rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2016-4-49-56rmt-1539Research ArticleПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУFOR PRACTIONERКАРДИОПРОТЕКТИВНЫЙ ЭФФЕКТ РЕАМБЕРИНА ПРИ ИШЕМИЧЕСКИ — РЕПЕРФУЗИОННОМ ПОВРЕЖДЕНИИ МИОКАРДАCardioprotective Effect of Reamberin in Ischemic — Reperfusion InjuryНовицкая-УсенкоЛ. В.Nowicka-UsenkoL. V.ЦаревА. В.TsarevA. V.tsarev03@rambler.ruДнепропетровская медицинская академия Минздрава УкраиныРоссияDnepropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Health of UkraineRussian Federation2016281020161244956Copyright © Новицкая-Усенко Л.В., Царев А.В., 20162016Новицкая-Усенко Л.В., Царев А.В.Nowicka-Usenko L.V., Tsarev A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1539

Цель исследования: выявление эффективности препарата Реамберин при комплексной  интенсивной терапии больных с кардиохирургическими вмешательствами на фибриллирующем сердце при протезировании клапанов сердца и пластике дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородки.Материалы и методы. Провели анализ результатов лечения 61#го пациента (36 мужчин и 25 женщин) с протезированием клапанов сердца и пластикой дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Больных разделили на 2 группы. В 1#й группе (основной), 35 больных после проведенного кардиохирургического вмешательства получали препарат Реамберин: в первые 6 часов послеоперационного периода 400 мл, внутривенно, капельно со скоростью 60—90 кап./мин. Во 2#й группе (контрольной), 26 больных получали стандартный комплекс интенсивной терапии. Помимо стандартного клинико#лабораторного обследования определяли содержание: тропонина I, лактатдегидрогеназы, креатинкиназы, изофракции креатинкиназы МВ, трансаминаз (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы).Результаты: отметили признаки восстановления функционального состояния миокарда, улучшение динамики кардиоспецифических ферментов и нормализацию кислотно-щелочного состояния крови.Заключение. Включение в комплексную интенсивную терапию Реамберина после кардиохирургических вмешательств на фибриллирующем сердце в условиях искусственного кровообращения с последующей электрической дефибрилляцией улучшает клиническое течение раннего послеоперационного периода, снижает риск развития осложнений и ранней летальности.

Objective

Objective: to identify the effectiveness of the drug Reamberin in complex intensive threatment of patients with cardiac surgery in heart fibrillation and remodeling of prosthetic heart valves and plastic defects of atrial and ventricular septa. Reamberin according the following protocol: 400 ml in the first 6 hours of the postoperative period as an intravenous drip at a rate of 60—90 drops/min. In group 2 (control group), 26 patients received standard intensive care medication. In addition to standard clinical and laboratory tests during the study following components were quantitavile determined in blood: troponin I, lactate dehydrogenase, creatine kinase, isofractions of creatine kinaseMB, transaminases (alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase).Results. Treatment of patients from the main group revealed the recovery of functional parametersof the myocardium, improved dynamics of cardiac enzymes and normalization of blood acid-base status.

Conclusion

Conclusion. Inclusion in the complex intensive therapy of post#cardiac surgery of the Reamberin in patients experiencing heart fibrillation after the cardiopulmonary bypass followed by electrical defibrillation improved the clinical course of the early postoperative period and reduced the risk of complications and early mortality.

Реамберинкардиохирургияишемическиреперфузионное повреждение миокардаинтенсивная терапияReamberincardiac surgeryischemiareperfusion injury of the myocardiumintensive therapyReferencesCanty J.M., Suzuki G., Banas M.D., Verheyen F., Borgers M., Fallavollita J.A. Hibernating myocardium: chronically adapted to ischemia but vulnerable to sudden death. Circ. Res. 2004; 94 (8): 1142#1149. PMID: 15016734Canty J.M., Suzuki G., Banas M.D., Verheyen F., Borgers M., Fallavollita J.A. Hibernating myocardium: chronically adapted to ischemia but vulnerable to sudden death. Circ. Res. 2004; 94 (8): 1142#1149. PMID: 15016734Indik J.H., Donnerstein R.L., Berg R.A., Hilwig R.W., Berg M.D., Kern K.B. Ventricular fibrillation frequency characteristics are altered in acute myocardial infarction. Crit. Care Med. 2007; 35 (4): 1133#1138. http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000259540.52062.99. PMID: 17334241Indik J.H., Donnerstein R.L., Berg R.A., Hilwig R.W., Berg M.D., Kern K.B. Ventricular fibrillation frequency characteristics are altered in acute myocardial infarction. Crit. Care Med. 2007; 35 (4): 1133#1138. http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000259540.52062.99. PMID: 17334241Nolan J.P., Neumar R.W., Adrie C., Aibiki M., Berg R.A., Böttiger B.W., Callaway C., Clark R.S., Geocadin R.G., Jauch E.C., Kern K.B., Laurent I., Longstreth W.T., Merchant R.M., Morley P., Morrison L.J., Nadkarni V., Peberdy M.A., Rivers E.P., RodriguezNunez A., Sellke F.W., Spaulding C., Sunde K., Hoek T.V. Post#cardiac arrest syndrome: epidemiology, patho# physiology, treatment, and prognostication. A Scientific Statement from the International Liaison Committee on Resuscitation; the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee; the Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; the Council on Cardiopulmonary, Perioperative, and Critical Care; the Council on Clinical Cardiology; the Council on Stroke. Resuscitation. 2008; 79 (3): 350379. http://dx.doi.org/10. 1016/j.resuscitation.2008.09.017. PMID: 18963350Nolan J.P., Neumar R.W., Adrie C., Aibiki M., Berg R.A., Böttiger B.W., Callaway C., Clark R.S., Geocadin R.G., Jauch E.C., Kern K.B., Laurent I., Longstreth W.T., Merchant R.M., Morley P., Morrison L.J., Nadkarni V., Peberdy M.A., Rivers E.P., RodriguezNunez A., Sellke F.W., Spaulding C., Sunde K., Hoek T.V. Post#cardiac arrest syndrome: epidemiology, patho# physiology, treatment, and prognostication. A Scientific Statement from the International Liaison Committee on Resuscitation; the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee; the Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; the Council on Cardiopulmonary, Perioperative, and Critical Care; the Council on Clinical Cardiology; the Council on Stroke. Resuscitation. 2008; 79 (3): 350379. http://dx.doi.org/10. 1016/j.resuscitation.2008.09.017. PMID: 18963350Sandroni С., Cariou A., Cavallaro F., Cronberg T., Friberg H., Hoedemaekers C., Horn J., Nolan J.P., Rossetti A.O., Soar J. Prognostication in comatose survivors of cardiac arrest: an advisory statement from the European Resuscitation Council and the European Society of Intensive Care Medicine. Resuscitation. 2014; 85 (12): 1779-1789. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2014.08.011. PMID: 25438253Sandroni С., Cariou A., Cavallaro F., Cronberg T., Friberg H., Hoedemaekers C., Horn J., Nolan J.P., Rossetti A.O., Soar J. Prognostication in comatose survivors of cardiac arrest: an advisory statement from the European Resuscitation Council and the European Society of Intensive Care Medicine. Resuscitation. 2014; 85 (12): 1779-1789. http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2014.08.011. PMID: 25438253Valentinuzzi M.E. Cardiac fibrillation#defibrillation. In: Clinical and engineering aspects. Singapore: World Scientific Publishing; 2011: 279.Valentinuzzi M.E. Cardiac fibrillation#defibrillation. In: Clinical and engineering aspects. Singapore: World Scientific Publishing; 2011: 279.Akar F.G., Aon M.A., Tomaselli G.F. O’Rourke B. The mitochondrial origin of postischemic arrhythmias. J. Clin. Invest. 2005; 115 (12): 3527-3535. PMID: 16284648Akar F.G., Aon M.A., Tomaselli G.F. O’Rourke B. The mitochondrial origin of postischemic arrhythmias. J. Clin. Invest. 2005; 115 (12): 3527-3535. PMID: 16284648Vasquez A., Kern K.B. Myocardial dysfunction postresuscitation. In:Ornato J.P., Peberdy M.A. (eds.). Cardiopulmonary Resuscitation.Humana Press; 2005: 503-522.Vasquez A., Kern K.B. Myocardial dysfunction postresuscitation. In:Ornato J.P., Peberdy M.A. (eds.). Cardiopulmonary Resuscitation.Humana Press; 2005: 503-522.Aversano T. Reperfusion injury in cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation. In: Paradis N., Halperin H.R., Kern K.B., Wenzel V., Chemberlain D.A. (eds.). Cardiac arrest: the science and practice of resuscitation medicine. Cambridge University Press; 2007: 282-297.Aversano T. Reperfusion injury in cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation. In: Paradis N., Halperin H.R., Kern K.B., Wenzel V., Chemberlain D.A. (eds.). Cardiac arrest: the science and practice of resuscitation medicine. Cambridge University Press; 2007: 282-297.Singh D., Kolarova J.D., Wang S., Ayoub I.M., Gazmuri R.J. Myocardial protection by erythropoietin during resuscitation from ventricular fibrillation. In: Paradis N., Halperin H.R., Kern K.B., Wenzel V., Chemberlain D.A. (eds.). Cardiac arrest: the science and practice of resuscitation medicine. Cambridge University Press; 2007: 829-847.Singh D., Kolarova J.D., Wang S., Ayoub I.M., Gazmuri R.J. Myocardial protection by erythropoietin during resuscitation from ventricular fibrillation. In: Paradis N., Halperin H.R., Kern K.B., Wenzel V., Chemberlain D.A. (eds.). Cardiac arrest: the science and practice of resuscitation medicine. Cambridge University Press; 2007: 829-847.Гелис Л.Г., Медведева Е.А., Островский Ю.П., Севрук Т.В., Устинова И.Б., Петров Ю.П. Фармакологическая защита миокарда при коронарном шунтировании у больных постинфарктной стенокардией. Вестн. интенс. терапии. 2007; 2: 36-42.Gelis L.G., Medvedeva E.A., Ostrovsky Yu.P., Sevruk T.V., Ustinova I.B.,Petrov Yu.P. Farmakologicheskaya zashchita miokarda pri koronarnom shuntirovanii u bolnykh postinfarktnoi stenokardiei. [Pharmacological protection of myocardium in coronary bypass surgery in patients with postinfartion angina pectoris]. Vestnik Intensivnoi Terapii. 2007; 2: 36-42. [In Russ.]Шах Б.Н., Лапшин В.Н., Кырнышев А.Г., Смирнов Д.Б., КравченкоБережная Н.Р. Метаболические эффекты субстратного антигипок-санта на основе янтарной кислоты. Общая реаниматология. 2014; 10 (1): 33-42. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2014-1-33-42Shakh B.N., Lapshin V.N., Kyrnyshev A.G., Smirnov D.B., KravchenkoBerezhnaya N.R. Metabolicheskie effekty substratnogo antigipoksanta na osnove yantarnoi kisloty. Obshchaya Reanimatologiya. [Metabolic effects of a succinic acid. General Reanimatology]. 2014; 10 (1): 33-42. http://dx.doi.org/10.15360/1813#9779#2014#1#33#42. [In Russ.]12. Лазарев В.В., Ермолаева К.Р., Кочкин В.С., Цыпин Л.Е., Попова Т.Г., Николаев Д.В., Бологов А.А., Ваганов Н.Н. Влияние сукцинатсодержащего инфузионного раствора на функцию клеточных структур в периоперационном периоде у детей. Общая реаниматология. 2015; 11 (1): 33-38. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2015-1-33-38Лазарев В.В., Ермолаева К.Р., Кочкин В.С., Цыпин Л.Е., Попова Т.Г., Николаев Д.В., Бологов А.А., Ваганов Н.Н. Влияние сукцинатсодержащего инфузионного раствора на функцию клеточных структур в периоперационном периоде у детей. Общая реаниматология. 2015; 11 (1): 33-38. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2015-1-33-38Lazarev V.V., Ermolaeva K.R., Kochkin V.S., Tsypin L.E., Popova T.G., Nikolaev D.V., Bologov A.A., Vaganov N.N. Vliyanie suktsinatsoderzhashchego infuzionnogo rastvora na funktsiyu kletochnykh struktur v perioperatsionnom periode u detei. Obshchaya Reanimatologiya. [Effect of succinate-containing infusion solution on cellular structures in children in the perioperative period. General Reanimatology]. 2015; 11 (1): 33-38. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2015-1-33-38. [In Russ.]Орлов Ю.П., Говорова Н.В. Роль сукцинатов при критических состояниях. Общая реаниматология. 2014; 10 (6): 65-82. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2014-6-65-82Orlov Y.P., Govorova N.V. Rol suktsinatov pri kriticheskikh sostoy-aniyakh. Obshchaya Reanimatologiya. [Role of succinates in critical conditions. General Reanimatology]. 2014; 10 (6): 65-82. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2014-6-65-82. [In Russ.]Яковлев А.Ю. Реамберин в практике инфузионной терапии критических состояний. СПб.; 2011: 32.Yakovlev A.Yu. Reamberin v praktike infuzionnoi terapii kriticheskikh sostoyanii. [Reamberin practice of infusion therapy of critical states]. Sankt-Peterburg; 2011: 32. [In Russ.]Лакин Г.Ф. Биометрия. 4-е изд. М.; Высшая школа; 1990: 352.Lakin G.F. Biometriya. 4-e izd. [Biometrics. 4-th. ed.]. Moscow; Vysshaya Shkola; 1990: 352. [In Russ.]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.