<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">rmt</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Общая реаниматология</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>General Reanimatology</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1813-9779</issn><issn pub-type="epub">2411-7110</issn><publisher><publisher-name>FSBI "SRIGR" RAMS</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.15360/1813-9779-2013-1-58</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">rmt-168</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>FOR PRACTIONER</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Влияние аналгезии на течение самопроизвольных родов у женщин, страдающих сахарным диабетом</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Impact of Analgesia on the Course of Spontaneous Labor in Women with Diabetes Mellitus  </trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Неймарк</surname><given-names>М. И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Neimark</surname><given-names>M. I.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Ковалев</surname><given-names>А. И.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Kovalev</surname><given-names>A. I.</given-names></name></name-alternatives><email xlink:type="simple">aik70@bk.ru</email></contrib></contrib-group><pub-date pub-type="collection"><year>2013</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>20</day><month>02</month><year>2013</year></pub-date><volume>9</volume><issue>1</issue><issue-title>Том IX № 1 2013 г.</issue-title><fpage>58</fpage><lpage>58</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Неймарк М.И., Ковалев А.И., 2013</copyright-statement><copyright-year>2013</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Неймарк М.И., Ковалев А.И.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Neimark M.I., Kovalev A.I.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/168">https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/168</self-uri><abstract><p>Цель исследования — улучшение результатов самопроизвольных родов у женщин больных сахарным диабетом. Материал и методы. Проведен анализ результатов обезболивания физиологических родов у 140 пациенток. Рожениц разделили на 3 группы: 1-я группа — 40 рожениц, у которых анальгезия проводилась внутривенным введением промедола, 2-я группа — 40 рожениц, у которых анальгезия проводилась фракционным введением 0,2% раствором ропивакаина гидрохлорида в эпидуральное пространство, 3-я группа — 40 рожениц, у которых аналгезия проводилась внутривенным введением парацетамола 2000—3000 мг. Всем пациенткам оценивали показатели центральной гемодинамики методом эхокардиографии, эффективность аналгезии в родах по шкале Н. Н. Расстригина и Б. В. Шнайдера, уровень глюкозы крови, состояние плода методом кардиотокографии, состояние новорожденного по шкале Апгар на 1 и 5 минутах жизни. Результаты. При оценке качества обезболивания выяснилось, что наилучший анальгетический эффект был достигнут у пациенток II группы, где результат 8—10 баллов получен у 75,0% рожениц. При сравнительном анализе параметров углеводного обмена, так же было обнаружено, что наиболее стабильный и физиологичный уровень гликемии на этапах исследования был зарегистрирован у пациентов 2-й группы. Кроме того, эпидуральная анальгезия обеспечивает наиболее стабильные параметры гемодинамики в родах по сравнению с другими методами обезболивания, что способствует улучшению течения родов и оказывает благотворное влияние на состояние плода и новорожденного. Заключение. Оптимизация уровня гликемии во время родов у пациенток, страдающих СД, осуществимо лишь при достижении адекватного обезболивания. Эпиду-ральная анальгезия, обеспечивая полноценное обезболивание родов, нормализует параметры гликемии, центральной гемодинамики, способствует купированию аномалий родовой деятельности, оказывает благотворное влияние на состояние плода и новорожденного. Ключевые слова: эпидуральная анальгезия, сахарный диабет, самопроизвольные роды.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>Objective: to improve the results of spontaneous labor in female patients with diabetes mellitus (DM). Subjects and methods. The results of physiological labor analgesia were analyzed in 140 patients. The parturients were divided into 3 groups: 1) 40 parturients in whom analgesia was performed by the intravenous administration of promedol; 2) 40 parturients in whom analgesia was done by the fractional administration of 0.2% ropivacaine hydrochloride into the epidural space; 3) 40 parturients in whom analgesia was carried out with intravenous paracetamol 2000—3000 mg. In all the patients, the investigators estimated central hemodynamic parameters by echocardiography, the efficiency of labor analgesia according to the scale described by N. N. Rasstrigina and B. V. Shnaider, as well as blood glucose levels, fetal status by a cardiotocographic technique, and neonatal status by Apgar scores at 1 and 5 minutes of life. Results. Analgesia quality assessment established that the best analgesic effect was achieved in the patients in Group 2 where 75.0% of the parturients had 8—10 scores. A comparative analysis of carbohydrate metabolic parameters also ascertained that the most steady-state and physiological glycemic level was recorded in Group 2 patients throughout the study. In addition, epidural analgesia versus other analgesic techniques provides the most steady-state hemodynamic parameters during labor, which promotes improved labor and has a beneficial effect on fetal and neonatal states. Conclusion. Glycemic levels during labor and delivery can be optimized in patients with DM only if adequate analgesia is achieved. By ensuring adequate labor analgesia, epidural analgesia normalizes glycemic and central hemodynamic parameters, favors elimination of delivery abnormalities, and has a beneficial effect on fetal and neonatal states. Key words: epidural analgesia, diabetes mellitus, spontaneous labor.</p></trans-abstract></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Апресян С. В.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Апресян С. В.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бабаев В. А., Мазурская Н. М., Петрухин В. А., Хапий Н. Х.Оптимизация анестезиологического обеспечения родоразрешения пациенток с сахарным диабетом.Рос. вестн. акушера-гинеколога.2005; 5 (3): 41—56.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Бабаев В. А., Мазурская Н. М., Петрухин В. А., Хапий Н. Х.Оптимизация анестезиологического обеспечения родоразрешения пациенток с сахарным диабетом.Рос. вестн. акушера-гинеколога.2005; 5 (3): 41—56.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Дедов И. И, Мельниченко Г. А.Эндокринология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008: 479—487.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Дедов И. И, Мельниченко Г. А.Эндокринология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008: 479—487.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Еремеев А. В., Сметкин А. А., Киров М. Ю.Эффективность эпиду-ральной анестезии и послеоперационной анальгезии при васкуля-ризации миокарда.Общая реаниматология.2011; 7 (6): 52—58.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Еремеев А. В., Сметкин А. А., Киров М. Ю.Эффективность эпиду-ральной анестезии и послеоперационной анальгезии при васкуля-ризации миокарда.Общая реаниматология.2011; 7 (6): 52—58.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Лака Г. Л., Захарова Т. Г.Сахарный диабет и беременность. М.: Феникс; 2004: 192.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Лака Г. Л., Захарова Т. Г.Сахарный диабет и беременность. М.: Феникс; 2004: 192.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Перепелица С. А., Голубев А. М., Мороз В. В.Дыхательная недостаточность у недоношенных детей, рожденных от многоплодной беременности.Общая реаниматология.2011; 7 (6): 37—42.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Перепелица С. А., Голубев А. М., Мороз В. В.Дыхательная недостаточность у недоношенных детей, рожденных от многоплодной беременности.Общая реаниматология.2011; 7 (6): 37—42.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Мороз В. В., Перепелица С. А., Голубев А. М., Голубев М. А.Цитокины — маркеры иммунореактивности у недоношенных новорожденных.Общая реаниматология.2011; 7 (5): 36—41.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Мороз В. В., Перепелица С. А., Голубев А. М., Голубев М. А.Цитокины — маркеры иммунореактивности у недоношенных новорожденных.Общая реаниматология.2011; 7 (5): 36—41.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Перепелица С. А., Голубев А. М., Мороз В. В.Респираторный дистресс-синдром новорожденных: ранняя диагностика, профилактика и лечение.Общаяреаниматология.2012; 8 (4): 95—102.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Перепелица С. А., Голубев А. М., Мороз В. В.Респираторный дистресс-синдром новорожденных: ранняя диагностика, профилактика и лечение.Общаяреаниматология.2012; 8 (4): 95—102.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Anim-Somuah M., Smyth R., Howell C.Epidural versus non-epidural or no analgesia in labor.Cochrane Database Syst. Rev.2005; 4: CD000331.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Anim-Somuah M., Smyth R., Howell C.Epidural versus non-epidural or no analgesia in labor.Cochrane Database Syst. Rev.2005; 4: CD000331.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Shnider S. M., Levinson G.Anesthesia for obstetrics. Willams &amp; Wilkins; 2005: 744.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Shnider S. M., Levinson G.Anesthesia for obstetrics. Willams &amp; Wilkins; 2005: 744.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
