Разработка точных и практичных методов оценки тяжести состояния больных является важной задачей в анестезиологии#реаниматологии.Цель работы — обосновать целесообразность измерения фенилкарбоновых кислот (ФКК) в крови для оценки тяжести состояния и эффективности лечения больных в отделении реаниматологии.Материалы и методы. В день поступления в отделение реаниматологии и в динамике у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (n=58) регистрировали объективные клинико#лабораторные показатели, включая уровень лактата, а также сывороточные концентрации ФКК: фенилмолочной (ФМК), п-гидроксифенилмолочной (п#ГФМК), п#гидроксифенилуксусной (п#ГФУК)кислот. Оценивали состояние с применением международных шкал APACHE II и SOFA. ФКК определяли методом газовой хроматографии. Группу контроля составили здоровые доноры крови (n=25).Результаты исследования. Установили прямую корреляционную связь содержания ФМК, п-ГФУК, п-ГФМК и суммарной концентрации трех ФКК с оценкой по шкале APACHE II (rs: 0,624; 0,757; 0,763 и 0,804 соответственно, p<0,001). При тестировании ФКК в качестве молекулярных прогностических критериев величины площадей под ROC-кривыми (ППК) находились в интервале 0,800-0,900 (p<0,001),при этом молекулярные прогностические критерии по своей точности были сопоставимы с многопараметрической шкалой APACHE II: ППКAPACHE II 0,897 (p<0,001). Показатель динамики лактата как прогностический критерий по своей точности уступал показателю динамики суммарной концентрации ФКК: ППКС лактат, % 0,667 (p=0,071) vs ППКС 3ФКК, % 0,862 (p<0,001). У больных с бактериально-воспалительными осложнениями (n=35) уровень ФМК оказался в 2,5 (p<0,001) выше, а п-ГФМК в 1,5 раза (p=0,048) по сравнению с больными без инфекционных осложнений (n=23).Заключение. Полученные результаты позволили обосновать внедрение ФКК (ФМК, п-ГФУК, п-ГФМК, 3ФКК) в клиническую практику в качестве биомаркеров тяжести состояния больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Доказано, что изменение сывороточных концентраций ФКК отражает динамику состояния больных и может использоваться для объективного мониторинга эффективности проводимого лечения.
The development of accurate and applicable methods to assess the severity of patient condition is an urgent need in critical care medicine.The goal of the study was to determine whether the quantitave evaluation of phenylcarboxylic acids (PhCAs) concentrations in blood might be employed to assess the severity of patient condition and treatment efficiency intensive care unit.Materials and methods. Clinical and laboratory findings in patients (n=58) with acute surgical diseases of abdominal organs were registered on the day of admission to intensive care unit and during follow-up control including lactate level and blood serum PhCA concentrations of phenyllactic (PhLA), p#hydroxyphenyllactic (p-HPhLA) and phydroxyphenylacetic (p#HPhAA) acids. Patients' condition was assessed using APACHE II and SOFA international scales. PhCA concentrations were determined by gas chromatography. The reference group included healthy blood donors (n=25).Results. PhLA, p-HPhAA, p-HPhLA levels and total concentration of the three PhCAs were shown to be in direct correlation with APACHE II score (rs: 0.624; 0.757; 0.763 and 0.804, respectively; P<0.001). When testing PhCAs as a molecular prognostic criteria, areas under ROC#curves (AUC) were within the range of 0.800—0.900 (P<0.001). Therewith the molecular prognostic criteria were comparable with APACHE II multi#parameter scale by accuracy: AUCAPACHE II was 0.897 (P<0.001). Lactate level dynamics as a prognostic criterion was inferior in accuracy to the dynamics of PhCA total concentration: AUCС lactate, % 0.667 (P=0.071) vs AUCС 3PhCAs, % 0.862 (P<0.001). In patients with documented bacterial inflammatory complications PhCA level was 2.5 times higher (P<0,001, n=35) and p#HPhLA level was 1.5 times higher than in patients without infectious complications (P=0.048, n=23).Conclusion. The findings provide evidence for the inclusion of PhCAs (PhLA, p-HPhAA, p-HPhLA, 3PhCAs) in clinical practice as biomarkers of the severity of condition in patients with surgical diseases of abdominal organs. The study showed that change in PhCA serum concentrations reflected the dynamics of patient condition and might be used for objective monitoring of the treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.