rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2019-3-4-18rmt-1771Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКАCLINICAL PRACTICEПрофилактика реперфузионных осложнений в лечении острого инфаркта миокарда при сахарном диабете 2 типаProphylaxis of Reperfusion Complications in Treatment of Acute Myocardial Infarction in Type 2 Diabetes Mellitus PatientsКорниенкоЕ. А.KornienkoE. A.kornienko-cardio@mail.ru3-й центральный военный клинический госпиталь им. А. А. Вишневского Мин. обороны РФРоссияA. A. Vishnevsky 3d Central Military Clinical Hospital, Ministry of Defense of RussiaRussian Federation201906072019153418Copyright © Корниенко Е.А., 20192019Корниенко Е.А.Kornienko E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1771

Purpose — to identify the possibility of improving the outcome of multimodality treatment of acute myocardial infarction (AMI) in type 2 diabetes mellitus (DM) patients by use of a succinate-containing drug.Materials and methods. The results of examination and treatment of 86 men aged 40 to 70 years with clinical diagnosis of AMI and concomitant type 2 DM were analyzed. The patients were split into two groups depending on use of the succinate-containing drug. Patients of the control group (38 men, 58.3±7.1 years old) received the standard treatment that included percutaneous coronary intervention (PCI). In the main group under study (48 men, 57.6±7.6 years old), the standard therapy complex was complemented with administration of a succinate-containing drug (1.5% succinic acid solution), which was administered first 30–60 minutes prior to PCI intravenously at a dose of 10–12 ml/kg; then, daily once a day, for 5 days at a dose of 5–6 ml/kg. Peculiarities of the AMI clinical course, dynamics of myocardial contractility, values of acid-base balance (ABB), glucose and lactate content, lipid peroxidation (LPO) and antioxidant system (AOS), rheological properties of the blood were evaluated.Results. During AMI type 2 DM patients developed compensated metabolic lactic acidosis and oxidative distress that manifested in considerable activation of LPO and insufficient activity of the enzymatic component of AOS, blood viscosity grew, elasticity of red blood cells fell. Decreased local and global myocardial contractility was noted as well. During PCI in this category of patients, cardiac rhythm disorders developed in 47.4% of cases, 23.7% of which were life threatening, such as multifocal ventricular extra systole and ventricular fibrillation. Conclusion. Administration of a succinate-containing drug during performance of PCI provided correction of the lipid peroxidation processes and rheological properties of the blood in the population studied, facilitated improvement of left ventricle’s systolic and diastolic function, reduced the risk of reperfusion complications.

острый инфаркт миокардасахарный диабетперекисное окисление липидовянтарная кислотареамберинсукцинатсодержащие препаратыреперфузионные поврежденияmyocardial infarctiondiabetes mellituslipid metabolismsuccinic acidReamberinsuccinatecontaining drugsreperfusion injuryReferencesДедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Майоров А.Ю. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск). Сахарный диабет. 2015; 18 (1S): 1-112.Dedov I.I., Shestakova M.V., Galstyan G.R. Majorov A.Yu. Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus. ed. I.I. Dedov, M.V. Shestakov (7-j vypusk). Saharnyj diabet.2015; 18 (1S): 1- 112 [In Russ].Бобров В.А., Долженко М.Н., Долганич Н.В., Кременецкая Т.А. Реперфузионные аритмии: механизмы формирования. Врачебное дело. 2000; 6: 36-40.Bobrov V.A., Dolzhenko M.N., Dolganich N.V., Kremeneckaya T.A. Reperfusion arrhythmias: the mechanisms of formation. Vrach. Delo 2000; 6: 36-40 [In Russ].Доровских В.А., Симонова Н.В., Юртаева Е.Ю., Переверзев Д.И., Штарберг М.А. Сукцинатсодержащий препарат в коррекции процессов липопероксидации, индуцированных введением четыреххлористого углерода. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. Благовещенск. 2017; 63: 75-79. DOI: 10.12737/article_58e45635ed6673.27662564Dorovskikh V.A., Simonova N.V., Pereverzev D.I., Yurtaeva E.Yu., Shtarberg M.M. Succinate containing drug for correction of lipid peroxidation processes induced by administration of the carbon tetrachloride. Biull. fiziologii i patologii dykhaniya. Blagoveshhensk. 2017; 63: 75-79. DOI: 10.12737/article_58e45635ed6673.27662564 [In Russ].Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Голухова Е.З., Стаферов А.В., Асымбекова Э.У., Закарян Н.В., Казарян А.Г. Непосредственные и отдаленные результаты стентирования коронарных артерий у больных ИБС и сахарным диабетом 2 типа. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2009; 3: 36-43.Bockeria L.A., Alekyan B.G., Buziashvili Yu. I., Golukhova Ye. Z., Nikitina T.G., Staferov A.V., Zakaryan N V ., Kazaryan A.G. Early and late results of coronary artery stenting in patients with coronary heart disease and type 2 diabetes mellitus. Grudnaya i serdechnososudistaya khirurgiya. 2009; 3: 36-43 [In Russ].Абугов С.А., Мовсесянц М.Ю. Предикторы микроваскулярной обструкции при выполнении первичного чрескожного коронарного вмешательства. Справочник врача общей практики.2012; 9: 21-26.Abugov S.A., Movsesyants M.Yu. Predictors of microvascular obstruction in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention. Spravochnik vracha obshhej praktiki. 2012; 9: 21-26 [In Russ].Оковитый С.В., Суханов Д.С., Заплутанов В.А., Смагина А.Н. Антигипоксанты в современной клинической практике. Клиническая медицина. 2012; 90 (9): 63-68.Okovity S.V., Sukhanov D.S., Zaplutanov V.A., Smagina A.N. Antihypoxants in current clinical practice. Klin. Med. (Mosk.) 2012; 90 (9): 63-68 [In Russ].Иоселиани Д.Г., Колединский А.Г. Кучкина Н.В. Возможно ли ограничение реперфузионного повреждения кардиомиоцитов при эндоваскулярном восстановлении кровотока в инфарктответственной артерии путём внутрикоронарного введения метаболических цитопротекторов? Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2006; 11: 11-19.Ioseliani D.G., Koledinsky A.G., Kuchkina N.V. The Possibility to Limit Reperfusion Injury of Cardiomyocytes Using Intracoronary Cytoprotectors During Endovascular Reperfusion of the InfarctRelated Artery. Mezhdunarodnyj zhurnal intervencionnoj kardioangiologii. 2006; 11: 11-19 [In Russ].Новиков В.Е., Левченкова О.С. Новые направления поиска лекарственных средств с антигипоксической активностью и мишени для их действия. Экспериментальная и клиническая фармакология. – М., 2013; 76 (5): 37-47.Novikov V.E., Levchenkova O.S. Promising directions of search for antihypoxants and targets of their action. . Eksp. Klin. Farmakol. – М., 2013; 76 (5): 37-47 [In Russ].Смирнов А.В., О.Б. Нестерова О.Б., Р.В. Голубев Р.В. Янтарная кислота и ее применение в медицине. Нефрология. 2014; 18 (4): 12-25.Smirnov A.V., Nesterova O.B., Golubev R.V. Succinic acid and its application in medicine. Part II. Application of succinic acid in medicine. Nefrologiya. 2014; 18 (4): 12-25 [In Russ].Pell V.R., Chouchani E.T., Frezza Ch., Murphy M.P., Krieg Th. Succinate metabolism: a new therapeutic target for myocardial reperfusion injury. Cardiovascular Research. 2016; 111 (2): 134–141. DOI: 10.1093/cvr/cvw100.Pell V.R., Chouchani E.T., Frezza Ch., Murphy M.P., Krieg Th. Succinate metabolism: a new therapeutic target for myocardial reperfusion injury. Cardiovascular Research. 2016; 111 (2): 134–141. DOI: 10.1093/cvr/cvw100.Симонова Н.В., Доровских В.А., Симонова Н.П. Ультрафиолетовое облучение и окислительный стресс. Возможности фитокоррекции. Благовещенск: АГМА, 2014: 140.Simonova N.V., Dorovskih V.A., Simonova N.P. Ultraviolet radiation and oxidative stress. The possibility of phytocorrection. Blagoveshchensk: АGМА, 2014: 140.Переверзев Д.И., Доровских В.А., Симонова Н.В., Штарберг М.А. Эффективность Цитофлавина в коррекции процессов перекисного окисления липидов в плазме крови больных с острым инфарктом миокарда. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; 5: 42-45. DOI: 10.17116/kardio20169542-45Pereverzev D.I., Dorovskikh V.A., Simonova N.V., Shtarberg M.A. Effectiveness of cytoflavin in the correction of lipid peroxidation processes in the blood of patients with acute myocardial infarction. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2016; 5: 42-45. DOI: 10.17116/kardio20169542-45 [In Russ].Герасимов Л.В., Мороз В.В., Исакова А.А. Микрореологические нарушения при критических состояниях. Общая реаниматология. 2010; 6 (1): 74. DOI: 10.15360/1813-9779-2010-1-74Gerasimov L.V., Moroz V.V., Isakova A.A. Microrheological Disorders in Critical Conditions . Obshchaya reanimatologiya = General Reanimatology. 2010;6 (1): 74. [In Russ].Герасимов Л.В., Марченков Ю.В., Волков Д.П., Родионов Е.П., Измайлов В.В. Возможности коррекции метаболических нарушений с использованием реамберина в остром периоде травмы. Анестезиология и реаниматология. 2015; 6: 50-54. DOI: 10.15360/1813-9779-2016-4-49-56Gerasimov L.V., Marchenkov Yu.V., Volkov D.P., Rodionov E.P., Izmajlov V.V. Possibility of correction of metabolic disorders with reamberin in acute period of traumatic injury. Anesteziol. Reanimatol. 2015; 6: 50-54 [In Russ].Новицкая-Усенко Л.В., Царев А.В. Кардиопротективный эффект реамберина при ишемически-реперфузионном повреждении миокарда. Общая реаниматология. 2016; 4: 49-56. DOI: 10.18821/0201-7563-2016-4-314-319Nowicka-Usenko L.V., Tsarev A.V. Cardioprotective Effect of Reamberin in Ischemic – Reperfusion Injury. Obshchaya Reanimatologiya=General Reanimatology. 2016;12 (4): 49-56. DOI: 10.15360/1813-9779-2016-4-49-56 [In Russ, In Engl.].Мазина Н.К., Шешунов И.В., Мазин П.В. Адъювантная энергопротекция реамбирином в практике интенсивной терапии и реанимации: эффективность по данным мета-анализа (систематический обзор) Анестезиология и реаниматология. 2016; 4: 314-319.Mazina N.K., Sheshunov I.V., Mazin P.V. Adjuvant energy protection with reamberin in practice of intensive care and resuscitation: metaanalysis data about effectiveness (systematic review) . Anesteziol. Reanimatol. 2016; 4: 314-319. [In Russ].Машковский М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей. Под ред. М.Д.Машковского. М.: Новая волна: Издатель Умеренков; 2016: 1216. ISBN: 978-5-7864-0303-0Mashkovsky M.D. Medicinal products. Moscow: Novaya Volna; Umerenkov; 2016: 1216. ISBN: 978-5-7864-0303-0. [In Russ].Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов: молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения Под ред. М.В. Биленко.- М.: Медицина, 1989: 367.Bilenko M.V. Ischemic and reperfusion disorders in organs: molecular mechanisms, ways of prevention and treatment. ed. M.V.Bilenko .- М.: Medizina, 1989: 367. ISBN 5-225-00747-3 [In Russ].Абакумов М.М., Давыдов Б.В., Голиков А.П., Голиков П.П., Полумисков В.Ю., Матвеев С.Б.Способ интегральной оценки окислительного стресса при неотложных состояниях / Патент на изобретение № 2002105650/15;патентообладатель Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, заявл. 2002.03.05; опубл. 27.03.2004. – 10 с.Abakumov M.M., Davydov B.V., Golikov A.P., Golikov P.P., Polumiskov V.Yu., Matveyev S.B. The method of integral assessment of oxidative stress in emergency conditions / Patent for invention No. 2002105650/15; patent holder N.V. Sklifosovsky Moscow City Research Institute of Emergency Care. 2002.03.05; publ. March 27, 2004. – 10 s [In Russ]Дементьева И.И., Ройтман Е.В., Никитина Н.А., Азизова О.А., Гагаева Е.В., Лопухин Ю.М. Изменение реологических свойств крови и осмотической резистентности эритроцитов при активации свободно-радикальных процессов. Клиническая лабораторная диагностика. 2001; 3: 42-43.Dementieva I.I., Rojtman Е.V., Nikitina N.A., Azizova O.A., Gagaeva Е.V., Lopukhin Yu.M. Changes in the rheological properties of blood and osmotic resistance of red blood cells with the activation of freeradical processes. Klin. Lab. Diagn. 2001; 3: 42-43 [In Russ].Макаров В.А., Горбунова Н.А. Гемостаз и реология крови. М.; 2003: 103. ISBN 5-94699-022-5.Makarov V.A., Gorbunova N.A. Hemostasis and blood rheology. М.; 2003: 103. ISBN 5-94699-022-5. [In Russ].Шестаков В.А., Александрова Н.П. Агрегация эритроцитов у больных тромбоэмболическими поражениями магистральных сосудов. Кардиология. 1974; 4: 103-107.Shestakov V.A., Aleksandrova N.P. Aggregation of erythrocytes in patients with thromboembolic disorders of the great vessels. Kardiologiia. 1974; 4: 103-107 [In Russ].Born Y. Quantitative investigations into aggregation of blood platelets// Phisiol. (London). 1962; 162: 67.Born Y. Quantitative investigations into aggregation of blood platelets// Phisiol. (London). 1962; 162: 67.Панова Е.И., Круглова Н.Е. Факторы, ассоциированные с аритмиями сердца, у больных сахарным диабетом 2-го типа и инфарктом миокарда. Клиническая медицина. 2008; 1: 23-26.Panova Ye. I., Kruglova N. Ye.Factors associated with cardiac arrhythmias in patients with type 2 diabetes mellitus and myocardial infarction. Klin. Med. (Mosk.) 2008; 1: 23-26 [In Russ].Михин В.П. Цитопротекция в кардиологии: достигнутые успехи и перспективы. Часть 2. Архив внутренней медицины. 2014; 2 (16): 33-41.Mikhin V.P. Сytoprotection in cardiology: achievements and prospects. Part 2. Arkh. Vnutr. Med. 2014; 2 (16): 33-41 [In Russ].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.