rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2018-6-23-27rmt-1722Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКАCLINICAL PRACTICEЯтрогения в реанимационной практикеIatrogenesis in the Intensive CareКосухинаО. И.KosukhinaOksana I.

127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1

20 Delegatskaya Str., Build 1, 127473 Moscow

u967nk@yandex.ruКаченковаЕ. С.KachenkovaEkaterina S.

105568, г. Москва, ул. Чечулина, д. 1, к. 1

1 Chechulina Str., Вldg. 1, 105568 Moscow

ГермановГ. Н.GermanovGennadiy N.

105568, г. Москва, ул. Чечулина, д. 1, к. 1

1 Chechulina Str., Вldg. 1, 105568 Moscow

ЗбруеваЮ. В.ZbruevaYuliya V.

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121

121 Bakinskaya Str., 414000 Astrakhan

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава РоссииРоссияA. I. Evdokimov Moscow State University of medicine and dentistry, Ministry of Health of RussiaRussian FederationМосковский городской институт естествознаний и спортивных технологий Минздрава РоссииРоссияMoscow City Institute of Natural Sciences and Sports Technologies, Russian Ministry of HealthRussian FederationАстраханский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияAstrakhan State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2018261220181462327Copyright © Косухина О.И., Каченкова Е.С., Германов Г.Н., Збруева Ю.В., 20182018Косухина О.И., Каченкова Е.С., Германов Г.Н., Збруева Ю.В.Kosukhina O.I., Kachenkova E.S., Germanov G.N., Zbrueva Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1722

Вопрос ятрогении в медицинской практике актуален: согласно данным литературы, в лечебных учреждениях Министерства здравоохранения Российской Федерации около 50,0% дефектов в оказании медицинской помощи допускается хирургами, среди которых преобладают дефекты диагностики (80,0%) по причине неполноценного обследования пациентов и отсутствия за ними динамического наблюдения. Наряду с хирургами, в первую пятерку, по количеству выявленных дефектов оказания медицинской помощи, входят анестезиологи-реаниматологи (около 30,0%).Цель исследования — профилактика ятрогений в практике анестезиолога-реаниматолога.Материалы и методы. Провели анализ результатов медицинской судебной экспертизы об оказании медицинской помощи пациенту после получения ножевых ранений.Результаты. Установили непосредственную причину смерти больного, причинно-следственную связь между выявленными дефектами оказания медицинской помощи и летальным исходом.Заключение. Проведенное исследование способствует предотвращению ятрогений и вносит вклад в улучшение качества оказания медицинской помощи.

The problem of iatrogenesis in the medical practice is still urgent: according to published data, in healthcare institutions of the Ministry of Public Health of the Russian Federation, about 50.0% of errors in medical care are made by surgeons; among these errors, diagnostic errors prevail (80.0 %) due to improper examination of patients and lack of follow up. Together with surgeons, anesthesiologists and intensivists are in the top five of physicians who demonstrated the greatest number of defects in medical care (about 30.0%).The purpose of our study is prevention of iatrogenesis in the intensive care unit (ICU).Materials and methods. We analyzed findings of the forensic examination and evaluation of medical care of a patient with knife wounds.Results. We determined the immediate cause of death, and describe the causal link between the outcome and identified defects in the medical care.Conclusion. Preventing the iatrogenesis in ICU is right strategy to improvemethe medical care quality.

дефектнеблагоприятный исходмедицинская помощьлетальный исходпричинно-следственная связьdefectunfavorable outcomemedical caredeathcausal relationshipReferencesМарков А.А., Збруева Ю.В., Джуваляков П.Г. Структура и причины дефектов в оказании хирургической помощи различными специалистами. Мед. экспертиза и право. 2017; 2: 21–26.Markov A.A., Zbrueva Yu.V., Dzhuvalyakov P.G. Structure and causes of defects in surgical care of various specialists. Meditsinskaya Ekspertiza i Pravo. 2017; 2: 21–26. [In Russ.]Марков А.А., Збруева Ю.В. Содержание судебно-медицинского исследования в случаях причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи. Междунар. науч.-исследов. журнал. 2017; 11-3 (65): 30–39.Markov A.A., Zbrueva Yu.V. Content of the forensic medical expert investigation in cases harmful to health in the provision of medical care. Mezhdunarodnyi Nauchno-Issledovatelsky Zhurnal. 2017; 11-3 (65): 30–39. [In Russ.]Збруева Ю.В., Джуваляков П.Г., Богомолов Д.В. Роль ятрогении в танатогенезе. Мед. право: теория и практика. 2017; 3 (1): 243–248.Zbrueva Yu.V., Dzhuvalyakov P.G., Bogomolov D.V. The role of iatrogeny in tanatogenesis. Meditsinskoe Pravo: Teoriya i Praktika. 2017; 3 (1): 243–248. [In Russ.]Баринов Е.Х., Сундуков Д.В. Анализ врачебных ошибок в медицинской практике. Общая реаниматология. 2012; 8 (2): 79–80. DOI: 10.15360/1813-9779-2012-2-79Barinov E.K., Sundukov D.V. Analysis of doctors’ errors in medical practice. Obshchaya Reanimatologiya = General Reanimatology. 2012; 8 (2): 79–80. DOI: 10.15360/1813-9779-2012-2-79. [In Russ., In Engl.]Боровских Н.А., Быховская О.А., Лаврентюк Г.П. Ошибки в диагностике и лечении острой дыхательной недостаточности (по данным судебно-медицинской экспертизы). Вестн. анестезиологии и реаниматологии. 2014; 11 (6): 58–65.Borovskikh N.A., Bykhovskaya O.A., Lavrentyuk G.P. Errors in the diagnosis and treatment of acute respiratory failure (according to the data of forensic examination). Vestnik Anesteziologii i Reanimatologii. 2014; 11 (6): 58–65. [In Russ.]Гаврилова Е.Г., Глущенко В.А. Дефекты анестезиолого-реанимационной помощи (по материалам судебно-медицинской экспертизы). Анестезиология и реаниматология. 2014; 2: 70–75. PMID: 25055499Gavrilova E.G., Glushchenko V.A. Review of defects of anaesthesia and intensive care (based on fee of forensic medical examinations). Anesteziologiya i Reanimatologiya. 2014; 2: 70–75. PMID: 25055499. [In Russ.]Баринов Е.Х., Ромодановский П.О., Косухина О.И. Правовая оценка выводов судебно-медицинской экспертизы по делам, связанным с оказание медицинской помощи. Судебная медицина. 2016; 2 (2): 64–66.Barinov E.Kh., Romodanovsky P.O., Kosukhina O.I. Legal assessment of the findings of a forensic medical examination in healthcare. Sudebnaya Meditsina. 2016; 2 (2): 64–66. [In Russ.]Дац А.В., Горбачева С.М., Дац Л.С., Прокопчук С.В. Структура врачебных ошибок и выживаемость пациентов отделений интенсивной терапии. Вестн. анестезиологии и реаниматологии. 2015; 12 (4): 44–49.Dats A.V., Gorbacheva S.M., Dats L.S., Prokopchuk S.V. The structure of medical errors and patient survival in intensive care units. Vestnik Anesteziologii i Reanimatologii. 2015; 12 (4): 44–49. [In Russ.]Дац А.В., Дац Л.С., Хмельницкий И.В. Дефекты оказания медицинской помощи пациентам с острой дыхательной недостаточностью. Общая реаниматология. 2017; 13 (4): 64–72. DOI: 10.15360/1813-9779-2017-4-64-72Dats A.V., Dats L.S., Khmelnitsky I.V. Insufficiency of medical care for patients with acute respiratory failure. Obshchaya Reanimatologiya = General Reanimatology. 2017; 13 (4): 64–72. DOI: 10.15360/1813-9779-2017-4-64-72. [In Russ., In Engl.]Каченкова Е.С., Кривицкая Е.И., Германов Г.И. Комплексное применение средств лечебно-оздоровительной физической культуры в реабилитации мужчин 50-60 лет с аденомой предстательной железы. Леч. физ. культура и спорт. медицина. 2016; 5 (137): 24–31.Kachenkova E.S., Krivitskaya E.I., Germanov G.I. Integrated use of physical therapy in rehabilitation of 50-60 males with prostatic adenoma. Lechebnaya Fizkultura i Sportivnaya Meditsina. 2016; 5 (137): 24–31. [In Russ.]Ройтберг Г.Е., Креймер В.Д., Смирнов И.В., Малова О.Б., Ларина Н.Е., Тарабарин С.А., Хомякова И.А. Комплексная бронхофиброскопия в диагностике осложнений у реанимационных больных. Общая реаниматология. 2013; 9 (1): 23–29. DOI: 10.15360/1813-9779-2013-1-23Roitberg G.E., Kreimer V.D., Smirnov I.V., Malova O.B., Larina N.E., Tarabarin S.A., Khomyakova I.A. Complex bronchofibroscopy in the diagnosis of pulmonary complications in intensive care unit patients. Obshchaya Reanimatologiya = General Reanimatology. 2013; 9 (1): 23-29. DOI: 10.15360/1813-9779-2013-1-23. [In Russ., In Engl.]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.