Иван Смешной
121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко д. 19, с. 1А,
107143, г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45
Ivan A. Smeshnoi
19 Marshala Timoshenko Str., Bldg.1А, 121359 Moscow, 45 Losinoostrovskaya Str., 107143 Moscow
121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко д. 19, с. 1А,
107143, г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45
Igor N. Pasechnik
19 Marshala Timoshenko Str., Bldg.1А, 121359 Moscow, 45 Losinoostrovskaya Str., 107143 Moscow
121359, г. Москва, ул. Маршала Тимошенко д. 19, с. 1А
Evgeny I. Skobelev
19 Marshala Timoshenko Str., Bldg.1А, 121359 Moscow
107143, г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45
Denis A. Timashkov
45 Losinoostrovskaya Str., 107143 Moscow
107143, г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 45
Mikhail A. Onegin
45 Losinoostrovskaya Str., 107143 Moscow
107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2,
121309, г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33
Yury V Nikiforov
25 Petrovka Str., Bldg. 2, 107031 Moscow,
7/33 Alyabieva Str., 121309 Moscow
121309, г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33
Sergei I. Kontarev
7/33 Alyabieva Str., 121309 Moscow
Цель исследования — оценка влияния интраоперационной целенаправленной инфузионной терапии, управляемой на основании мониторинга вариабельности ударного объема, на послеоперационные результаты больших хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта.
Материалы и методы. В проспективное исследование включили 80 пациентов, подвергшихся плановым оперативным вмешательствам на органах брюшной полости с формированием межкишечного анастомоза. В группе исследования (n=39) проводили инфузионную терапию, согласно разработанному протоколу целенаправленной терапии, ключевым параметром которого являлась вариабельность ударного объема. В контрольной группе (n=41) инфузионную терапию проводили на основании данных рутинного мониторинга гемодинамики (среднее артериальное давление, частота сердечных сокращений, степень кровопотери с учетом интраоперационной ситуации). В обеих группах оперативное вмешательство проводили в идентичных условиях (сочетанная анестезия, идентичные препараты для индукции и поддержания анестезии), разница заключалась в подходе к инфузионной терапии.
Результаты. В группе исследования в сравнении с контрольной группой, интраоперационный объем инфузии был меньше, достоверно ниже было число пациентов с осложнениями и общее количество осложнений, а восстановление функций желудочно-кишечного тракта происходило в более ранние сроки.
Заключение. Целенаправленная инфузионная терапия, базирующаяся на мониторинге вариабельности ударного объема в качестве ключевого параметра, позволяет оптимизировать инфузионную нагрузку и способствует снижению числа пациентов с осложнениями, а также более раннему восстановлению функций желудочно-кишечного тракта после больших хирургических абдоминальных вмешательств.
Purpose. Evaluation of the influence of intra-operative targeted infusion therapy managed by the monitoring of stroke volume variability on post-operative results of major surgeries of gastrointestinal organs.
Materials and Methods. The prospective study included 80 patients subjected to selective operative interventions of abdominal organs involving entero-enteroanastomosis. In the experimental group (n=39), the infusion therapy was conducted according to the developed targeted therapy protocol, of which the key parameter was stroke volume variability. In the control group (n=41), infusion therapy was conducted based on routine hemodynamic monitoring (average arterial pressure, heart rate, blood loss level with regard to intra-operative situation). In both groups, operative intervention was carried out in identical conditions (combined anesthesia, identical drugs to induce and maintain anesthesia); the only differences included infusion therapy.
Results. In the experimental group versus the control group the intra-operative infusion volume was smaller, the number of patients with complications and the total number of complications were reliably lower, and the gastrointestinal tract functional recovery occurred earlier.
Conclusion. A targeted infusion therapy based on a stroke volume variability monitoring as the key parameter allows optimizing the infusion load and facilitates reduction of the number of patients with complications and earlier recovery of gastrointestinal tract functions after major operative abdominal interventions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.