References

rmt

Общая реаниматология

General Reanimatology

1813-97792411-7110

FSBI "SRIGR" RAMS

10.15360/1813-9779-2013-2-66

rmt-150

Research Article

ОБЗОРЫ И КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

REVIEWS & SHORT COMMUNICATIONS

Послеоперационная тошнота и рвота в онкохирургии. Современные взгляды на решение старой проблемы

Postoperative Nausea and Vomiting in Cancer Surgery: Present Views on the Solution of the Old Problem

Баскаков

Д. С.

Baskakov

D. S.

danilbask@mail.ru

Хороненко

В. Э.

Khoronenko

V. E.

2013

20042013

Том IX № 2 2013 г.

6666

2013

Баскаков Д.С., Хороненко В.Э.

Baskakov D.S., Khoronenko V.E.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/150

Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) — одно из самых частых и неприятных осложнений послеоперационного периода. Она мучительна для пациентов, влечет за собой увеличение затрат на лечение и может стать причиной весьма серьезных осложнений раннего послеоперационного периода. Частота ПОТР в различных разделах хирургии неодинакова и варьирует в зависимости от характера оперативного вмешательства, приобретая особое значение в он-кохирургической практике, где вероятность ее развития, по ряду причин, очень высока. В настоящее время большое количество исследований посвящено разработке схем профилактики ПОТР. Определены основные факторы риска, появляются новые рекомендации по проведению анестезиологического пособия с антиэметогенных позиций, однако описанные методики пока не способны в полной мере избавить пациентов от опасности развития осложнения. Наиболее часто в схемы профилактики ПОТР включаются препараты группы блокаторов серотониновых 5-НТз-рецепторов и метоклопрамида гидрохлорид в сочетании с глюкокортикостероидами и бутирофенонами. Появляется все больше данных об антиэметогенной активности ві-адреноблокаторов и агонистов о^-адренорецепторов и возможности их использовать в рамках анестезии. В данном обзоре мы попытались суммировать накопленные на сегодняшний день знания в области фаторов риска и спсобов профилактики ПОТР, а также обозначить некоторые новые и персперктивные направления в профилактике ПОТР в онкохирургии. Ключевые слова: онкохирургия, послеоперационная тошнота и рвота, профилактика ПОТР, факторы риска, антиэметики

Postoperative nausea and vomiting (PONV) is one of the most common and unpleasant complications after surgery. It is distressing for patients, results in increased treatment costs, and may cause very serious complications in the early postoperative period. The incidence of PONV in different surgical fields varies with the pattern of a surgical intervention, by assuming particular importance in cancer surgical practice where the likelihood of its development is very high for a number of reasons. A large number of studies currently deal with the development of PONV prevention schemes. Major risk factors have been identified; there are novel recommendations on anesthetic maintenance from the antiemetogenic point of view; however, the described procedures are not yet able to fully get rid of a patient’s risk for developing a complication. Drugs from a group of serotonin 5HT3-receptor antagonists and metoclopramide hydrochloride in combinations with glu-cocorticosteroids and butyrophenones are most frequently included into PONV prevention regimens. There are more and more data on the antiemetogenic activity of ^-adrenoblockers and fl^-adrenoceptor agonists and on the possibilities of using them during anesthesia. In this review, we attempted to summarize today’s accumulated knowledge about risk factors and procedures for preventing PONV and to define some new and promising areas in its prevention after cancer surgery.

cancer surgerypostoperative nausea and vomitingPONV preventionrisk factorsantiemetics.

References1

Заболотских И.Б.

Мизиков В.М.Послеоперационная тошнота и рвота: эмидемиоло-гия, причины, следствия, профилактика.АльманахМНОАР.1999; 1: 53—59.

Apfel C.C., Malhotra A., Leslie J.B.The role of neurokinin—1 receptor antagonists for the management of postoperative nausea and vomiting.Curr. Opin. Anaesthesiol.2008; 21 (4): 427—432.

Gan T.J.Risk factors for postoperative nausea and vomiting.Anesth. Analg.2006; 102 (6): 1884—1898.

Macario A., Weinger M., Carney S., Kim A.Which clinical anesthesia outcomes are important to avoid? The prospective of patients.Anesth. Analg.1999; 89 (3): 652—658.

Dzwonczyk R., Weaver T.E., Puente E.G., Bergese S.D.Postoperative nausea and vomiting prophylaxis from an economic point of view.Am. J. Ther.2012; 19 (1): 11 — 15.

Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А., Мамонтова О.А.Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты в абдоминальной хирургии.Consilium Medicum.2001; 3 (2): 11—14.

Watcha M.F., White P.F.Postoperative nausea and vomiting. Its etiology, treatment, and prevention.Anesthesiology.1992; 77 (1): 162—184.

Andrews P.L., Hawthorn J.The neurophysiology of vomiting.Baillieres Clin. Gastroenterol.1988; 2 (1): 141—168.

Rubenstein E.B., Peterson D.E., Schubert M., Keefe D., McGuire D., Epstein J., Elting L.S., Fox P.C., Cooksley C., Sonis S.T.; Mucositis Study Section of the Multinational Association for Supportive Care in Cancer; International Society for Oral Oncology.Clinical practice guidelines for the prevention and treatment of cancer therapy-induced oral and gastrointestinal mucositis.Cancer.2004; 100 (9 Suppl): 2026—2046.

Марченков Ю.В., Рябчиков М.М., Шульгин М.А.Сравнительная характеристика различных видов послеоперационной анальгезии у больных с онкологическими заболеваниями легких.Общая реаниматология.2011; 7 (3): 32—37.

Габитов М.В., Гребенчиков ОА., Мироненко А.В., Скрипкин Ю.В., Ко-робкин С.В., Лихванцев В.В.Новый/старый взгляд на проблему анестезиологического обеспечения колоноскопии.Общая реаниматология.2012; 8 (6): 43—46.

White P.F., Ham J., Way W.L., Trevor A.J.Pharmacology of ketamine iso-mers in surgical patients.Anesthesiology.1980; 52 (3): 231—239.

ОсиповаН.А., ПетроваВ.В., МитрофановС.В., БересневВ.А., Донско-ваЮ.С., ХороненкоВ.Э., БирюковВ.И., КрайникВ.М.Системная и регионарная антиноцицептивная защита пациента в хирургии. Проблема выбора.Анестезиологияиреаниматология.2006; 4: 12—16.

Martin D.C., Watkins C.A., Adams R.J., Nason L.A.Anesthetic effects on 5-hydroxytryptamine uptake by rat brain synaptosomes.Brain Res.1988; 455 (2): 360—365.

McQuay H.J.Pre-emptive analgesia.Br. J. Anaesth.1992; 69 (1): 1—3.

Leslie K., Myles P.S., Chan M.T., Paech M.J., Peyton P., Forbes A., McKenzie D.; ENIGMA Trial Group.Risk factors for severe postoperative nausea and vomiting in a randomized trial of nitrous oxide-based vs nitrous oxide-free anaesthesia.Br. J. Anaesth.2008; 101 (4): 498—505.

Scheinin B., Lindgren L., Scheinin T.M.Postoperative nitrous oxide delays bowel function after colonic surgery.Br. J. Anaesth.1990; 64 (2): 154—158.

Davies I., Moore J.R., Lahiri S.K.Nitrous oxide and the middle ear.Anaesthesia.1979; 34 (2): 147—151.

Myrakawa M., Adachi T., Nakao S., Seo N., Shingu K., Mori K.Activation of the cortical and medullary dopaminergic systems by nitrous oxide in rats: a possible neurochemical basis for psychotrop-ic effects and postanesthetic nausea and vomiting.Anesth. Analg.1994; 78 (2): 376—381.

Finck D.A., Samaniego E., Ngai S.H.Nitrous oxide selectively releases Met5-enkephalin and Met5-enkephalin-Arg6-Phe7 into canine third ventricular cerebrospinal fluid.Anesth. Analg.1995; 80: 664—670.

Tramer M.R., Fuchs-Buder T.Omitting antagonism of neuromuscular block: effect on postoperative nausea and vomiting and risk of residual paralysis. A systematic review.Br. J. Anaesth.1999; 82 (3): 379—386.

Nelson R., Edwards S., Tse B.Prophylactic nasogastric decompression after abdominal surgery.Cochrane Database Syst. Rev.2007; 18 (3): CD004929.

Fleming N.D., Havrilesky L.J., Valea F.A., Allen T.K., Broadwater G., Bland A., Habib A.S.Analgesic and antiemetic needs following minimally invasive vs open staging for endometrial cancer.Am. J. Obstet. Gynecol2011; 204 (1): 65.e1—65.e6.

Huh B.K., Jung S., White W., Jeon Y.Anti-emetic effect of midazolam added to morphine patient-controlled analgesia after total abdominal hysterectomy.Anaesth. Intensive Care.2010; 38 (3): 481—485.

Balki M., Carvalho J.C.Intraoperative nausea and vomiting during cesarean section under regional anesthesia.Int. J. Obstet. Anesth.2005; 14 (3): 230—241.

Баскаков Д.С., Хороненко В.Э.Влияние объема оперативного вмешательства, предоперационной химиолучевой терапии и эмоционального статуса на частоту послеоперационной тошноты и рвоты в онкогинекологии.Сиб. онкол. журн.2012; приложение 1: 20—21.

Marinis A., Argyra E., Lykoudis P., Brestas P., Theodoraki K., Polymeneas G., Boviatsis E., Voros D.Ischemia as a possible effect of increased intra-abdominal pressure on central nervous system cytokines, lactate and perfusion pressures.Crit. Care.2010; 14 (2): R31.

Баскаков Д.С., Хороненко В.Э.Сравнение эффективности комбинации ондансетрона и дексаметазона в профилактике послеоперационной тошноты и рвоты при полостных и лапароскопических операциях в онкогинекологии.Онкохирургия.2011; 3 (4): 12—13.

Gan T.J., Coop A., Philip B.K.A randomized, double-blind study of granisetron plus dexamethasone versus ondansetron plus dexamethasone to prevent postoperative nausea and vomiting in patients undergoing abdominal hysterectomy.Anesth. Analg.2005; 101 (5): 1323—1329.

Kranke P., Eberhart L.H., Apfel C.C., Broscheit J., Geldner G., Roewer N.Tropisetron for prevention of postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review.Anaesthesist.2002; 51 (10): 805—814.

Hache J.J., Vallejo M.C., Waters J.H., Williams B.A.Aprepitant in a mul-timodal approach for prevention of postoperative nausea and vomiting in high-risk patients: is there such a thing as «too many modalities»?Sci. World J.2009; 9: 291—299.

Henzi I., Walder B., Tramer M.R.Metoclopramide in the prevention of postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review of randomized- placebo-controlled studies.Br. J. Anaesth.1999; 83 (5): 761—771.

Kranke P., Morin A.M., Roewer N., Eberhart L.H.Dimenhydrinate for prophylaxis of postoperative nausea and vomiting: a meta-analysis of randomized controlled trials.Acta Anaesthesiol. Scand.2002; 46 (3): 238—244.

Eberhart L.H., Holzrichter P., Roscher R.Transdermal scopolamine for prevention of postoperative nausea and vomiting. No clinically relevant result in spite of reduced postoperative vomiting in general surgical and gynecologic patients.Anaesthesist.1996; 45 (3): 259—267.

Gauger P.G., Shanks A., Morris M., Greenfield M.L., Burney R.E., O’Reilly M.Propofol decreases early postoperative nausea and vomiting in patients undergoing thyroid and parathyroid operations.WorldJ. Surg.2008; 32 (7): 1525—1534.

Fujii Y., Itakura M.A prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study to assess the antiemetic effects of midazolam on postoperative nausea and vomiting in women undergoing laparoscopic gynecologic surgery.Clin. Ther.2010; 32 (9): 1633—16

Ozcan A.A., Gunes Y., Haciyakupogu G.Using diazepam and atropine before strabismus surgery to prevent postoperative nausea and vomiting: a randomized, controlled study.JAAPOS.2003; 7 (3): 210—212.

Apfel C.C., Cakmakkaya O.S., Frings G., Kranke P., Malhotra A., Stader A., Turan A., Biedler A., Kolodzie K.Droperidol has comparable clinical efficacy against both nausea and vomiting.Br. J. Anaesth.2009; 103 (3): 359—363.

Morin A.M., Bezler T., Eberhart L.H., Mayer R., Schreiber M.N., Kilian J., Georgieff M.The effect of low droperidol dosages on postoperative anxiety, internal tension, general mood and PONV.Anaesthesist.1999; 48 (1): 19—25.

Dagtekin O., Wiese P., Wolter K., Hermann M.M., Pietruck C., Kampe S.Haloperidol versus haloperidol plus ondansetron for the prophylaxis of postoperative nausea and vomiting after ophthalmologic surgery.Pharmacology.2009; 83 (4): 205—210.

Ochmann C., Tuschy B., Beschmann R., Hamm F., Rohm K.D., Piper S.N.Supplemental oxygen reduces serotonin levels in plasma and platelets during colorectal surgery and reduces postoperative nausea and vomiting.Eur. J. Anaesthesiol.2010; 27 (12): 1036—1043.

Orhan-Sungur M., Kranke P., Sessler D., Apfel C.C.Does supplemental oxygen reduce postoperative nausea and vomiting? A meta-analysis of randomized controlled trials.Anesth. Analg.2008; 106 (6): 1733—1738.

Callesen T., Schouenborg L., Nielsen D., Guldager H., Kehlet H.Combined epidural-spinal opioid-free anaesthesia and analgesia for hysterectomy.Br. J. Anaesth.1999; 82 (6): 881—885.

Любошевский П.А., Забусов А.В.Влияние регионарной анестезии на метаболические и воспалительные изменения при абдоминальных операциях.Общая реаниматология.2011; 7 (2): 31—34.

Борисов Д.Б., Крылов О.В., Поскотинов И.Р., Капинос А.А., Тюряпин А.А., Шевелев А.В., Казакевич Е.В.Выбор метода периоперационного обезболивания при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.Общаяреаниматология.2010; 6 (1): 40—43.

Lambert K.G., Wakim J.H., Lambert N.E.Preoperative fluid bolus and reduction of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic gynecologic surgery.AANA J.2009; 77 (2): 110—114.

Liu S.S., Carpenter R.L., Neal J.M.Epidural anesthesia and analgesia. Their role in postoperative outcome.Anesthesiology.1995; 82 (6): 1474—1506.

ТимербаевВХ., ГеновП.Г., ЛесникВ.Ю.Проблема обезболивания в торакальной хирургии и пути решения.Общаяреаниматология.2011; 7 (5): 46—56.

Schnabel A., Eberhart L.H., Muellenbach R., Morin A.M., Roewer N., Kranke P.Efficacy of perphenazine to prevent postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review.Eur.J. Anaesthesiol.2010; 27 (12): 1044—1051.

Barash P.G., Cullen B.F., Stoelting R.K., CahalanМ.Clinical anesthesia. Philadelphia: Wolters Kluver / Lippincott Williams and Wilkins; 2009.

Lang I.M., Sarna S.K.The role of adrenergic receptors in the initiation of vomiting and its gastrointestinal motor correlates.J. Pharmacol. Exp. Ther.1992; 263 (1): 395—403.

Oddby-Muhrbeck E., Eksborg S., Bergendahl H.T., Muhrbeck O., Lonnqvist P.A.Effects of clonidine on postoperative nausea and vomiting in breast cancer surgery.Anesthesiology.2002; 96 (5): 1109—1114.

Taheri A., Javadimanesh M.A., Ashraf H.The effect of oral clonidine pre-medication on nausea and vomiting after ear surgery.Middle East J. Anesthesiol.2010; 20 (5): 691—694.

Gurbet A., Basagan E., Turker G., Ugun F., Kay a F.N., Ozcan B.Intraoperative infusion of dexmedetomidine reduces perioperative analgesic requirements.Can. J. Anaesth.2006; 53 (7): 646—652.

Collard V., Mistraletti G., Taqi A., Asenjo J.F., Feldman L.S., Fried G.M., Carli F.Intraoperative esmolol infusion in the absence of opioids spares postoperative fentanyl in patients undergoing ambulatory laparoscopic cholecystectomy.Anesth. Analg.2007; 105 (5): 1255—1262.

Lee S.J., Lee J.N.The effect of perioperative esmolol infusion on the postoperative nausea, vomiting and pain after laparoscopic appendectomy.Korean J. Anesthesiol.2010; 59 (3): 179—184.

Karanicolas P.J., Smith S.E., Kanbur B., Davies E., Guyatt G.H.The impact of prophylactic dexamethasone on nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis.Ann. Surg.2008; 248 (5): 751—762.

Katzung B.G.Basic & Clinical Pharmacology. Stamford, Connecticut: Appleton & Lange; 1998.

Rajeeva V., Bhardwaj N., Batra Y.K., Dhaliwal L.K.Comparison of ondansetron with ondansetron and dexamethasone in prevention of PONV in diagnostic laparoscopy.Can. J. Anaesth.1999; 46 (1): 40—44.

Chan M.T., Choi K.C., Gin T., Chui P.T., Short T.G., Yuen P.M., Poon A.H., Apfel C.C., Gan T.J.The additive interactions between ondansetron and droperidol for preventing postoperative nausea and vomiting.Anesth. Analg.2006; 103 (5): 1155—1162.

WuJ.I., Lo Y., Chia Y.Y., Liu K., Fong W.P., YangL.C., Tan P.H.Prevention of postoperative nausea and vomiting after intrathecal morphine for Cesarean section: a randomized comparison of dexamethasone, droperi-dol, and a combination.Int. J. Obstet. Anesth.2007; 16 (2): 122—127.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.