rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2020-3-76-84rmt-1921Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРАКТИКАCLINICAL STUDIES AND PRACTICEЛекарственный анафилактический шокDrug-Induced Anaphylactic ShockМатвеевА. В.MatveevA. V.

127051, г. Москва, Малая Сухаревская площадь, д. 2, корп. 2; 295051, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7

2 Malaya Sukharevskaya Square, Bldg. 2, 127051 Moscow; 5/7 Lenin Av., 295006 Simferopol

КрашенинниковА. Е.KrasheninnikovA. E.

127051, г. Москва, Малая Сухаревская площадь, д. 2, корп. 2

Anatoly E. Krasheninnikov

2 Malaya Sukharevskaya Square, Bldg. 2, 127051 Moscow

БелостоцкийА. В.BelostotskyA. V.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Andrew V. Belostotsky

8 Trubetskaya Str., Bldg. 2, 119991 Moscow

АндрееваД. М.AndreevaD. M.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Dilbar M. Andreeva

8 Trubetskaya Str., Bldg. 2, 119991 Moscow

МарченкоС. Д.MarchenkoS. D.

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Sevara D. Marchenko

8 Trubetskaya Str., Bldg. 2, 119991 Moscow

ЕгороваЕ. А.EgorovaE. A.

Елена Александровна Егорова

295051, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7

Elena A. Egorova

5/7 Lenin Av., 295006 Simferopol

elena212007@rambler.ruНациональный научный центр фармаконадзора; Медицинская академия им. С. И. Георгиевского Крымский федеральный университет им. В. И. ВернадскогоРоссияNational Research Pharmacovigilance Center; Georgievsky Medical Academy, Vernadsky Crimean Federal UniversityRussian FederationНациональный научный центр фармаконадзораРоссияNational Research Pharmacovigilance CenterRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава РоссииРоссия2 I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationМедицинская академия им. С. И. Георгиевского Крымский федеральный университет им. В. И. ВернадскогоРоссияGeorgievsky Medical Academy, Vernadsky Crimean Federal UniversityRussian Federation2020050720201637684Copyright © Матвеев А.В., Крашенинников А.Е., Белостоцкий А.В., Андреева Д.М., Марченко С.Д., Егорова Е.А., 20202020Матвеев А.В., Крашенинников А.Е., Белостоцкий А.В., Андреева Д.М., Марченко С.Д., Егорова Е.А.Matveev A.V., Krasheninnikov A.E., Belostotsky A.V., Andreeva D.M., Marchenko S.D., Egorova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/1921

Среди основных этиологических факторов, способных вызвать развитие анафилактического шока (АШ) у пациентов, лекарственные препараты составляют 31,2-46,5%.

Цель работы — выявление факторов, ассоциированных с повышенным риском развития АШ, зарегистрированного в 2010-2018 гг. у пациентов в Республике Крым.

Материалы и методы

Материалы и методы. Объектами исследования стали 112 карт-извещений о нежелательных реакциях (НР) лекарственных средств (ЛС), зарегистрированных в региональной базе спонтанных сообщений ARCADe в Республике Крым за период 2010-2018 гг. На основании карт-извещений провели ретроспективный анализ случаев возникновения лекарственного АШ по следующим показателям: прием и способ введения препаратов, пол, возраст, аллергологический анамнез.

Результаты исследования показали, что лидерами по частоте развития АШ являлись противомикробные препараты местные анестетики, анальгетики-антипиретики, рентгеноконтрастные йодсодержащие вещества и нестероидные противовоспалительные препараты. Случаи развития АШ чаще всего наблюдали у пациентов в возрасте от 31 до 60 лет, у мужчин с большей частотой (57 случаев), чем у женщин (54 случая). В одном случае указания на пол пациента отсутствовали. Лидером по частоте развития случаев АШ являлся цефтриаксон, с применением которого было ассоциировано 22 случая таких НР Выявили, что в 87 случаях АШ развивался на фоне парентерального введения препаратов, среди которых преобладал внутривенный путь введения (44 случая). Развитие лекарственного АШ в 97 случаях представляло собой угрозу жизни пациента и требовало неотложной фармакотерапии, в 8 картах-извещениях содержалась информация о летальном исходе для пациентов.

Выводы

Выводы. Стоит обратить внимание на высокую частоту, серьезность и мгновенную скорость развития нежелательных реакций в виде АШ. Учитывая скорость развития АШ и факты игнорирования лекарственного и аллергологического анамнеза, ошибки медикаментозной коррекции следует рассмотреть возможность проведения дополнительных образовательных мероприятий для врачей разных специальностей.

Among the major etiological factors that can cause an anaphylactic shock (AS), drugs account for 31.2-46.5%.

Purpose of the work was to identify factors associated with a high AS risk based on 2010-2018 records made in the Republic of Crimea.

Materials and methods

Materials and methods. The objects of the study were 112 information reports about adverse reactions (AR) to medicine remedies (MR), which were recorded in the regional database of spontaneous information reports—ARCAD — in the Republic of Crimea during 2010-2018. A retrospective analysis of drug-induced AS cases has been carried out for the following indicators: intake and route of administration of drugs, gender, age, history of allergies.

Results of the study have shown that antimicrobial drugs, local anesthetics, analgesics-antipyretics, X-ray contrast iodine-containing substances, and non-steroidal anti-inflammatory drugs featured the highest AS incidence. Most frequently, AS cases were observed in patients aged 31 to 60 years, with no significant differences between men (57 cases) and women (54 cases). In one case the patient's gender was missed or not stated.

The leader in AS incidence is Ceftriaxone, which application was associated with 22 cases of such AR. In 87 cases, AS was found associated with parenteral administration drugs, the intravenous route of administration being predominant (44 cases). In 97 cases, development of drug-induced AS was life-threatening and required emergency pharmacotherapy; 8 reports contained a lethal outcome record.

Conclusions

Conclusions. Attention should be paid to high incidence, severity, and instant progression rate of adverse reactions in the form of AS. Considering the AS progression rate and facts of ignored past history of drugs and allergies, as well as pharmacological correction errors, additional educational events are worth conducting for physicians specializing in different fields.

анафилактический шокантибиотикиместные анестетикианальгетики-антипиретикиanaphylactic shockantibioticslocal anestheticsanalgesics-antipyreticsReferencesPowrie R.O. Anaphylactic shock in pregnancy. Critical care obstetrics. 2018; chapter 40: 641-665. DOI: 10.1002/9781119129400.ch40.Powrie R.O. Anaphylactic shock in pregnancy. Critical care obstetrics. 2018; chapter 40: 641-665. DOI: 10.1002/9781119129400.ch40.Pawankar R., Holgate S.T., Canonica G.W., Lockey R.F., Blaiss M.S. World Allergy Organization. White Book on Allergy: Update 2013. 2013: 242 p. ISBN-10: 0615929168.Pawankar R., Holgate S.T., Canonica G.W., Lockey R.F., Blaiss M.S. World Allergy Organization. White Book on Allergy: Update 2013. 2013: 242 p. ISBN-10: 0615929168.Новиков Д. К., Выхристенко Л.Р., Новиков П.Д., Титова Н.Д., Ищенко О.В., СеменоваИ.В., Янченко В.В. Анафилаксия. Анафилактический шок. Клиническая картина, диагностика, лечение: пособие. Витебск: ВГМУ 2018. 103 с.Novikov D.K., Vyxristenko L.R., Novikov P.D., Titova N.D., Ishhenko O.V., Semenova I.V., Yanchenko V.V. Anaphylaxis. Anaphylactic shock. The clinical picture, diagnosis, treatment: allowance. D. Vitebsk: Voronezh State Medical University, 2018. 103 p [In Russ.].Анафилактический шок. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Москва, 2016: 36 с.Anaphylactic shock. Clinical recommendations. Ministry of Health of the Russian Federation. Moscow, 2016: 36 p [In Russ.].WoodR.A., Camargo C.A., LiebermanP., Sampson H.A., Schwartz L.B., Zitt M., Collins C, Tringale M., Wilkinson M., Boyle J., Simons F.E. Anaphylaxis in America: The prevalence and characteristics of anaphylaxis in the United States. J. Allergy Clin. Immunol. 2014; 133: 461-467. DOI: 10.1016/j.jaci.2013.08.016.Wood R.A., Camargo C.A., Lieberman P., Sampson H.A., Schwartz L.B., Zitt M., Collins C., Tringale M., Wilkinson M., Boyle J., Simons F.E. Anaphylaxis in America: The prevalence and characteristics of anaphylaxis in the United States. J. Allergy Clin. Immunol. 2014; 133: 461-467. DOI: 10.1016/j.jaci.2013.08.016.Turner J.P, Gowland H.M., Sharma V, Ierodiakonou D., Harper N., Garcez T, Pumphrey R., Boyle R.J. Increase in anaphylaxis-related hospitalizations but no increase in fatalities: An analysis of United Kingdom national anaphylaxis data, 1992-2012. J. Allergy Clin. Immunol. 2015; 135: 956-963. DOI: 10.1016/j.jaci.2014.10.021.Turner J.P, Gowland H.M., Sharma V, Ierodiakonou D., Harper N., Garcez T., Pumphrey R., Boyle R.J. Increase in anaphylaxis-related hospitalizations but no increase in fatalities: An analysis of United Kingdom national anaphylaxis data, 1992- 2012. J. Allergy Clin. Immunol. 2015; 135: 956-963. DOI: 10.1016/j.jaci.2014.10.021.Ye Y, Kim M, Kang H., Kim T., Sohn S., Koh Y., Park H.K., Jang G.C., Kim C.W., JeeY.K, HurG.Y., KimJ.H., Kim S.H., Choi G.S., LeeS.K., Park H.S. Predictors of the Severity and Serious Outcomes of Anaphylaxis in Korean Adults: A Multicenter Retrospective Case Study. Allergy Asthma Immunol. 2015; 7 (1): 22-29. DOI: 10.4168/aair.2015.7.1.22.Ye Y., Kim M., Kang H., Kim T., Sohn S., Koh Y., Park H.K., Jang G.C., Kim C.W., JeeY.K., HurG.Y., KimJ.H., Kim S.H., Choi G.S., LeeS.K., Park H.S. Predictors of the Severity and Serious Outcomes of Anaphylaxis in Korean Adults: A Multicenter Retrospective Case Study. Allergy Asthma Immunol. 2015; 7 (1): 22-29. DOI: 10.4168/aair.2015.7.1.22.Jerschow E., Lin R.Y., Scaperotti M.M., McGinn A.P. Fatal anaphylaxis in the United States, 1999-2010: temporal patterns and demographic associations. J Allergy Clin Immunol. 2014; 134 (6): 1318-1328. e7. DOI: 10.1016/j.jaci.2014.08.018.JerschowE., LinR.Y., ScaperottiM.M., McGinnA.P. Fatal anaphylaxis in the United States, 1999-2010: temporal patterns and demographic associations. J Allergy Clin Immunol. 2014; 134 (6): 1318-1328.e7. DOI: 10.1016/j.jaci.2014.08.018.Campbell R.L., Hagan J.B., Manivannan V, Decker W.W., Kanthala A. R., Bellolio M.F., Smith V.D., Li J.T. Evaluation of national institute of allergy and infectious diseases/food allergy and anaphylaxis network criteria for the diagnosis of anaphylaxis in emergency department patients. J Allergy Clin Immunol. 2012; 29 (3): 748-52. DOI: 10.1016/j.jaci.2011.09.030.Campbell R.L., Hagan J.B., Manivannan V, Decker W.W., Kanthala A.R., Bellolio M.F., Smith V.D., Li J.T. Evaluation of national institute of allergy and infectious diseases/food allergy and anaphylaxis network criteria for the diagnosis of anaphylaxis in emergency department patients. J Allergy Clin Immunol. 2012; 29 (3): 748-52. DOI: 10.1016/j.jaci.2011.09.030.ATC/DDD Index 2019. Available at: https: //www.whocc.no/atc_ddd_index/ATC/DDD Index 2019. Available at: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/Федеральный закон ФЗ №61 от 12.04.2010 г. «Об обращении лекарственных средств. Режим доступа: http: //www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_99350/.Federal Law FL No. 61 dated April 12, 2010 «Circulation of Medicine». Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_99350/ [In Russ.]Ring J., Frnnz R., Brockow K. Anaphylactic reactions to local anesthetics. Chem Immunol Allergy. 2010; 95: 190-200. DOI: 10.1159/000315952.Ring J., Franz R., Brockow K. Anaphylactic reactions to local anesthetics. Chem Immunol Allergy. 2010; 95: 190-200. DOI: 10.1159/000315952.Nakamura N, Tamagava-Mineoka R., Masuda K., Katoh N. Immediate-type allergic reactions to local anesthetics. Allergology International 2018: 67 (1): 160-161. DOI: 10.1016/j.alit.2017.07.003.Nakamura N., Tamagava-Mineoka R., Masuda K., Katoh N. Immediate-type allergic reactions to local anesthetics. Allergology International. 2018: 67 (1): 160-161. DOI: 10.1016/j.alit.2017.07.003.Ахмедзянова Д.Г, Рахма,туллина Н.М., Сибгатуллина НА., Делян B. Ю., Закирова Г.Н., Трофимова О.Р, Пантелеймонова П.М. Острые побочные реакции на введение рентгеноконтрастных веществ в практике врача. Вестник современной клинической медицины. 2018; 11 (5): 100-104. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11 (5).100-104.AkhmedzyanovaD.G.,RakhmatullinaN.M., SibgatullinaN.A., Delyan V.U., Zakirova G.N., Trofimova O.R., Panteleymonova P.M. Acute adverse reactions for contrast medium infi ltration in medical practice. Vestnik sovremennoj klinicheskoj meditsiny. 2018; 11 (5): 100-104 [In Russ.]. DOI: 10.20969/VSKM.2018.11 (5).100-104.Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов: Федеральные клинические рекомендации по анафилактическому шоку. Утверждены Президиумом РААКИ 23.12.2013 г. Режим доступа: http: //www.raaci.ru/ClinRec/8.Anaphylaxy.pdfRussian Association of Allergologists and Clinical Immunologists: Federal Clinical Recommendations for Anaphylactic Shock. Approved by the RAACI Presidium on December 23, 2013. Available at: http://www.raaci.ru/ClinRec/8.Anaphylaxy.pdf [In Russ.]Глотов М.А., Знаменская Л.К., Коняева Е.И. Клинический протокол профилактики и лечения анафилаксии. Симферополь, 2016. 24 с.Glotov M.A., Znamenskaya L.K., Konyaeva E.I. Clinical protocol for the prevention and treatment of anaphylaxis. Simferopol, 2016. 24 p [In Russ.].Jares E. J., Baena-Cagnani C.E., Sanchez-BognesM., EnsinaL.F., Arias-Cruz A. Drug-induced anaphylaxis in Latin American countries. The Journal of Allergy a,nd Clinical Immunology: in Practice. 2015; 3 (5): 780-788. DOI: 10.1016/j.jaip.2015.05.012.JaresE. J., Baena-Cagnani C.E., Sanchez-BognesM., EnsinaL.F., Arias-Cruz A. Drug-induced anaphylaxis in Latin American countries. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: in Practice. 2015; 3 (5): 780-788. DOI: 10.1016/j.jaip.2015.05.012.Lee S.Y., Ahn K., Kim J., Jang G.C., Min T.K., YangH.J. A multicenter retrospective case study of anaphylaxis triggers by age in Korean children. Allergy, asthma & immunology research. 2016; 8 (6): 535-540. DOI: 10.4168/aair.2016.8.6.535.Lee S.Y., Ahn K., Kim J., Jang G.C., Min T.K., Yang H.J. A multicenter retrospective case study of anaphylaxis triggers by age in Korean children. Allergy, asthma & immunology research. 2016; 8 (6): 535-540. DOI: 10.4168/aair.2016.8.6.535.Матвеев А.В., Крашенинников А.Е., Егорова Е.А., Коняева Е.И. Изучение лекарственно-индуцированных кожных реакций на основании карт-извещений о нежелательных реакциях лекарственных средств в Республике Крым за 2009-2016 гг. Фармация и фармакология. 2019; 7 (1): 32-41. DOI: 10.19163/2307-9266-2019-7-1-32-41.Matveev A.V., Krasheninnikov А.Е., Egorova Е.А., Konyaeva E.I. Investigation of medically induced skin reactions based on the analysis of reports of adverse drug reactions in the Republic of Crimea (from 2009 to 2016). Farmatsiya i farmakologiya (Pharmacy & Pharmacology). 2019; 7 (1): 32-41 [In Russ.]. DOI: 10.19163/2307-9266-2019-7-1-32-41.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.