rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2017-4-38-45rmt-1602Research ArticleКАРДИОПРОТЕКТОРЫCARDIOPROTECTORSПрименение экзогенного фосфокреатина у пациентов пожилого и старческого возраста, оперируемых по поводу колоректального ракаExogenous Phosphocreatine Application in Elderly and Senile Patients Operated for Colorectal CancerДербуговВ. Н.DerbugovV. N.

249036, г. Обнинск, ул. Королева, д.4

4 Korolev Str., Obninsk 249036

derbug@mail.ruПотаповА. Л.PotapovA. L.

249036, г. Обнинск, ул. Королева, д.4

4 Korolev Str., Obninsk 249036

ПотиевскаяВ. И.PotievskayaV. I.

249036, г. Обнинск, ул. Королева, д.4

4 Korolev Str., Obninsk 249036

ХмелевскийЯ. М.KhmelevskiYa. M.

249036, г. Обнинск, ул. Королева, д.4

4 Korolev Str., Obninsk 249036

Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба — филиал Национального медицинского исследовательского радиологического центра Минздрава РоссииРоссияA. F. Tsyba Medical Radiological Research Center, National Medical Radiological Research Center, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2017080920171343845Copyright © Дербугов В.Н., Потапов А.Л., Потиевская В.И., Хмелевский Я.М., 20172017Дербугов В.Н., Потапов А.Л., Потиевская В.И., Хмелевский Я.М.Derbugov V.N., Potapov A.L., Potievskaya V.I., Khmelevski Y.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1602Цель

Цель: оценка эффективности применения экзогенного фосфокреатина (ЭФКр) у пациентов пожилого и старческого возраста, оперируемых по поводу колоректального рака.

Материал и методы

Материал и методы. 80 пациентов с обычным ведением периоперационного периода (1 группа) и 56 па% циентов, у которых обычное ведение было дополнено назначением ЭФКр. В обеих группах оценены часто% та осложнений и длительность госпитализации после операции.

Результаты

Результаты. Частота послеоперационных осложнений была ниже в группе 2 — 7,2% против 35% (p=0,001; OШ=0,18; 95% ДИ: 0,07—0,49), преимущественно за счет уменьшения числа случаев острого ко% ронарного синдрома и несостоятельности анастомозов. Длительность госпитализации после операции так% же была ниже во 2 группе.

Заключение

Заключение. Применение ЭФКр может быть эффективной мерой для снижения частоты послеопера% ционных осложнений у пациентов пожилого и старческого возраста с колоректальным раком. 

Objective

Objective: to evaluate the efficacy of exogenous phosphocreatine (EPCr) application in elderly and senile patients operated for colorectal cancer.

Material and methods

Material and methods. 80 patients with routine perioperative management (Group 1) and 56 patients in whom routine perioperative management was supplemented with EPCr administration (Group 2). Postoperative morbidity and duration of hospitalization after surgery have been assessed in both groups.

Results

Results. Postoperative morbidity was lower in Group 2: 7.2% vs. 35% (P=0.001; OR=0.18; 95% CI: 0.07—0.49), mainly due to decreasing the incidence of acute coronary syndrome and anastomotic leakage. The duration of hospi% talization after surgery was lower in Group 2 as well.

Conclusions

Conclusions. Application of EPCr might be an effective measure to decrease the postoperative morbidity in elderly and senile patients with colorectal cancer. 

колоректальный ракхирургияэкзогенный фосфокреатинcolorectal cancersurgeryexogenous phosphocreatineReferencesHaraldsdottir S., Einarsdottir H.M., Smaradottir A., Gunnlaugsson A., Halfdanarson T.R. Colorectal cancer — review. Laeknabladid. 2014; 100 (2): 75–82. PMID: 24639430Haraldsdottir S., Einarsdottir H.M., Smaradottir A., Gunnlaugsson A., Halfdanarson T.R. Colorectal cancer — review. Laeknabladid. 2014; 100 (2): 75–82. PMID: 24639430Stornes T., Wibe A., Endreseth B.H. Complications and risk prediction in treatment of elderly patients with rectal cancer. Int. J. Colorectal Dis. 2016; 31 (1): 87%93. DOI: 10.1007/s00384%015%2372%x. PMID: 26298183Stornes T., Wibe A., Endreseth B.H. Complications and risk prediction in treatment of elderly patients with rectal cancer. Int. J. Colorectal Dis. 2016; 31 (1): 87-93. DOI: 10.1007/s00384-015-2372-x. PMID: 26298183Kvasnovsky C.L., Adams K., Sideris M., Laycock J., Haji A.K., Haq A., Nunoo-Mensah J., Papagrigoriadis S. Elderly patients have more infectious complications following laparoscopic colorectal cancer surgery. Colorectal Dis. 2016; 18 (1): 94%100. DOI: 10.1111/codi.13109. PMID: 26331365Kvasnovsky C.L., Adams K., Sideris M., Laycock J., Haji A.K., Haq A., Nunoo-Mensah J., Papagrigoriadis S. Elderly patients have more infectious complications following laparoscopic colorectal cancer surgery. Colorectal Dis. 2016; 18 (1): 94-100. DOI: 10.1111/codi.13109. PMID: 26331365Singh J., Stift A., Brus S., Kosma K., Mittlböck M., Riss S. Rectal cancer surgery in older people does not increase postoperative complications — a retrospective analysis. World J. Surg. Oncol. 2014; 12: 355. DOI: 10.1186/1477%7819%12%355. PMID: 25418609Singh J., Stift A., Brus S., Kosma K., Mittlböck M., Riss S. Rectal cancer surgery in older people does not increase postoperative complications — a retrospective analysis. World J. Surg. Oncol. 2014; 12: 355. DOI: 10.1186/1477-7819-12-355. PMID: 25418609Лихванцев В.В., Ильин Ю.В., Шмелева Е.А., Данилов М.П., Скрипкин Ю.В., Гребенчиков О.А.. Расстройства сознания после плановых операций у больных с церебро%васкулярной недостаточностью. Общая реаниматология. 2015; 11 (1): 39%52. DOI: 10.15360/1813%9779%2015%1%39%52Likhvantsev V.V., Ilyin Y.V., Shmeleva E.A., Danilov M.P., Skripkin Y.V., Grebenchikov O.A. Consciousness disorders after elective surgery in patients with cerebrovascular insufficiency. Obshchaya Reanimatologiya = General Reanimatology. 2015; 11 (1): 39-52. DOI: 10.15360/1813-9779-2015-1-39-52. [In Russ., In Engl.]Лихванцев В.В., Убасев Ю.В., Скрипкин Ю.В., Забелина Т.С., Сунгуров В.А., Ломиворотов В.В., Марченко Д.Н. Предоперационная профилактика сердечной недостаточности в некардиальной хирургии. Общая реаниматология. 2016; 12 (3): 48%61. DOI: 10.15360/1813%9779%2016%3%48%61Likhvantsev V.V., Ubasev Y.V., Skripkin Y.V., Zabelina T.S., Sungurov V.A., Lomivorotov V.V., Marchenko D.N. Preoperative prevention of heart failure in noncardiac surgery. Obshchaya Reanimatologiya = General Reanimatology. 2016; 12 (3): 48-61. DOI: 10.15360/1813-9779-2016-3-48-61. [In Russ., In Engl.]Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A., Anker S., Bøtker H.E., De Hert S., Ford I., Gonzalez Juanatey J.R., Gorenek B., Heyndrickx G.R., Hoeft A., Huber K., Iung B., Kjeldsen K.P., Longrois D., Luescher T.F., Pierard L., Pocock S., Price S., Roffi M., Sirnes P.A., Uva M.S., Voudris V., FunckBrentano C.; Authors/Task Force Members. 2014 ESC/ESA Guidelines on non%cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non%cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur. J. Anaesthesiol. 2014; 31 (10): 517–573. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000150. PMID: 25127426Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A., Anker S., Bøtker H.E., De Hert S., Ford I., Gonzalez Juanatey J.R., Gorenek B., Heyndrickx G.R., Hoeft A., Huber K., Iung B., Kjeldsen K.P., Longrois D., Luescher T.F., Pierard L., Pocock S., Price S., Roffi M., Sirnes P.A., Uva M.S., Voudris V., Funck-Brentano C.; Authors/Task Force Members. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur. J. Anaesthesiol. 2014; 31 (10): 517–573. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000150. PMID: 25127426Заболотских И.Б., Лебединский К.М., Трембач Н.В. Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Периоперационное ведение больных с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью. Клинические рекомендации. 2015; 31.Zabolotskikh I.B., Lebedinsky K.M., Trembach N.V. All-Russian Public Organization «Federation of Anesthesiology and Intensive Care». Perioperative care for patients with underlying chronic heart failure. Clinical recommendations. 2015; 31. [In Russ.]Козлов И.А. Профилактика осложнений, обусловленных ишемией-реперфузией миокарда, при экстракардиальных оперативных вмешательствах. Бюл. сибирской медицины. 2016; 15 (3): 102–119.Kozlov I.A. Prevention of complications caused by myocardial ischemia-reperfusion in noncardiac surgical procedures. Byulleten Sibirskoi Meditsiny. 2016; 15 (3): 102–119. [In Russ.]Landoni G., Zangrillo A., Lomivorotov V.V., Likhvantsev V., Ma J., De Simone F., Fominskiy E. Cardiac protection with phosphocreatine: a meta%analysis. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2016; 23 (4): 637%646. DOI: 10.1093/icvts/ivw171. PMID: 27318357Landoni G., Zangrillo A., Lomivorotov V.V., Likhvantsev V., Ma J., De Simone F., Fominskiy E. Cardiac protection with phosphocreatine: a meta-analysis. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2016; 23 (4): 637-646. DOI: 10.1093/icvts/ivw171. PMID: 27318357Заболотских И.Б., Лебединский К.М., Григорьев К.В., Григорьев С.В., Грицан А.И., Киров М.Ю., Козлов И.А., Курапеев И.С., Лихванцев В.В., Мизиков В.М., Потиевская В.И., Субботин В.В. Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Периоперационное ведение больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца. Клинические рекомендации. Анестезиология и реаниматология. 2013; 6: 67%78. PMID: 24749271Zabolotskikh I.B., Lebedinsky K.M., Grigoryev K.V., Grigoryev S.V., Gritsan A.I., Kirov M.Yu., Kozlov I.A., Kurapeyev I.S., Likhvantsev V.V., Mizikov V.M., Potievskaya V.I., Subbotin V.V. All-Russian Public Organization «Federation of Anesthesiology and Intensive Care». Perioperative care for patients with underlying ischemic heart disease. Clinical recommendations. Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2013; 6: 67-78. PMID: 24749271. [In Russ.]Лихванцев В.В. (ред.). Практическое руководство по анестезиологии. М.: МИА; 2011: 549.Likhvantsev V.V. (ed.). Practical guide to anesthesiology. Moscow: Meditsinskoe Informatsionnoe Agentstvo; 2011: 549. [In Russ.]Guo-han C., Jian-hua G., Xuan H., Jinyi W., Rong L., Zhong-min L. Role of creatine phosphate as a myoprotective agent during coronary artery bypass graft in elderly patients. Coron. Artery Dis. 2013; 24 (1): 48%53. DOI: 10.1097/MCA.0b013e32835aab95. PMID: 23114287Guo-han C., Jian-hua G., Xuan H., Jinyi W., Rong L., Zhong-min L. Role of creatine phosphate as a myoprotective agent during coronary artery bypass graft in elderly patients. Coron. Artery Dis. 2013; 24 (1): 48-53. DOI: 10.1097/MCA.0b013e32835aab95. PMID: 23114287Бараев О.В., Зотов А.С., Ильин М.В., Смирнова В.П., Цыбин Н.В. Результаты применения экзогенного креатинфосфата при операциях аортокоронарного шунтирования с экстракорпоральным кровообращением у пациентов со сниженными резервами миокарда. Вестн. Нац. мед.-хир. Центра им. Н.И. Пирогова. 2012; 7 (4): 25– 28.Baraev O.V., Zotov A.S., Ilyin M.V., Smirnova V.P., Tsybin N.V. Results of exogenous phosphocreatine use in coronary artery bypass surgery using extracorporeal circulation system in patients with reduced myocardial flow reserves. Vestnik Natsionalnogo Mediko-Khirurgicheskogo Tsentra Imeni N.I.Pirogova. 2012; 7 (4): 25–28. [In Russ.]Еременко А.А., Галанихина Е.А. Эффективность различных медикаментозных методов профилактики фибрилляции предсердий у больных после операций аортокоронарного шунтирования. Кардиология и серд.-сосуд. хирургия. 2014; 7 (3): 53–57.Eremenko A.A., Galanikhina E.A. Efficiency of different medical methods for the prevention of atrial fibrillation in patients after coronary bypass operations. Kardiologiya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya. 2014; 7 (3): 53–57. [In Russ.]Хапий Х.Х., Филипповская Ж.С., Хапий И.Х., Лопатин А.Ф. Оценка эффективности применения неотона в послеоперационном периоде. Вестн. интенс. терапии. 2011; 4: 34–37.Khapii Kh.Kh., Filippovskaya Zh.S., Khapii I.Kh., Lopatin A.F. Evaluation of the effectiveness of Neoton in the postoperative period. Vestnik Intensivnoi Terapii. 2011; 4: 34–37. [In Russ.]Wang F.R., Zheng X. Creatine phosphate in the treatment of elderly patients with chronic heart failure. Chin. J. Gerontol. 2006; 10: 1410–1411.Wang F.R., Zheng X. Creatine phosphate in the treatment of elderly patients with chronic heart failure. Chin. J. Gerontol. 2006; 10: 1410–1411.Xiaoli J., Zhang M., Jianzhu L., Ming Y., Guangpeng Z., Wei D. Effectiveness of creatine phosphate on elderly diabetic patients combined with heart failure. Chin. J. Diabetes Mellitus. 2010; 2: 325–328.Xiaoli J., Zhang M., Jianzhu L., Ming Y., Guangpeng Z., Wei D. Effectiveness of creatine phosphate on elderly diabetic patients combined with heart failure. Chin. J. Diabetes Mellitus. 2010; 2: 325–328.Strumia E., Pelliccia F., D’Ambrosio G. Creatine phosphate: pharmacological and clinical perspectives. Adv. Ther. 2012; 29 (2): 99%123. DOI: 10.1007/s12325%011%0091%4. PMID: 22297802Strumia E., Pelliccia F., D’Ambrosio G. Creatine phosphate: pharmacological and clinical perspectives. Adv. Ther. 2012; 29 (2): 99-123. DOI: 10.1007/s12325-011-0091-4. PMID: 22297802Лебединский К.М., Курапеев И.С. Ишемия и острый инфаркт миокарда в послеоперационном периоде. Вестн. анестезиол. реаниматол. 2010; 7 (6): 36%40.Lebedinsky K.M., Kurapeyev I.S. Postoperative myocardial ischemia and acute myocardial infarction. Vestnik Anesteziologii i Reanimatologii. 2010; 7 (6): 36-40. [In Russ.]Devroey D., Van Casteren V. Symptoms and clinical signs associated with hospital admission and mortality for heart failure. Cent. Eur. J. Public Health. 2010; 18 (4): 209–214. PMID: 21361105Devroey D., Van Casteren V. Symptoms and clinical signs associated with hospital admission and mortality for heart failure. Cent. Eur. J. Public Health. 2010; 18 (4): 209–214. PMID: 21361105Kossaify A. A wolf in sheep’s clothing: a case of dilated cardiomyopathy presenting with nonspecific digestive symptoms: insights into nonocclusive mesenteric ischemia. Case Rep. Med. 2011; 2011: 406832. DOI: 10.1155/2011/406832. PMID: 22110511Kossaify A. A wolf in sheep’s clothing: a case of dilated cardiomyopathy presenting with nonspecific digestive symptoms: insights into nonocclusive mesenteric ischemia. Case Rep. Med. 2011; 2011: 406832. DOI: 10.1155/2011/406832. PMID: 22110511

The authors declare that there are no conflicts of interest present.