Ivan V. Yarema
20 Delegatskaya Str., Build 1, 127473 Moscow
Oleg E. Fatuev
20 Delegatskaya Str., Build 1, 127473 Moscow
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Nikolay S. Kozlov
20 Delegatskaya Str., Build 1, 127473 Moscow
Aisha G. Tagirova
20 Delegatskaya Str., Build 1, 127473 Moscow
Iraisat M. Vagabova
24a Akushinskogo Av., 367000 Makhachkala, Dagestan Republic an>
Amer Sh. Hasan
7 Kasatkina Str., 107014 Moscow
Roman A. Simanin
20 Delegatskaya Str., Build 1, 127473 Moscow
Галина Михайловна Королюк
127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Galina M. Korolyuk
20 Delegatskaya Str., Build 1, 127473 Moscow
Victoria V. Safronova
20 Delegatskaya Str., Build 1, 127473 Moscow
Цель: определить влияние объема и длительности послеоперационной лимфореи на гомеокинез и частоту развития послеоперационных осложнений у онкологических больных при различных хирургических вмешательствах.
Материал и методы. Оценили результаты лечения 310 пациентов, которым проводили стандартное плановое хирургическое вмешательство по поводу злокачественной патологии различных органов с регионарной лимфодиссекцией. Критерием отбора была длительная (более 7 дней) и выраженная (более 50 мл в сутки) лимфорея в послеоперационном периоде. Отделяемую в послеоперационном периоде жидкость идентифицировали как лимфу цитологически. Диагноз злокачественной патологии верифицировали у всех пациентов после гистологического исследования и больных распределили по нозологическим формам.
Результаты. Продолжительность лимфореи, включая амбулаторный этап лечения, в зависимости от вида операции составила от 9 дней до 1 года 2 месяцев. Максимально продолжительная лимфорея имелась у 2-х пациенток после радикальной мастэктомии. В течение 1-й недели наблюдения пациентов с ежедневными лимфопотерями до 100 мл изменений в составе крови не отметили. Продолжительная лимфорея (1–2 недели после операции) объемом более 100 мл в сутки приводила к снижению содержания белка в плазме крови, выраженной лимфоцитопении, увеличению количества тромбоцитов. Осложнения в послеоперационном периоде выявили у 31 пациента, при этом у 27 больных в течение 1-й недели наблюдения исходная лимфорея была более 100 мл в сутки. Анализ смертельных исходов (7 человек) показал, что у всех пациентов лимфорея превышала 150 мл в сутки, длилась от 1 до 2 недель. Наиболее продолжительным пребыванием в стационаре характеризовались пациенты после операции Вертгейма и цистэктомии, амбулаторно дольше всего лечились пациенты после радикальных мастэктомий и пахово-бедренных лимфодиссекций.
Заключение. При лимфорее более 100 мл в сутки у пациентов онкохирургического профиля необходимо восполнение белковых потерь, а после 7 суток, при некупируемой лимфорее в таких объемах, возникает необходимость в постановке вопроса о применении активной хирургической тактики, направленной на ликвидацию лимфопотерь.
Purpose: to evaluate the influence of postoperative lymphatic leakage volume and duration on homokinesis and incidence of postoperative complications in oncosurgury patients underwent different operative interventions.
Material and methods. The results of treatment of 310 patients subjected to standard elective surgical intervention for a malignant pathology of different organs with regional lymph node dissection were evaluated. The selection criterion was prolonged (more than 7 days) and prominent (over 50 ml a day) lymphatic leakage during the postoperative period. The fluid discharged during the postoperative period was identified as a lymph by cytology. The diagnosis of a malignant pathology was verified in all patients after histological examination and patients were distributed according to established diagnosis.
Results. The duration of lymphatic leakage including the outpatient treatment stage varied from 9 days to 1 year and 2 months depending on the type of surgery. The longest lymphatic leakage occurred in 2 patients after radical mastectomy. During the 1st week of observation in patients with daily lymph losses up to 100 ml, no changes in the blood composition were noted. Prolonged lymphatic leakage (1–2 weeks after operation) in a volume over 100 ml a day resulted in reduced protein content in blood plasma, severe lymphocytopenia, increased platelet count. During the postoperative period, complications were detected in 31 patients; at that, during the 1st week of observation, 27 patients experienced initial lymphatic leakage over 100 ml a day. Analysis of fatal outcomes (7 patients) showed that in all patients the lymphatic leakage exceeded 150 ml a day and lasted 1 to 2 weeks. The longest inpatient time was typical for patients after Wertheim's hysterectomy and cystectomy, whereas the longest outpatient treatment was experienced by patients after radical mastectomy and inguinofemoral lymph node dissection.
Conclusion. In case of lymphatic leakage over 100 ml a day in oncosurgury patients, it was necessary to make up protein losses and after 7 days of persistent lymphatic leakage it became necessary to consider use of active surgical tactics aimed at liquidation of lymph losses.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.