117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2
6 Miklukho-Maсlaya Str., 117198 Moscow
25 Petrovka Str., Build. 2, 107031 Moscow
117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
6 Miklukho-Maсlaya Str., 117198 Moscow
107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2
25 Petrovka Str., Build. 2, 107031 Moscow
117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
117292, г. Москва, ул. Вавилова, д. 61
6 Miklukho-Maсlaya Str., 117198 Moscow
61 Vavilov Str., Moscow 117292
117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
6 Miklukho-Maсlaya Str., 117198 Moscow
117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
117292, г. Москва, ул. Вавилова, д. 61
6 Miklukho-Maсlaya Str., 117198 Moscow
61 Vavilov Str., Moscow 117292
117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
6 Miklukho-Maсlaya Str., 117198 Moscow
117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
6 Miklukho-Maсlaya Str., 117198 Moscow
Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения пациентов с экстренной абдоминальной патологией путем выбора тактики периоперационной инфузионной терапии, оптимальной для послеоперационного восстановления функции кишечника.
Материалы и методы. Обследовали 52 пациента (28 мужчины, 24 женщины, средний возраст 57,5±14 лет) хирургического профиля, которым были выполнены различные экстренные абдоминальные вмешательства. Пациентов разделили на 2 группы. Исследование проспективное, принадлежность к группе определяли методом рандомизации. В 1-й группе (n=29) для периоперационной инфузионной терапии использовали сбалансированные ионные растворы. Во 2-й группе (n=23) сбалансированные ионные растворы сочетали с синтетическими коллоидами. Объем инфузионной терапии во время операции составил в среднем 2359 мл. Для определения функции кишечника в послеоперационном периоде проводили комплексную динамическую оценку состояния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включающую в себя физикальное обследование, измерение внутрибрюшного давления (ВБД) и ультразвуковую визуализацию состояния кишечной стенки, а также динамику всасывающей функции кишечника; лабораторный мониторинг общепринятых параметров. Степень кишечной недостаточности в послеоперационном периоде определяли на основании результатов оценки состояния ЖКТ, рекомендаций Национального руководства по парентеральному и интеральному питанию.
Результаты. Между объемом периоперационной инфузионной терапии и стадией послеоперационной кишечной недостаточности выявили сильную значимую корреляцию (r=1,000, р=0,01).
Заключение. При выполнении экстренных хирургических вмешательств объем интраоперационной инфузионной терапии оказывал прямое влияние на послеоперационную функцию кишечника. Оптимизация и применение целенаправленной корригирующей инфузионной терапии в периоперационном периоде приводят к более раннему разрешению послеоперационной кишечной недостаточности.
Purpose: improvement of the results of operative treatment in patients with emergency abdominal pathology by selecting the tactics of perioperative infusion therapy that would be optimum for postoperative bowel function recovery.
Materials and methods. 52 surgical patients (28 men, 24 women, mean age 57.5±14 years) subjected to various emergency abdominal surgeries were studied. The patients were split into 2 groups. It was a prospective study; group affiliation was determined by randomization. In group 1 (n=29), balanced ionic solutions were used for perioperative infusion therapy. In group 2 (n=23), balanced ionic solutions were combined with synthetic colloids. The infusion therapy volume during operation was 2359 ml on average. To determine the bowel function during the postoperative period, comprehensive dynamic assessment of the gastrointestinal tract (GIT) status was undertaken, which included physical examination, intra-abdominal pressure (IAP) measurement, and ultrasound visualization of the intestinal wall condition; the dynamics of intestinal absorptive function and common laboratory tests were monitored. The level of intestinal failure during the postoperative period was determined based on assessment of the GIT condition and recommendations of the National Guidelines for Parenteral and Enteral Nutrition.
Results. A strong significant correlation (r=1.000, P=0.01) between the volume of perioperative infusion therapy and the stage of postoperative intestinal failure was established.
Conclusion. During performance of emergency surgeries, the volume of intra-operative infusion therapy rendered a direct influence on the postoperative bowel function. Optimization and application of a targeted corrective infusion therapy during the perioperative period promote earlier resolution of postoperative intestinal failure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.