129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
61/2 Shchepkin Str., 129110 Moscow
129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2,
107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2
Oleg A. Grebenchikov
61/2 Shchepkin Str., 129110 Moscow,
25 Petrovka Str., Bldg. 2, 107031 Moscow
Антон Валерьевич Ершов
107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2,
127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3
Anton V. Yershov
25 Petrovka Str., Bldg. 2, 107031 Moscow,
8 Trubetskaya Str., Bldg. 2, 119991 Moscow
129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2,
127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3
Valery V. Likhvantsev
61/2 Shchepkin Str., 129110 Moscow,
8 Trubetskaya Str., Bldg. 2, 119991 Moscow
117997, г. Москва, ГСП-7, ул. Островитянова, д. 1
Marat A. Magomedov
1 Ostrovityanov Str., 117997 Moscow
Цель — оценить влияние внутривенной седации дексмедетомидина и пропофола на выраженность окислительного дистресса, тяжесть и длительность делирия у пациентов с тяжелой сочетанной травмой.
Материал и методы. В исследование включили 100 пострадавших (возраст 18–50 лет, травма двух и более областей, оценка по шкале ISS при поступлении 16–50 баллов). Пациентов, в зависимости от метода седации, распределили на группу I (n=51) и группу II (n=49), в комплексной терапии которых использовали пропофол и дексмедетомидин, соответственно. Помимо стандартных исследований, у всех пациентов определяли содержание карбонилированных пептидов в плазме крови.
Результаты. Установили, что количественное содержание карбонилированных пептидов в крови может отражать тяжесть сочетанной травмы. Показали связь выраженности окислительного дистресса с длительностью (r=0,34; p<0,05) и тяжестью (r=0,38, p<0,05) делирия у пациентов с тяжелой сочетанной травмой, что может подтверждать роль окислительного дистресса в механизмах развития делирия. Не выявили влияния на выраженность окисилительного дистресса сравниваемых препаратов для седации (дексмедетомидин и пропофол) на всех этапах исследования.
Заключение. Выраженность окислительного дистресса способствует более длительному и тяжелому течению делирия у пациентов с тяжелой сочетанной травмой, а содержание в плазме крови карбонилированных пептидов более 0,78 нмоль/мг с чувствительностью 62% и специфичностью 67% может свидетельствовать о развитии когнитивной дисфункции через 1 месяц после тяжелой сочетанной травмы. Несмотря на клиническую эффективность, дексмедетомидин и пропофол достоверно не снижают уровень окислительного дистресса у пациентов с тяжелой сочетанной травмой.
Purpose is to evaluate the influence of intravenous sedation with dexmedetomidine and propofol on the intensity of oxidative distress, delirium severity and duration in severe polytrauma patients.
Material and methods. 100 victims (18 to 50 years of age, trauma of two regions and more, ISS score at admission equal to 16–50) were included in the study. Depending on sedation method, the patients were split into group I (n=51) and group II (n=49), in the combined therapy of whom propofol and dexmedetomidine were used, respectively. In addition to standard examinations, the blood plasma carbonylated peptides were assayed in all patients.
Results. It has been established that the assay content of carbonylated peptides in blood might reflect polytrauma severity. A link between the oxidative distress intensity and delirium duration (r=0.34; P<0.05) and severity (r=0.38, P<0.05) in severe polytrauma patients has been demonstrated, which might support the role of oxidative distress in delirium development. Influence of the sedation drugs dexmedetomidine or propofol on oxidative distress intensity was not evident in all stages of the study.
Conclusion. Significant oxidative distress promotes longer and more severe course of delirium in severe polytrauma patients. The content of carbonylated proteins over 0.78 nmol/mg predicts the development of cognitive dysfunction one month after severe polytrauma with 62% sensitivity and 67% specificity. In spite of clinical efficacy, neither dexmedetomidine nor propofol reliably reduce oxidative distress in severe polytrauma patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.