическом лечении сколиоза.Ортопедия, травматология и протезирование.2011; 2: 87—89.34.Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Замятин М.Н.Кровесберегающий эффект транексамовой кислоты: клиническое значение.Фармате-ка.2008; 16: 17—22.35.Pereira J., Phan T.Management of bleeding in patients with advanced cancer.Oncologist.2004; 9 (5): 561—570.36.Мороз В.В., Марченков Ю.В., Лысенко Д.В., Карпун Н.А., Морозова О.А.Антибактериальная терапия нозокомиальных пневмоний, вызванных полирезистентной флорой у больных в критических состояниях.Общаяреаниматология.2007; 3 (3): 90—94.37.Scolapio J.S.Methods for decreasing risk of aspiration pneumonia in critically ill patients.J. Parenter. Enteral. Nutr.2002; 26 (6 Suppl): S58—S61.38.Lenner R., Schilero GJ., Lesser M.Hemoptysis: diagnosis and management.Compr. Ther.2002; 28 (1): 7—14.39.Бисенков Л.Н.Неотложная хирургия груди. СПб.: Медицина; 1995: 312.40.Tamashiro A., Miceli M.H., Rando C., Tamashiro G.A., Villegas M.O., Dini A.E., Balestrin A.E., DiazJ.A.Pulmonary artery access embolization in patients with massive hemoptysis in whom bronchial and/or non-bronchial systemic artery embolization is contraindicated.Cardiovasc. Intervent. Radiol.2008; 31 (3): 633—637.41.Swanson KL., Johnson C.M., Prakash U.B., McKusick M.A., AndrewsJ.C., Stanson A.W.Bronchial artery embolization: experience with 54 patients.Chest.2002; 121: 789—795.42.Уткин М.М., Киргинцев А.Г., Свиридов С.В., Батыров Ф.А., Сергеев И.Э.Интубация трахеи и бронхов при легочных кровотечениях.Анестезиология и реаниматология.2004; 2: 32—34.43.Кассиль В.Л., Выжигина МА., Хапий ХХ.Механическая вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии. М.: МЕД-пресс-информ; 2009: 608.44.Полушин Ю.С. (ред.).Руководство по анестезиологии и реаниматологии. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2004: 720.45.Кассиль ВЛ., Выжигина М.А., Лескин Г.С.Искусственная и вспомогательная вентиляция легких. М.: Медицина; 2004: 480.46.Лукашев К.В., Чурляев Ю.А., Григорьев Е.В., Валиахмедов А.З., Лету-нова О. Н.Особенности нарушений газообмена и механическихсвойств легких у шахтеров при комах, обусловленных острым ише-мическим инсультом.Общая реаниматология.2011; 6 (6): 5—9.47.Кукушкин М.Л., Хитров Н.К.Общая патология боли. М.: Медицина; 2004: 144.48.Koehler R.P., Keenan R.J.Management of postthoracotomy pain: acute and chronic.Thorac. Surg. Clin.2006; 16 (3): 287—297.49.Овечкин A.M.Лечение послеоперационной боли — качественная клиническая практика. Общие рекомендации и принципы успешного лечения боли. М.; 2006: 55.50.Behera B.K., Pur G.D., Ghai B.Patient-controlled epidural analgesia with fentanyl and bupivacaine provides better analgesia than intravenous morphine patient-controlled analgesia for early thoracotomy pain.J. Postgrad. Med.2008; 54 (2): 86—90.51.Dolin SJ., CashmanJ.N., BlandJ.M.Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data.Br. J. Anaesth.2002; 89 (3): 409—423.52.Viscusi E.R.Patient-control drug delivery for acute postoperative pain managrment: a review of current and emerging technologies.Reg. Anesth. Pain Med.2008; 33 (2): 146—158.53.Block B.M., Liu S.S., Rowlingson AJ., Cowan A.R., Cowan JAJr., Wu C.L.Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis.JAMA.2003; 290 (18): 2455—2463.54.Hanna M.N., Murphy J.D., Kumar K., Wu C.L.Regional techniques and outcome: what is the evidence?Curr. Opin. Anaesthesiol.2009; 22 (5): 672—677.55.Burlacu C.L.PCEA vs. PCA for post-thoracotomy pain: is this any longer the question?J. Postgrad. Med.2008; 54 (2): 80—81.56.Марченков Ю.В., Рябчиков М.М., Шульгин М.А.Сравнительная характеристика различных видов послеоперационной аналгезии у больных с онкологическими легочными заболеваниями.Общая реаниматология.2011; 7 (3): 32—37.57.Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., Петрова В.В.Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли. Клинические рекомендации. М.: ФГУ МНИИОИ им. П.А. Герцена Росздра-ва; 2011: 67.58. Postoperative Pain Management-Good Clinical Practice. General recommendations and principles for successful pain management. Produced with the consultations with the Europeans Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy. Project chairman N.Rawal. 2005: 57S.

Козловский В.И., Карпицкий А.С., Шиленок Д.В.Кровохарканье и легочное кровотечение.Военно-мед. журн.1997; 318 (6): 29—35.

Овчинников А.А.Кровохарканье и легочное кровотечение.Мед. помощь.2005; 5: 3—9.

Enting D., van der Werf T.S., Prins T.R., Zijlstra J.G., Ligtenberg J.J., Tulleken J.E.Massive haemoptysis: primary care, diagnosis and treatment.Ned. Tijdschr. Geneeskd.2004; 148 (32): 1582—1586.

Григорьев Е.Г.Диагностика и лечение легочного кровотечения: ав-тореф. дис…. д-ра мед.наук. Иркутск, 1990: 42.

Стручков В.И., Недвецкая Л.М, Долина О.А., Бирюков Ю.В.Хронические нагноительные заболевания легких, осложненные кровотечением. М.: Медицина; 1985: 25

Киргинцев А.Г., Иванов А.В.Клиническая характеристика больных, экстренно госпитализированных с легочным кровотечением.Проблемытуберкулеза.2000; 4: 28—32.

Unsal E., Koksal D., Cimen F., Taci Hoca N., Sipit T.Analysis of patients with hemoptysis in a reference hospital for chest diseases.Tuberk. Toraks.2006; 54 (1): 34—42.

Непомнящих Г.И., Непомнящих Л.М.Хронические воспалительные процессы в легких: прижизненная диагностика и прогноз.Арх. патологии.1990; 52 (6): 6—

Перельман М.Н.Легочное кровотечение.Consilium Medicum.2006; 8 (3): 88—92.

Hurt K., Bilton D.Haemoptysis: diagnosis and treatment.Acute Med.2012; 11 (1): 39—45.

Чернеховская Н.Е., Коржева И.Ю., Андреев В.П., Поваляев А.В.Легочные кровотечения. М.: Медпресс-информ; 2011: 128.

Ong T.H., Eng P.Massive hemoptysis requiring intensive care.Intensive Care Med.2003; 29 (2): 317—320.

Габа Д.М., Фиш К.Дж., Хауард С.К.Критические состояния в анестезиологии. М.: Медицина; 2000: 419.

Левин А.В., Цеймах Е.А., Плетнев Г.В., Ананко О.Н., Деев Т.И., Зимо-нин П.Е.Использование клапанной бронхоблокации у больных с легочным кровотечением при распространенном туберкулезе.Проблемыклин. медицины.2006; 2: 61—66.

Valipour A., Kreuzer A., Koller H., Koessler W., Burghuber O.Bronchoscopy guided topical hemostatic tamponade therapy for the management of life threatening hemoptysis.Chest.2005; 127 (6): 2113—2118.

Dweik R.A., Stoller J.K.Role of bronchoscopy in massive hemoptysis.Clin. Chest Med.1999; 20 (1): 89—105.

Поддубный Б.К., Белоусова Н.В., Унгиадзе Г.В.Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей. М.: Практическая медицина; 2006: 255.

Яковлев В.Н., Розиков Ю.Ш., Алексеев В.Г., Коржева И.Ю., Мальцева И.М., Лебедев С.С., Жуховицкий В.Г., Спахов В.В.Использование брохоскопических методов диагностики и лечения в многопрофильном стационаре.Московский мед. журн.2011; 2: 7—15.

Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И.Клиническая онкопульмонология. М.; 2000: 598.

Jean-Babtiste E.Management of hemoptysis in the emergency department.Hospital physician.2005; 1: 53—59.

Левин А.В., Цеймах Е.А., Зимонин П.Е.Лечение легочных кровотечений. Часть 1. Этиология- патогенез- консервативное лечение, кол-лапсотерапия, эндоскопические методы.Проблемы клин. медицины.2008; 1: 90—95.

Венцявичус В., Циценас С.Диагностика и лечение легочных кровотечений различной этиологии.Проблемы туберкулеза и болезней легких.2005; 1: 40—43.

Bidwell J.L., Pachner R.W.Hemoptysis: diagnosis and management.Am. Fam. Physician.2005; 72 (7): 1253—1260.

Уткин М.М., Батыров ФА., Свиридов С.В., Сергеев И.Э.Гемодинами-ческие и клинические эффекты нитратов при легочном кровотечении. Мат-лы 4-й науч.-практ. конф. «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы». М.; 2002: 321—323.

Борисов Д.Б., Крылов О.В., Капинос А.А., Юдин С.В., Истомина Н.А.Сравнение симпатомиметиков при коррекции артериальной гипо-тензии в ходе сочетанной анестезии.Общая реаниматология.2012; 8 (1): 48—51.

Морган Д.Э.-мл., Мэгид С.М.Клиническая анестезиология. Кн. 3-я. М.: Бином; 2004.

Endo S., Otani S., Saito N., Hasegawa T., Kanai Y., Sato Y., Sohara Y.Management of massive hemoptysis in a horacic surgical unit.Eur. J. Cardiothorac. Surg.2003; 23 (4): 467—472.

Ломиворотов В.В., Фоминский Е.В., Непомнящих ВА., Ефремов С.М., Чернявский А.М., Ломиворотов В.Н., Шилова А.Н., Караськов А.М.Влияние раствора хлорида натрия и гидроксиэтилкрахмала (200/0,5) на функцию легких и гемодинамику больных, оперированных с искусственным кровообращением.Общая реаниматология.2012; 8 (5): 38—46.

Румянцев А.Г., Бабкова Н.В., Чернов В.М.Применение рекомбинант-ного активированного фактора коагуляции VII в клинической практике.Гематологияитрансфузиология.2002; 47 (5): 36—41.

MacDonald JA., Fraser J.F., Foot C.L., Tran K.Successful use of recombinant factor VII in massive hemoptysis due to community-acquired pneumonia.Chest.2006; 130 (2): 577—579.

Черний В.И., Колесников А.Н., Кабанько Т.П.Современные направления в интенсивной терапии и профилактике нарушений гемостаза в медицине критических состояний (практическое руководство для врачей). Донецк: Новый мир; 2006: 224.

Волошин Н.И., Петренко Д.Е., Мезенцев А.А.Сравнительный анализ применения транексамовой и аминокапроновой кислот при хирургическом лечении сколиоза.Ортопедия, травматология и протезирование.2011; 2: 87—89.

Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Замятин М.Н.Кровесберегающий эффект транексамовой кислоты: клиническое значение.Фармате-ка.2008; 16: 17—22.

Pereira J., Phan T.Management of bleeding in patients with advanced cancer.Oncologist.2004; 9 (5): 561—570.

Мороз В.В., Марченков Ю.В., Лысенко Д.В., Карпун Н.А., Морозова О.А.Антибактериальная терапия нозокомиальных пневмоний, вызванных полирезистентной флорой у больных в критических состояниях.Общаяреаниматология.2007; 3 (3): 90—94.

Scolapio J.S.Methods for decreasing risk of aspiration pneumonia in critically ill patients.J. Parenter. Enteral. Nutr.2002; 26 (6 Suppl): S58—S61.

Lenner R., Schilero GJ., Lesser M.Hemoptysis: diagnosis and management.Compr. Ther.2002; 28 (1): 7—14.

Бисенков Л.Н.Неотложная хирургия груди. СПб.: Медицина; 1995: 312.

Tamashiro A., Miceli M.H., Rando C., Tamashiro G.A., Villegas M.O., Dini A.E., Balestrin A.E., DiazJ.A.Pulmonary artery access embolization in patients with massive hemoptysis in whom bronchial and/or non-bronchial systemic artery embolization is contraindicated.Cardiovasc. Intervent. Radiol.2008; 31 (3): 633—637.

Swanson KL., Johnson C.M., Prakash U.B., McKusick M.A., AndrewsJ.C., Stanson A.W.Bronchial artery embolization: experience with 54 patients.Chest.2002; 121: 789—795.

Уткин М.М., Киргинцев А.Г., Свиридов С.В., Батыров Ф.А., Сергеев И.Э.Интубация трахеи и бронхов при легочных кровотечениях.Анестезиология и реаниматология.2004; 2: 32—34.

Кассиль В.Л., Выжигина МА., Хапий ХХ.Механическая вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии. М.: МЕД-пресс-информ; 2009: 608.

Полушин Ю.С. (ред.).Руководство по анестезиологии и реаниматологии. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2004: 720.

Кассиль ВЛ., Выжигина М.А., Лескин Г.С.Искусственная и вспомогательная вентиляция легких. М.: Медицина; 2004: 480.

Лукашев К.В., Чурляев Ю.А., Григорьев Е.В., Валиахмедов А.З., Лету-нова О. Н.Особенности нарушений газообмена и механических

свойств легких у шахтеров при комах, обусловленных острым ише-мическим инсультом.Общая реаниматология.2011; 6 (6): 5—9.

Кукушкин М.Л., Хитров Н.К.Общая патология боли. М.: Медицина; 2004: 144.

Koehler R.P., Keenan R.J.Management of postthoracotomy pain: acute and chronic.Thorac. Surg. Clin.2006; 16 (3): 287—297.

Овечкин A.M.Лечение послеоперационной боли — качественная клиническая практика. Общие рекомендации и принципы успешного лечения боли. М.; 2006: 55.

Behera B.K., Pur G.D., Ghai B.Patient-controlled epidural analgesia with fentanyl and bupivacaine provides better analgesia than intravenous morphine patient-controlled analgesia for early thoracotomy pain.J. Postgrad. Med.2008; 54 (2): 86—90.

Dolin SJ., CashmanJ.N., BlandJ.M.Effectiveness of acute postoperative pain management: I. Evidence from published data.Br. J. Anaesth.2002; 89 (3): 409—423.

Viscusi E.R.Patient-control drug delivery for acute postoperative pain managrment: a review of current and emerging technologies.Reg. Anesth. Pain Med.2008; 33 (2): 146—158.

Block B.M., Liu S.S., Rowlingson AJ., Cowan A.R., Cowan JAJr., Wu C.L.Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis.JAMA.2003; 290 (18): 2455—2463.

Hanna M.N., Murphy J.D., Kumar K., Wu C.L.Regional techniques and outcome: what is the evidence?Curr. Opin. Anaesthesiol.2009; 22 (5): 672—677.

Burlacu C.L.PCEA vs. PCA for post-thoracotomy pain: is this any longer the question?J. Postgrad. Med.2008; 54 (2): 80—81.

Марченков Ю.В., Рябчиков М.М., Шульгин М.А.Сравнительная характеристика различных видов послеоперационной аналгезии у больных с онкологическими легочными заболеваниями.Общая реаниматология.2011; 7 (3): 32—37.

Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., Петрова В.В.Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли. Клинические рекомендации. М.: ФГУ МНИИОИ им. П.А. Герцена Росздра-ва; 2011: 67.

Postoperative Pain Management-Good Clinical Practice. General recommendations and principles for successful pain management. Produced with the consultations with the Europeans Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy. Project chairman N.Rawal. 2005: 57S.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.