rmtОбщая реаниматологияGeneral Reanimatology1813-97792411-7110FSBI "SRIGR" RAMS10.15360/1813-9779-2012-5-24rmt-196Research ArticleДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАПPREHOSPITAL RESUSCITATIONЛечение фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе: клинико-экономические аспектыPrehospital Atrial Fibrillation: Clinical and Economic AspectsДолгихВ. Т.DolgikhV. T.prof_dolgih@mail.ruЕпифановВ. Г.EpifanovV. G.20122010201285Том VIII № 5 2012 г.2424Copyright © Долгих В.Т., Епифанов В.Г., 20122012Долгих В.Т., Епифанов В.Г.Dolgikh V.T., Epifanov V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.reanimatology.com/rmt/article/view/196

Цель исследования — провести ретроспективное изучение результатов оказания неотложной медицинской помощи больным с неосложненными приступами фибрилляции предсердий и дать клинико-экономическую оценку тактики их ведения на догоспитальном этапе. Материал и методы: проведено сравнительное ретроспективное изучение результатов оказания неотложной медицинской помощи 1200 больным с неосложненными приступами фибрилляции предсердий длительностью до 24 ч. Использованы карты вызовов бригад скорой помощи, амбулаторные карты поликлиник, истории болезни стационаров. Дана клинико-экономическая оценка тактики ведения больных на догоспитальном этапе. Результаты. Установлено, что терапия фибрилляции предсердий на догоспитальном этапе малоэффективна в первый час наблюдения. Более чем в 90% случаев приступ фибрилляции предсердий был устранен к концу первых суток независимо от примененного антиаритмического препарата. Заключение. Предлагаемая тактика ведения больных на догоспитальном этапе с неосложненными приступами фибрилляции предсердий длительностью до 24 часов позволяет при снижении экономических затрат, не снижая клинического эффекта от проводимой антиаритмической терапии, сократить время пребывания бригады скорой медицинской помощи на вызове, повысить ее оперативность. Ключевые слова: фибрилляция предсердий, неотложная медицинская помощь, догоспитальный этап, клинико-экономический анализ.

Objective: to retrospectively study the results of emergency medical care for patients with uncomplicated attacks of atrial fibrillation and to provide a clinical and economic assessment of their prehospital management tactics. Material and methods. A comparative retrospective study was conducted to examine the results of emergency medical care rendered to 1200 patients with uncomplicated atrial fibrillation attacks lasting as long as 24 hours. Ambulance call and outpatient cards and inpatient case reports were used. A clinical and economic assessment of the prehospital management tactics for the patients was made. Results. The prehospital therapy of atrial fibrillation was found to be ineffective in the first hour of observation. In more than 90% of cases, an atrial fibrillation attack was eliminated by the end of the first 24 hours regardless of which antiarrhythmic agent had been used. Conclusion. The proposed prehos-pital management tactics for patients with uncomplicated atrial fibrillation attacks lasting as long as 24 hours make it possible to decrease the length of stay of a called ambulance team and to enhance its efficiency, without reducing the clinical effect of performed antiarrhythmic therapy. Key words: atrial fibrillation, emergency medical care, prehospi-tal stage, clinical and economic analysis.

фибрилляция предсердийнеотложная медицинская помощьдогоспитальный этапклиникоэкономический анализ.ReferencesОндржей Франек.Использование автоматического наружного дефибриллятора (случай из практики).Общая реаниматология.2011; 7 (1): 65—67.Ондржей Франек.Использование автоматического наружного дефибриллятора (случай из практики).Общая реаниматология.2011; 7 (1): 65—67.Попов С.В.,Баталов Р.Е.,Антонченко И. В.Современные аспекты лечения фибрилляции предсердий.Болезни сердца и сосудов.2009; 1: 30—34.Попов С.В.,Баталов Р.Е.,Антонченко И. В.Современные аспекты лечения фибрилляции предсердий.Болезни сердца и сосудов.2009; 1: 30—34.Сердечная Е.В.,Татарский Б.А.,Казакевич Е. В.Частота и распространенность фибрилляции предсердий.Врач.2008; 7: 78 79.Сердечная Е.В.,Татарский Б.А.,Казакевич Е. В.Частота и распространенность фибрилляции предсердий.Врач.2008; 7: 78 79.Гуревич М. А.Современные аспекты фармакотерапии фибрилляции предсердий.Рос. кардиолог. журнал.2009; 5: 95—101.Гуревич М. А.Современные аспекты фармакотерапии фибрилляции предсердий.Рос. кардиолог. журнал.2009; 5: 95—101.Darbar D., Motsinger A. A., Ritchie M. D., Gainer J. V., Roden D. M.Polymorphysm modulates symptomatic response to antiarrhythmic drug therapy in patients with lone atrial fibrillation.Heart Rhythm.2007; 4 (6): 743—749.Darbar D., Motsinger A. A., Ritchie M. D., Gainer J. V., Roden D. M.Polymorphysm modulates symptomatic response to antiarrhythmic drug therapy in patients with lone atrial fibrillation.Heart Rhythm.2007; 4 (6): 743—749.Руководство ACC/AHA/HRS по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: обновление 2011 года [Электронный ресурс]. Практическая ангиология: сетевой журн. Режим доступа: [http://angio. health-ua. com/issues/?choice=last 21. 12. 2011].Руководство ACC/AHA/HRS по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: обновление 2011 года [Электронный ресурс]. Практическая ангиология: сетевой журн. Режим доступа: [http://angio. health-ua. com/issues/?choice=last 21. 12. 2011].Гурьянов М. И.Частотная характеристика неусвоения ритма при фибрилляции желудочков сердца собаки.Общая реаниматология.2010; 6 (4): 58—65.Гурьянов М. И.Частотная характеристика неусвоения ритма при фибрилляции желудочков сердца собаки.Общая реаниматология.2010; 6 (4): 58—65.Преображенский Д.В.,Сидоренко Б.А.,Китаев В.Г.,Сидоров Р.Н.,Андрейченко Т. А.Фибрилляция предсердий: выбор способа фармакологической кардиоверсии.Кардиология.2005; 2: 72—80.Преображенский Д.В.,Сидоренко Б.А.,Китаев В.Г.,Сидоров Р.Н.,Андрейченко Т. А.Фибрилляция предсердий: выбор способа фармакологической кардиоверсии.Кардиология.2005; 2: 72—80.Люсов В.И.,Кокорин И.А.,Кокорин В.И.,Волов Н.А.,Гончаров А. П.Кардиоверсии дефибрилляторами с би- и монофазной формами разрядов у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.Рос. кардиолог. журнал.2010; 1; 42—46.Люсов В.И.,Кокорин И.А.,Кокорин В.И.,Волов Н.А.,Гончаров А. П.Кардиоверсии дефибрилляторами с би- и монофазной формами разрядов у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.Рос. кардиолог. журнал.2010; 1; 42—46.Хороненко В.Э.,Осипова Н.А.,Бутенко А.В.,Первова Е.В.,Дроздов И. В.Временная электрокардиостимуляция в коррекции медикаментозной брадикардии.Общая реаниматология.2007; 3 (5—6): 118—123.Хороненко В.Э.,Осипова Н.А.,Бутенко А.В.,Первова Е.В.,Дроздов И. В.Временная электрокардиостимуляция в коррекции медикаментозной брадикардии.Общая реаниматология.2007; 3 (5—6): 118—123.Миллер О.Н.,Белялов Ф. И.Фибрилляция предсердий. Тaктика ведения пациентов на догоспитальном, стационарном и амбулаторном этапах.Рос. кардиолог. журнал.2009; 4: 94—111.Миллер О.Н.,Белялов Ф. И.Фибрилляция предсердий. Тaктика ведения пациентов на догоспитальном, стационарном и амбулаторном этапах.Рос. кардиолог. журнал.2009; 4: 94—111.Стандарты медицинской помощи для скорой медицинской помощи. М.; 2007: 24—27.Стандарты медицинской помощи для скорой медицинской помощи. М.; 2007: 24—27.РешетниковА. В. Применение клинико-экономического анализа в медицине (определение социально-экономической эффективности). М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.РешетниковА. В. Применение клинико-экономического анализа в медицине (определение социально-экономической эффективности). М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год. Постановление Правительства РФ от 4.10.2010 № 782.Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год. Постановление Правительства РФ от 4.10.2010 № 782.Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год. Постановление Правительства Омской области от 23.12.2009 № 262—п.Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи на 2010 год. Постановление Правительства Омской области от 23.12.2009 № 262—п.Багненко С. Ф,, ВерткинА. Л.,Мирошниченко А. Г., Хубутия М. Ш.(ред.). Руководство для врачей скорой медицинской помощи. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 91—99.Багненко С. Ф,, ВерткинА. Л.,Мирошниченко А. Г., Хубутия М. Ш.(ред.). Руководство для врачей скорой медицинской помощи. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 91—99.Стандарт медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий. Приложение к приказу МЗ РФ от 14.09.2005 № 581.Стандарт медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий. Приложение к приказу МЗ РФ от 14.09.2005 № 581.Kurita T.Rhythm rnntrol should be better for the management of patients with atrial fibrillation and heart failure.Circ. J.2011; 75 (4): 979—985.Kurita T.Rhythm rnntrol should be better for the management of patients with atrial fibrillation and heart failure.Circ. J.2011; 75 (4): 979—985.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.