rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2020-3-46-53rmt-1919Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРАКТИКАCLINICAL STUDIES AND PRACTICEУсвоение сердцем ритма блуждающего нерва у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердийHearing the Vagus Nerve’s Rhythm in Patients with Paroxysmal Atrial FibrillationНечепуренкоА. А.NechepurenkoA. A.

Астраханская обл., 414011, Астрахань, ул. Покровская роща, д. 4

Anatoly A. Nechepurenko

4 Pokrovskaya Rostcha Str., Astrakhan, 414011

ПокровскийВ. М.PokrovskyV. M.

Краснодарский край, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Vladimir M. Pokrovsky

4 Sedin Str., Krasnodar, 350063

ТарасовД. Г.TarasovD. G.

Астраханская обл., 414011, Астрахань, ул. Покровская роща, д. 4

Dmitriy G. Tarasov

4 Pokrovskaya Rostcha Str., Astrakhan, 414011

КитиашвилиИ. З.KitiashviliH. Z.

Ираклий Зурабович Китиашвили

Астраханская обл., 414000, Астрахань, Бакинская, д. 121

Heraclius Z. Kitiashvili

121 Bakinskaya Str., Astrakhan, 414000

agma@astranet.ruАбушкевичВ. Г.AbushkevichV. G.

Краснодарский край, 350063, Краснодар, ул. Митрофана Седина, д. 4

Valery G. Abushkevich

4 Sedin Str., Krasnodar, 350063

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РоссииРоссияFederal Center for Cardiovascular Surgery, Ministry of Health of RussiaRussian FederationКубанский государственный медицинский университет РоссияРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationАстраханский государственный медицинский университетРоссияAstrakhan State Medical UniversityRussian FederationКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation2020050720201634653Copyright © Нечепуренко А.А., Покровский В.М., Тарасов Д.Г., Китиашвили И.З., Абушкевич В.Г., 20202020Нечепуренко А.А., Покровский В.М., Тарасов Д.Г., Китиашвили И.З., Абушкевич В.Г.Nechepurenko A.A., Pokrovsky V.M., Tarasov D.G., Kitiashvili H.Z., Abushkevich V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1919Цель исследования

Цель исследования: оценить усвоение сердцем ритма блуждающего нерва у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий

Материалы и методы

Материалы и методы. Наблюдения выполнили у 50 пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, поступивших на катетерное лечение аритмии. Вне приступа фибрилляции предсердий, при синусном ритме, с помощью прибора ВНС-Микро и компьютерной программы для определения уровня регуляторно-адаптивного статуса организма человека проводили пробу сердечно-дыхательного синхронизма. Проводили картирование зоны ранней деполяризации в правом предсердии при помощи циркулярный навигационный 20-ти полюсный LASSO NAV С помощью системы Carto-3 строили электроанатомическую изохронную модель правого предсердия на синусовом ритме. Применяли автоматический метод аннотации точек модуля CONFIDENCE. Устанавливали не менее 500 активационных точек в правом предсердии Данные наблюдений и расчетные величины при нормальном распределении обработали параметрическими методами статистики, с использованием программ: «STATISTICA 10,0».

Результаты

Результаты. Установили, что у лиц с низкими регуляторно-адаптивными возможностями длительность анамнеза фибрилляции предсердий составила 5,8±0,7 лет, при хороших и удовлетворительных возможностях — 2,9±0,5 лет. Коэффициент корреляции между площадью зоны ранней деполяризации в правом предсердии и длительностью заболевания по Пирсону равен 0,92.

Заключение

Заключение. Длительность фибрилляции предсердий коррелирует с регуляторно-адаптивным статусом и площадью зоны ранней деполяризации в правом предсердии.

Purpose of the study

Purpose of the study: to evaluate hearing the vagus nerve’s rhythm in patients with paroxysmal atrial fibrillation.

Materials and methods

Materials and methods. Observations were carried out in 50 patients with paroxysmal atrial fibrillation who were admitted for catheter-based treatment of arrhythmia. Cardiorespiratory synchronism test was carried out not in atrial fibrillation attack during sinus rhythm with the help of VNS-Micro instrument and software determining the regulatory adaptive status of the human body. The early depolarization zone in the right atrium was mapped using circulatory navigation 20-pole LASSO NAV. Carto-3 system was used to build an electro-anatomic isochronous model of sinus rhythm of the right atrium. The automatic method of annotation of CONFIDENCE module points was applied. At least 500 activation points in the right atrium were set. The observational data and computed values, subject to normal distribution, were processed by parametric statistic techniques using STATISTICA 10.0 software.

Results

Results. It has been established that in subjects with low regulatory adaptive capabilities, the length of atrial fibrillation anamnesis amounted to 5.8±0.7 years, and in case of good and satisfactory capabilities — 2.9±0.5 years. The Pearson correlation coefficient between the area of early depolarization zone in the right atrium and disease duration was equal to 0.92.

Conclusion

Conclusion. The length of atrial fibrillation correlates with the regulatory adaptive status and area of the early depolarization zone in the right atrium.

блуждающий нервпароксизмальная фибрилляция предсердийvagus nerveparoxysmal atrial fibrillationReferencesФилатов А.Г, Тарашвили Э.Г. Эпидемиология и социальная значимость фибрилляции предсердий. Аналы Аритмологии. 2012; . (2): 5-14.Filatov A.G.,Tarashvili E.G. Epidemiology and social significance of atrial fibrillation. Analy Aritmologii. 2012; . (2): 5-14 [In Russ.].Дамулин И.В., Андреев ДА. Фибрилляция предсердий и инсульт. Российский медицинский журнал. 2015; 21 (6): 41-45.Damulin I.V., Andreev DA. Atrial fibrillation and stroke. Rossijskij me-ditsinskijzhurnal. 2015; 21 (6): 41-45 [In Russ.].Дамулин И.В., Андреев Д.А., Салпагарова З.К. Кардиоэмболический инсульт. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; (1): 80-86 DOI: 10.14412/2074-2711-2015-1-80-86Damulin I.V., Andreev D.A., SalpagarovaZ.K. Cardioembolic stroke. Nevrologiya, nejropsikhiatriya, psikhosomatika. 2015; (1): 80-86 [In Russ.] DOI: 10.14412/2074-2711-2015-1-80-86Gardarsdottir M, Sigurdsson S., Aspelund T., Rokita H., Launer L.J, Gudnason V, Arnar D.O. Atrial fibrillation is associated with decreased total cerebral blood flow and brain perfusion. Europace. 2018; 20 (8): 1252-1258. DOI: 10.1093/europace/eux220Gardarsdottir M., Sigurdsson S., Aspelund T., Rokita H., Launer L.J, Gudnason V, Arnar D.O. Atrial fibrillation is associated with decreased total cerebral blood flow and brain perfusion. Europace. 2018; 20 (8): 1252-1258. DOI: 10.1093/europace/eux220Скирденко Ю.П., Шустов А.В., ЖеребиловВ.В., Николаев Н.А. Фибрилляция предсердий: современные проблемы и перспективы медицинского сопровождения, лечения и профилактики. Ра.циона.льна.я фарма,котера,пия в кардиологии 2016; 12 (2): 196-203. DOI: 10.30/996/1819-6446.Skirdenko Yu.P, ShustovA.V., ZherebilovV.V., NikolaevN.A. Atrial fibrillation: current problems and prospects of medical support, treatment and prevention. Ratsionalnaya farmakoterapiya v kardiologii. 2016; 12 (2): 196-203. [In Russ.] DOI: 10.30/996/1819-6446.Cheniti G, Vlachos K., Pambrun T., Hooks D., Frontera A., Takigawa M., Bourier F., Kita.mura T., Lam A., Martin C., Dumas-Pommier C., Puyo S., Pillois X., Ducha.teau J., Klotz N., Denis A., Derval N., Jais P, Cochet H., Hocini M., Haissaguerre M., Sacher F. Atrial Fibrillation Mechanisms and Implications for Catheter Ablation. Front. Physiol. 2018; 9: 1458. DOI: 10.3389/fphys.2018.01458Cheniti G., Vlachos K., Pambrun T., Hooks D., Frontera A., Takigawa M., Bourier F., Kitamura T., Lam A., Martin C., Dumas-Pommier C., Puyo S., Pillois X., Duchateau J., Klotz N., Denis A., Derval N., Jais P, Cochet H., Hocini M., Haissaguerre M., Sacher F Atrial Fibrillation Mechanisms and Implications for Catheter Ablation. Front. Physiol. 2018; 9: 1458. DOI: 10.3389/fphys.2018.01458Тулеутаев PM., Абзалиев К.Б., Ошакпаев А., Тайманова PC., Ра-кишев Б.А., Ибра,гимов Т.Ю. Мини-инвазивная торакоскопическая радиочастотная абляция легочных вен при лечении фибрилляции предсердий. Наука о жизни и здоровье. Вестник АГИУВ, 2017; №3. — С 55-57.TuleutaevP.M., AbzalievK.B., OshakpaevA., Tajmanova PC., Rakishev B.A., Ibragimov T.Yu. Mini-invasive thoracoscopic radiofrequency ablation of pulmonary veins in the treatment of atrial fibrillation. Nauka o zhizni i zdorove. Vestnik AGIUV2017; №3. — С 55-57 [In Russ.]Ang R., Earley M.J. The role of catheter ablation in the management of atrial fibrillation. Clin Med (Lond). 2016; 16 (3): 267-271. DOI: 10.7861/clinmedicine.16-3-267Ang R., Earley M.J. The role of catheter ablation in the management of atrial fibrillation. Clin Med (Lond).2016; 16 (3): 267-271. DOI: 10.7861/clinmedicine.16-3-267Арешкина И.Г., Дмитренко Д.В., Шнайдер Н.А., Народова Е.А. Эффективность и безопасность стимуляции блуждающего нерва у пациентов, страдающих фармакорезистентной эпилепсией. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2019; 11 (1): 2736. DOI: 10.17749/2077-8333.2019.11.1.27-36AreshkinaI.G., Dmitrenko D. V, ShnajderN.A., NarodovaE.A. Efficacy and safety of vagus nerve stimulation in patients with pharmacore-sistant epilepsy. Epilepsiya i paroksizmalnye sostoyaniya. 2019; 11 (1): 27-36 [In Russ.]. DOI: 10.17749/2077-8333.2019.11.1.27-36Johnson R.L., Wilson Ch.G. A review of vagus nerve stimulation as a therapeutic intervention J Inflamm Res 2018; 11: 203-213. DOI: 10.2147/JIR.S163248Johnson R.L., Wilson Ch.G. A review of vagus nerve stimulation as a therapeutic intervention J Inflamm Res 2018; 11: 203-213. DOI: 10.2147/JIR.S163248Сыровнев В.А., Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н. Стимуляция блуждающего нерва в кардиологии. Трансляционная медицина.2017; Т. 4. № 2. С. 6-16. DOI: 10.18705/2311-4495-2017-4-2-6-16Syrovnev VA., Lebedev D.S., Mikhajlov E.N. Vagus nerve stimulation in cardiology. Translyatsionnaya meditsina. 2017; 4 (2): 6-16 [In Russ.]. DOI: 10.18705/2311-4495-2017-4-2-6-16HeW., WangX-Y.,ZhouL, LiZ-M., JingX-H., LvZ-L.,Zhao Y-F, ShiH., Hu L., Su Y-S., Zhu B. Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation for pediatric epilepsy: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015; 16: 371. DOI: 10.1186/s13063-015-0906-8.He W., Wang X-Y., Zhou L, Li Z-M., Jing X-H., Lv Z-L., Zhao Y-F., Shi H., Hu L., Su Y-S., Zhu B. Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation for pediatric epilepsy: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015; 16: 371. DOI: 10.1186/s13063-015-0906-8.Stavrakis S, Humphrey MB, Scherlag BJ, Borggrefe M., Kubo S.H., Lie-berman R.A., Milasinovic G., Berman B.J., Djordjevic S., Neelagaru S., Schwartz PJ., Starling R.C., Mann D.L. Low-level transcutaneous electrical vagus nerve stimulation suppresses atrial fibrillation. Journal of the American College of Cardiology. 2015; 65 (9): 867-875 DOI: 10.1016/j.jacc.2014.12.026.Stavrakis S, Humphrey MB, Scherlag BJ, Borggrefe M., Kubo S.H., Lie-berman R.A., Milasinovic G., Berman B.J., Djordjevic S., Neelagaru S., Schwartz P.J. , Starling R.C., Mann D.L. Low-level transcutaneous electrical vagus nerve stimulation suppresses atrial fibrillation. Journal of the American College of Cardiology. 2015; 65 (9): 867-875 DOI: 10.1016/j.jacc.2014.12.026.Gold M.R., Van Veldhuisen D.J., Hauptman PJ., Borggrefe M., Kubo S.H., Lieberma,n R.A., Milasinovic G., Berman B.J., Djordjevic S., Ne-elagaru S., Schwartz PJ., Starling R.C., Mann D.L. Vagus nerve stimulation for the treatment of heart failure: the INOVATE-HF trial. Journal of the America.n College of Cardiology 2016; . 68 (2): 149-158. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.03.525Gold M.R., Van Veldhuisen D.J., Hauptman P.J., Borggrefe M., Kubo S.H., Lieberman R.A., Milasinovic G., Berman B.J., Djordjevic S., Neelagaru S., Schwartz PJ., Starling R.C., Mann D.L. Vagus nerve stimulation for the treatment of heart failure: the INOVATE-HF trial. Journal of the American College of Cardiology 2016; 68 (2): 149-158. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.03.525Сыровнев В.А., Лебедев Д.С., Михайлов Е.Н. Стимуляция блуждающего нерва в кардиологии. Трансляционная медицина2017; 4 (2): 23-33. DOI: 10.18705/2311-4495-2017-4-2-6-16.Syrovnev V.A., Lebedev D.S., Mikhajlov E.N. Vagus nerve stimulation in cardiology. Translyatsionnaya meditsina. 2017; 4 (2): 23-33 [In Russ.]. DOI: 10.18705/2311-4495-2017-4-2-6-16.Burashnikov A, Antzelevitch C. Reinduction of atrial fibrillation immediately after termination of the arrhythmia is mediated by late phase 3 early after depolarization-induced triggered activity. Circulation. 2003; 107 (18): 2355-2360.Burashnikov A, Antzelevitch C. Reinduction of atrial fibrillation immediately after termination of the arrhythmia is mediated by late phase 3 early after depolarization-induced triggered activity. Circulation. 2003; 107 (18): 2355-2360.Patterson E., Lazzara R., Szabo B., Liu H., TangD., Li Y.H., ScherlagB.J., Po S.S. Sodium-calcium exchange initiated by the Ca2+ transient: an arrhythmia trigger within pulmonary veins. Journal of the American College of Cardiology. 2006; 47 (6): 1196-1206.Patterson E., Lazzara R., Szabo B., Liu H., TangD., Li Y.H., ScherlagB.J., Po S.S. Sodium-calcium exchange initiated by the Ca 2+ transient: an arrhythmia trigger within pulmonary veins. Journal of the American College of Cardiology. 2006; 47 (6): 1196-1206.Zhang Y, Scherlag BJ, Lu Z, Niu G-D., Yamanashi W.S., Hogan C., Fields J, Ghias M., LazzaraR., Jackman W.M., Po S. Comparison of atrial bril-lation inducibility by electrical stimulation of either the extrinsic or the intrinsic autonomic nervous systems. Journal of interventional cardiac electrophysiology. 2009; 24 (1): 5-10. DOI: 10.1007/s10840-008-9297-z. Epub 2008 Sep 23.Zhang Y, Scherlag BJ, Lu Z, Niu G-D., Yamanashi W.S., Hogan C., Fields J., Ghias M., LazzaraR., Jackman W.M., Po S. Comparison of atrial bril-lation inducibility by electrical stimulation of either the extrinsic or the intrinsic autonomic nervous systems. Journal of interventional cardiac electrophysiology. 2009; 24 (1): 5-10. DOI: 10.1007/s10840-008-9297-z. Epub 2008 Sep 23.Покровский В.М. Формирование ритма сердца в организме человека и животных. — Краснодар: Кубань-книга, 2007: 143.Pokrovsky V. M. Formation of the heart rhythm in the human and animal body. — Krasnodar: Kuban-kniga, 2007: 143 [In Russ.].Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивного статуса организма. — Краснодар: 2010; 243.Pokrovsky VM. Cardio-respiratory synchronism in the assessment of the regulatory and adaptive status of the body. — Krasnodar: 2010; 243 [In Russ.].Pokrovskii V.M., Lily V Polischuk Cardiorespiratory synchronism in estimation of regulatory and adaptive organism status. Journal of Integrative Neuroscience. 2016; 15 (1): 19-35. DOI: 10.1142/S0219635216500060Pokrovskii V.M., Lily V Polischuk Cardiorespiratory synchronism in estimation of regulatory and adaptive organism status. Journal of Integrative Neuroscience. 2016; 15 (1): 19-35. DOI: 10.1142/S0219635216500060Pokrovskii V.M., Ntchepurenko A.A., Tarasov D.G., Korotkov K.G., Abushkevich V.G. Sinoatrial node pacemaker cell pool dynamics upon synchronization with vagus nerve rhythm Journal of applied iotechnology and bioengineering. 2019; 6 (3): 114-116. DOI: 10.1406/Jabb.2019.06.00182,Pokrovskii V.M., Ntchepurenko A.A., Tarasov D.G., Korotkov K.G., Abushkevich V.G. Sinoatrial node pacemaker cell pool dynamics upon synchronization with vagus nerve rhythm Journal of applied iotechnology and bioengineering. 2019; 6 (3): 114-116. DOI: 10.1406/Jabb.2019.06.00182,Полищук Л.В., Усатиков С.В., Шкиря Т.В., Покровский В.М. Статистическое прогнозирование в создании экспресс-методики определения уровня регуляторно-адаптивного статуса организма человека. Кубанский научный медицинский вестник. 2014; 6 (148): 65-70. DOI: 10.25207/1608-6228-2014-6-65-70PolishchukL.V., UsatikovS.V, Shkirya TV., Pokrovskij V.M. Statistical forecasting in the creation of express methods for determining the level of regulatory and adaptive status of the human body. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2014; 6 (148): 65-70 [In Russ.]. DOI: 10.25207/1608-6228-2014-6-65-70Покровский В.М, Кашина Ю.В., Абушкевич В.Г., Таценко Е.Г. Дополнительный показатель для оценки уровня адаптации. Медицинский вестник Северного Кавказа.2018; 14 (1): 57-60. DOI: 10.14300/mnnc.2019.14049PokrovskijV.M., KashinaYu.V., Abushkevich V.G., TacenkoE.G. An additional indicator to assess the level of adaptation. Medicinskij vest-nik Severnogo Kavkaza. 2018; 14 (1): 57-60 [In Russ.]. DOI: 10.14300/mnnc.2019.14049Пенжоян Г.А., Кашина Ю.В., Абушкевич В.Г., Покровский В.М. Интегративная оценка функционального состояния здоровых девушек в зависимости от фазы и продолжительности менструального цикла. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина.2019; 23 (2): 141-146. DOI: 10.22363/2313-0245-2019-23-2-141-146Penzhoyan G.A., Kashina YU.V., Abushkevich VG, Pokrovskij V.M. Integrative assessment of the functional state of healthy girls depending on the phase and duration of the menstrual cycle. Vestnik Ros-sijskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Meditsina. 2019; 23 (2): 141-146 [In Russ.]. DOI: 10.22363/2313-0245-2019-23-2-141-146

The authors declare that there are no conflicts of interest present.