129090, г. Москва, 1й Коптельский переулок, д. 3
3, 1st Koptelsky Bystreet, Moscow 129090
117997, г. Москва, ГСП7, ул. Саморы Машела, д. 1;
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
1, Samora Mashela St., GSP7, Moscow 117997;
20, Delegatskaya St., Build 1, Moscow 127473
129090, г. Москва, 1й Коптельский переулок, д. 3;
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
3, 1st Koptelsky Bystreet, Moscow 129090;
20, Delegatskaya St., Build 1, Moscow 127473
107031 Москва, ул. Петровка, д. 25, стр.2
25, Petrovka St., Build. 2, Moscow 107031
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
20, Delegatskaya St., Build 1, Moscow 127473
119234, г. Москва, Университетская пл., д. 1
1, Universitetskaya Plaza , Moscow 119234
Цель — выявление факторов риска неблагоприятного исхода инфаркта миокарда в острейшем периоде течения заболевания на догоспитальном этапе.
Материалы и методы. Материалом исследования являлись карты вызова специализированных реанимационно-анестезиологических бригад ГБУ города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы к больным с осложненным течением инфаркта миокарда. Исследование выполнили в двух группах больных. Первая группа — осложненное течение острейшего периода инфаркта миокарда с исходом в остановку кровообращения (n=184), вторая группа (группа сравнения) — осложненное течение острейшего течения инфаркта миокарда без исхода в остановку кровообращения (n=271). Статистическая обработка материала: для выявления значимого различия двух биномиальных наблюдений применяли точный критерий Барнарда (Barnard's Exact Test).
Результаты исследований. Выявили наличие достоверно подтвержденного (р=0,010) риска осложненного течения острейшего периода инфаркта миокарда с исходом в остановку кровообращения в возрастной группе от 40 до 60 лет. Группа больных с инфарктом миокарда, осложненным остановкой кровообращения, характеризовалась значительно и достоверно большей интенсивностью болевого синдрома (интенсивность болевого синдрома 9—10 баллов: группа больных с остановкой кровообращения — 11,2%, группа сравнения — 3%, р=0,000). Зафиксированное у 50% больных с остановкой кровообращения сочетание клинических проявления альвеолярного отека легких и аритмии указывает на неблагоприятный прогноз (группа сравнения — 28,7% случаев, р=0,018). Тахисистолия была наиболее распространенной формой нарушения ритма в момент остановки кровообращения.
Заключение. Факторами риска неблагоприятного исхода осложненного инфаркта миокарда в острейшем периоде являются: возраст от 40 до 60 лет, болевой синдром высокой интенсивности, наличие кардиогенного шока в сочетании с альвеолярным отеком легких и тахиаритмией.
The aim was to identify the risk factors contributed to adverse outcome of myocardial infarction (MI) in the acute period of the disease at a prehospital stage.
Materials and methods. The study included the call cards of specialized resuscitation and anesthesia units of the budgetary institution A. S. Puchkov «Station of emergency medical care», to patients with complicated MI. The study included two groups of patients. The first group comprized of patients with complicated MI which resulted in circulatory arrest (n=184), the second group (the group of comparison) included patients with com plicated MI without the outcome in circulatory arrest (n=271). Statistical processing of the material: significance of differences between two binomial observations was evaluated by the Barnard's Exact Test.
The results of the research. The presence of risk of MI complication as a stopping of blood circulation was confirmed in patients of the age group of 40—60 years (P=0.01). Patients with MI complicated by a circulatory arrest was characterized by a significantly greater intensity of pain syndrome (the pain intensity of 9—10 points was typ ical for 11,2% and 3% of patients of the group with circulatory arrest and the group of comparison, respectively; P< 0.001). The combination of clinical manifestations of alveolar pulmonary edema and arrhythmia occurred in 50% of patients with circulatory arrest, resulted in poor prognosis (the frequency of same parameters in a control group was 28,7%, P=0.018). Tachysystolic arrhythmia was the most common form of alteration at a circulatory arrest.
Conclusions. The risk factors for MI adverse outcome in acute period included age from 40 to 60 years, pain of high intensity, presence of cardiogenic shock in combination with alveolar pulmonary edema and tachyarrhythmia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.