rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2018-5-50-57rmt-1713Research ArticleЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯEXPERIMENTAL STUDIESЭкспериментальное обоснование применения коллоидных кровезаменителей при жировой глобулемииExperimental Justification of the Use of Colloidal Blood Substitutes for Fat GlobulemiaЯковлевА. Ю.YakovlevA. Yu.

Алексей Яковлев

603126, г. Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 190

 

Alexey Yu. Yakovlev

190 Rodionova Str., 603126 Nizhny Novgorod

aritnnru@list.ruБелоусМ. C.BelousМ. S.

603126, г. Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 190

Mikhail S. Belous

190 Rodionova Str., 603126 Nizhny Novgorod

ПевневА. А.PevnevA. А.

603126, г. Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 190

Alexey A. Pevnev

190 Rodionova Str., 603126 Nizhny Novgorod

РябиковД. В.RyabikovD. V.

603018, г. Нижний Новгород, ул. Патриотов, д. 51 

Dmitry V. Ryabikov

51 Patriotov Str., 603018 Nizhny Novgorod

Нижегородская областная клиническая больница им. Н. А. СемашкоРоссияN. A. Semashko Nizhny Novgorod Regional Clinical HospitalRussian FederationГородская клиническая больница № 13РоссияCity Clinical Hospital № 13Russian Federation2018281020181455057Copyright © Яковлев А.Ю., Белоус М.C., Певнев А.А., Рябиков Д.В., 20182018Яковлев А.Ю., Белоус М.C., Певнев А.А., Рябиков Д.В.Yakovlev A.Y., Belous М.S., Pevnev A.А., Ryabikov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1713

Цель исследования — оценить влияние коллоидных кровезаменителей на жировые глобулы в крови больных с тяжелой сочетанной травмой in vitro.

Материалы и методы

Материалы и методы. Перфторан, 5% раствор альбумина, декстран-40, декстран-60, модифицированный желатин, гидроксиэтилкрахмалы 200/0,5 и 130/0,42 вносили в кровь 19 пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в соотношении 1:20, 1:10, 1:5 и 1:3, что соответствовало добавлению к 0,3 мл крови в пробирке 0,015 мл, 0,03 мл, 0,06 мл, 0,1 мл изучаемого кровезаменителя. Микроскопирование препаратов с оценкой количества и площади жировых глобул проводили с помощью микровизора медицинского проходящего света mVizo101 (ЛОМО, Россия) через 30 минут эспозиции крови и кровезаменителя и последующей окраски препарата суданом IV. Обработку результатов осуществляли с помощью компьютерной программы JMicroVision 1.2.7.

Результаты

Результаты. Декстран-60, гидроксиэтилкрахмалы 200/0,5 и 130/0,42 in vitro приводят к снижению количества жировых глобул в крови пострадавших с тяжелой сочетанной травмой пропорционально степени разведения. Модифицированный желатин, декстран-40, 5% раствор альбумина и перфторан обладают выраженным дополнительным эмульгирующим действием на жировые глобулы. Максимальный эмульгирующий эффект получен при добавлении в кровь Перфторана.

The purpose of the study is to assess in vitro the effect of colloidal blood substitutes on fat globules in the blood of patients with severe polytrauma.

Materials and methods

Materials and methods. Perftoran, 5% albumin solution, dextran-40, dextran-60, modified gelatin, hydroxyethyl starches 200/0.5 and 130/0.42 were added to the blood of 19 patients with severe polytrauma at ratios 1:20, 1:10, 1:5 and 1:3, respectively, which corresponded to the addition of 0.015 ml, 0.03 ml, 0.06 ml, 0.1 ml of the blood substitute under test to 0.3 ml of blood in a tube. Microscopy of the samples with assessment of the number and area of fat globules was carried out using a transmitted-light medical microvisor mVizo-101 (LOMO, Russia) 30 minutes after the blood and blood substitute exposure and subsequent staining with Sudan IV. The findings were processed using JMicroVision 1.2.7 software.

Results

Results. Dextran-60, hydroxyethyl starch 200/0.5 and 130/0.42 in vitro lead to a decrease in fat globules in the blood of patients with severe polytrauma in proportion to the dilution degree. Modified gelatin, dextran-40, 5% albumin solution and Perftoran have a significant additional emulsifying effect on the fat globules. The maximum emulsifying effect was obtained after addition of Perftoran to the blood.

Conclusion

Conclusion. The experimental data on the effect of 5% albumin solution, modified gelatin, dextran-40, and Perftoran on fat globules justify the prospect for their further clinical application for prevention and treatment of fat embolism in an extended clinical trials.

жировая эмболияжировые глобулыперфторандекстран-40дектран-60модифицированный желатинальбумингидроксиэтилкрахмал 200/05 и 130/042fat embolismfat globulesPerftorandextran-40dextran-60modified gelatinalbuminhydroxyethyl starch 200/0.5 and 130/0.42ReferencesKwiatt M.E., Seamon M.J. Fat embolism syndrome. Int. J. Crit. Illn. Inj. Sci. 2013; 3 (1): 64–68. DOI: 10.4103/2229-5151.109426. PMID: 23724388Kwiatt M.E., Seamon M.J. Fat embolism syndrome. Int. J. Crit. Illn. Inj. Sci. 2013; 3 (1): 64–68. DOI: 10.4103/2229-5151.109426. PMID: 23724388Kosova E., Bergmark B., Piazza G. Fat embolism syndrome. Circulation. 2015; 131 (3): 317-320. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010835. PMID: 25601951Kosova E., Bergmark B., Piazza G. Fat embolism syndrome. Circulation. 2015; 131 (3): 317-320. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010835. PMID: 25601951George J., George R., Dixit R., Gupta R.C., Gupta N. Fat embolism syndrome. Lung India. 2013; 30 (1): 47-53. DOI: 10.4103/0970-2113.106133. PMID: 23661916George J., George R., Dixit R., Gupta R.C., Gupta N. Fat embolism syndrome. Lung India. 2013; 30 (1): 47-53. DOI: 10.4103/0970-2113.106133. PMID: 23661916Cárdenas-Camarena L., Gerardo L. P. A., Durán H., Bayter-Marin J. E. Strategies for reducing fatal complications in liposuction. Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2017; 5 (10): e1539. DOI: 10.1097/GOX.0000000000001539. PMID: 29184746Cárdenas-Camarena L., Gerardo L. P. A., Durán H., Bayter-Marin J. E. Strategies for reducing fatal complications in liposuction. Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2017; 5 (10): e1539. DOI: 10.1097/GOX.0000000000001539. PMID: 29184746Dhakal L.P., Bourgeois K., Barrett K.M., Freeman W.D. The “starfield” pattern of cerebral fat embolism from bone marrow necrosis in sickle cell crisis. Neurohospitalist. 2015; 5 (2): 74-76. DOI: 10.1177/1941874414554300. PMID: 25829988Dhakal L.P., Bourgeois K., Barrett K.M., Freeman W.D. The “starfield” pattern of cerebral fat embolism from bone marrow necrosis in sickle cell crisis. Neurohospitalist. 2015; 5 (2): 74-76. DOI: 10.1177/1941874414554300. PMID: 25829988Zenker F.A. Beitragezuranatomie und physiologie der lunge. J. Braunsdorf. 1861.Zenker F.A. Beitragezuranatomie und physiologie der lunge. J. Braunsdorf. 1861.Lehman E.P., Moore R.M. Fat embolism, including experimental production without trauma. Arch. Surg. 1927; 14: 621. DOI: 10.1001/archsurg.1927.01130150002001Lehman E.P., Moore R.M. Fat embolism, including experimental production without trauma. Arch. Surg. 1927; 14: 621. DOI: 10.1001/archsurg.1927.01130150002001Agarwal A.K., Sen R., Tripathy S.K., Aggarwal S., G N., Gupta D. Is there any role of inhalational corticosteroids in the prophylaxis of post-traumatic fat embolism syndrome? Cureus. 2015; 7 (9): e332. DOI: 10.7759/cureus.332. PMID: 26543690Agarwal A.K., Sen R., Tripathy S.K., Aggarwal S., G N., Gupta D. Is there any role of inhalational corticosteroids in the prophylaxis of post-traumatic fat embolism syndrome? Cureus. 2015; 7 (9): e332. DOI: 10.7759/cureus.332. PMID: 26543690Sen R.K., Tripathy S.K., Krishnan V. Role of corticosteroid as a prophylactic measure in fat embolism syndrome: a literature review. Musculoskelet Surg. 2012; 96 (1): 1-8. DOI: 10.1007/s12306-011-0156-1. PMID: 21773697Sen R.K., Tripathy S.K., Krishnan V. Role of corticosteroid as a prophylactic measure in fat embolism syndrome: a literature review. Musculoskelet Surg. 2012; 96 (1): 1-8. DOI: 10.1007/s12306-011-0156-1. PMID: 21773697Sen R.K., Prakash S., Tripathy S.K., Agarwal A., Sen I.M. Inhalational Ciclesonide found beneficial in prevention of fat embolism syndrome and improvement of hypoxia in isolated skeletal trauma victims. Eur. J. Trauma Emerg. Surg. 2016; 43 (3): 313-318. DOI: 10.1007/s00068-0160633-1. PMID: 26781645Sen R.K., Prakash S., Tripathy S.K., Agarwal A., Sen I.M. Inhalational Ciclesonide found beneficial in prevention of fat embolism syndrome and improvement of hypoxia in isolated skeletal trauma victims. Eur. J. Trauma Emerg. Surg. 2016; 43 (3): 313-318. DOI: 10.1007/s00068-0160633-1. PMID: 26781645Liu X.M., Huang J.C., Wang G.D., Lan S.H., Wang H.S., Pan C.W., Zhang J.P., Cai X.H. Clinical effectiveness analysis of dextran 40 plus dexamethasone on the prevention of fat embolism syndrome. Int. J. Clin. Exp. Med. 2014; 7 (8): 2343-2346. PMID: 25232433Liu X.M., Huang J.C., Wang G.D., Lan S.H., Wang H.S., Pan C.W., Zhang J.P., Cai X.H. Clinical effectiveness analysis of dextran 40 plus dexamethasone on the prevention of fat embolism syndrome. Int. J. Clin. Exp. Med. 2014; 7 (8): 2343-2346. PMID: 25232433Плахотина Е.Н., Бочаров С.Н., Творогова С.С., Дмитриева Л.А., Родионова Л.В., Кинаш И.Н. Эффективность лечения экспериментальной жировой эмболии наиболее часто применяемыми в клинической практике препаратами. Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2005; 6: 157—161.Plakhotina E.N., Bocharov S.N., Tvorogova S.S., Dmitrieva L.A., Rodionova L.V., Kinash I.N. The effectiveness of experimental fat embolism treatment with preparations more often used in clinical practice. Byulleten VSNTs SO RAMN. 2005; 6: 157—161. [In Russ.]Li S., Zou D., Qin Z., Liu N., Zhang J., Li Z., Shao Y., Deng K., Chen Y., Huang P. Non fracture-associated pulmonary fat embolism after blunt force fatality: case report and review of the literature. Am. J. Forensic. Med. Pathol. 2015; 36 (2): 61–65. DOI: 10.1097/PAF.0000000000000142. PMID: 25651164Li S., Zou D., Qin Z., Liu N., Zhang J., Li Z., Shao Y., Deng K., Chen Y., Huang P. Non fracture-associated pulmonary fat embolism after blunt force fatality: case report and review of the literature. Am. J. Forensic. Med. Pathol. 2015; 36 (2): 61–65. DOI: 10.1097/PAF.0000000000000142. PMID: 25651164Певнев А.А., Белоус М.С., Чистяков С.И., Яковлев А.Ю. Влияние коллоидных инфузионных растворов на жировые глобулы in vitro. Соврем. технологии в медицине. 2016; 8 (4): 306-308.Pevnev A.A., Belous M.S., Chistyakov S.I., Yakovlev A.Yu.. In vitro effect of colloid infusion solutions on fat globules. Sovremennye Tekhnologii v Meditsine. 2016; 8 (4): 306-308. [In Russ.]Титов В.Н., Рожкова Т.А., Амелюшкина В.А. Жирные кислоты, триглицериды, гипертриглицеридемия, гипергликемия и инсулин (патогенез, диагностика и лечение). М.: Инфра-М; 2016: 198. ISBN 978-5-16-011325-8Titov V.N., Rozhkova T.A., Amelyushkina V.A. Fatty acids, triglycerides, hypertriglyceridemia, hyperglycemia and insulin (pathogenesis, diagnosis and treatment). Moscow: Infra-M; 2016: 198. ISBN 978-5-16011325-8. [In Russ.]Rafikova O., Sokolova E., Rafikov R., Nudler E. Control of plasma nitric oxide bioactivity by perfluorocarbons: physiological mechanisms and clinical implications. Circulation. 2004; 110 (23): 3573–3580. DOI: 10.1161/01.CIR.0000148782.37563.F8. PMID: 15557364Rafikova O., Sokolova E., Rafikov R., Nudler E. Control of plasma nitric oxide bioactivity by perfluorocarbons: physiological mechanisms and clinical implications. Circulation. 2004; 110 (23): 3573–3580. DOI: 10.1161/01.CIR.0000148782.37563.F8. PMID: 15557364Rafikova O., Rafikov R., Nudler E. Catalysis of S-nitrosothiols formation by serum albumin: the mechanism and implication in vascular control. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2002; 99 (9): 5913–5918. DOI: 10.1073/pnas.092048999. PMID: 11983891Rafikova O., Rafikov R., Nudler E. Catalysis of S-nitrosothiols formation by serum albumin: the mechanism and implication in vascular control. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2002; 99 (9): 5913–5918. DOI: 10.1073/pnas.092048999. PMID: 11983891Мороз В.В., Молчанова Л.В., Герасимов Л.В., Остапченко Д.А., Ершова Л.И., Лиховецкая З.М., Горбунова Н.А. Влияние перфторана на гемореологию и гемолиз у больных с тяжелой травмой и кровопотерей. Общая реаниматология. 2006; 2 (1): 5-11. DOI: 10.15360/1813-97792006-1-5-11Moroz V.V., Molchanova L.V., Gerasimov L.V., Ostapchenko D.A., Yershova L.I., Likhovetskaya Z.M., Gorbunova N.A. Blood rheological and hemolytic effects of perfluorane in patients with severe injury and blood loss. Obshchaya Reanimatologiya = General Reanimatology. 2006; 2 (1): 5-11. DOI: 10.15360/1813-9779-2006-1-5-11. [In Russ., In Engl.]Мороз В.В., Рыжков И.А. Острая кровопотеря: регионарный кровоток и микроциркуляция (обзор, часть I). Общая реаниматология. 2016; 12 (2): 66-89. DOI: 10.15360/1813-9779-2016-2-56-65Moroz V.V., Ryzhkov I.A. Acute blood loss: regional blood flow and microcirculation (review, part I). Obshchaya Reanimatologiya = General Reanimatology. 2016; 12 (2): 66-89. DOI: 10.15360/1813-9779-2016-256-65. [In Russ., In Engl.]Мороз В.В., Новодержкина И.С., Афанасьев А.В., Заржецкий Ю.В., Рыжков И.А., Козлова Е.К., Черныш А.М. Влияние перфторана на наноструктуру мембран дискоцита и стоматоцита после острой кровопотери. Общая реаниматология. 2017; 13 (2): 32-39. DOI: 10.15360/1813-9779-2017-2-32-39Moroz V.V., Novoderzhkina I.S., Afanasyev A.V., Zarzhetsky Y.V., Ryzhkov I.A., Kozlova E.K., Chernysh A.M. Effect of perftoran on membrane nanostructure of discocyte and stomatocyte after acute blood loss. Obshchaya Reanimatologiya = General Reanimatology. 2017; 13 (2): 32-39. DOI: 10.15360/1813-9779-2017-2-32-39. [In Russ., In Engl.]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.