107031 Москва, ул. Петровка, д. 25, стр.2;
129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
25, Petrovka St., Build. 2, Moscow 107031;
61/2, Shchepkin Str., Moscow 129110
107031 Москва, ул. Петровка, д. 25, стр.2;
115516, Москва, ул. Бакинская, д. 26
25, Petrovka St., Build. 2, Moscow 107031;
26, Bakinskya Str., Moscow 115516
107031 Москва, ул. Петровка, д. 25, стр.2;
115516, Москва, ул. Бакинская, д. 26
25, Petrovka St., Build. 2, Moscow 107031;
26, Bakinskya Str., Moscow 115516
115516, Москва, ул. Бакинская, д. 26
26, Bakinskya Str., Moscow 115516
115516, Москва, ул. Бакинская, д. 26
26, Bakinskya Str., Moscow 115516
107031 Москва, ул. Петровка, д. 25, стр.2
25, Petrovka St., Build. 2, Moscow 107031
Цель исследования — выявление корреляции между содержанием в крови Nтерминальной части неактивного предшественника натрийуретического пептида Bтипа (NTproBNP) и гемодинамическими, клиниколабораторными показателями в процессе интенсивного лечения больных тяжелой внебольничной пневмонией (ВП).
Материалы и методы. В исследование включили 12 больных (10 мужчин и 2 женщины) тяжелой ВП в возрасте от 25 до 88 (51,5 (41,25; 69)) лет. Тяжесть состояния составила: по шкале CURB65 — 3—5 (4; 4,5) баллов, APACHE II — 16—33 (23 (18,75; 25)) балла, SOFA — 6—16 (10 (9; 12,75)) баллов. Оценивали содержание в венозной крови NTproBNP через 24—36 ч после поступления (NTproBNP1) и на 5е сутки лечения (NTproBNP2). Количественное определение NTproBNP выполняли на анализаторе Dimension Xpand Plus (Siemens).
Результаты. Через 24—36 ч после поступления концентрация NTproBNP составляла 783,5 (460,75; 4150,25) пг/мл. Содержание биомаркера превышало норму у 66,7,% больных. К 5м суткам концентрация биомаркера составляла 537 (376,25; 1334) пг/мл. У выживших больных (66,7%) концентрация NTproBNP за 5 суток лечения снижалась (р=0,008) с 918 (560; 8501) до 391 (341; 1010) пг/мл. У умерших от ВП больных (32,3%) значения концентрации биомаркера не снижались. Отметили корреляционные связи между содержанием NTproBNP, зарегистрированным после поступления в отделение реаниматологии, и индексом общего периферического сосудистого сопротивления на 2е сутки интенсивного лечения (r=0,63; р<0,05) и 5е (r=0,58; р<0,05). Определенное эхокардиографически систолическое давление в легочной артерии коррелировало с содержанием NTproBNP через 24—36 ч после поступления в отделение реаниматологии и на 5е сутки лечения.
Заключение. Сделано предположение, что причиной прироста содержания NTproBNP является перегрузка миокарда правого желудочка на фоне легочной гипертензии, характерной для острого респираторного дистресссиндрома.
The aim of the study was to determine the correlation between blood levels of Nterminal portion of the inactive precursor of natriuretic peptide of Btype (NTproBNP) and hemodynamic, clinical and laboratory parameters in the course of intensive treatment of patients with severe communityacquired pneumonia (CAP).
Materials and methods. The study included 12 patients (10 men and 2 women) with severe CAP, age 25—88 (51.5 (41.25; 69)) years. The severity of the condition was as follows (averages and percentiles): on a scale of CURB65 — 3—5 (4; 4,5) scores, APACHE II — 16—33 (23 (18.75; 25)) scores, SOFA — 6—16 (10 (9; 12.75)) points. Concentartions of NTproBNP in venous blood 24—36 h post admission and on day 5 of treatment were determined by analyzer Dimension Xpand Plus (Siemens).
Results. Within 24—36 hours after the admission concentration of NTproBNP was 783.5 (460.75; 4150.25) pg/ml. The content of the biomarker remained higher than in norm in 66.7% of patients. By the 5th day the concentration of the biomarker was 537 (376.25, 1334) pg/ml. In surviving patients (66.7%), the concentration of NT proBNP was decreasing (P=0.008) to day 5 of treatment from 918 (560, 8501) to 391 (341, 1010) pg/ml. CAP patients who did not survived later (32.3%) exhibited no decrease of the biomarker concentration. Significant correlation between NTproBNP on admission to ISU and index of total peripheral vascular resistance on day 2 of intensive treatment (r=0.63; p<0.05) and day 5 (r=0.58, P<0.05) was revealed. Echocardiography systolic pulmonary artery pressure correlated with the content of NTproBNP 24—36 hours after admission to the Intensive Care Unit and on the 5th day of treatment.
Conclusion. We suggested that the reason for increased concentration of NTproBNP is an overload of the right ventricle myocardium due to pulmonary hypertension as a characteristic of acute respiratory distress syndrome.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.